Qaybaha aasaasiga ah ee amashiinka suuxinta
Inta lagu jiro hawlgalka mashiinka suuxinta, gaaska cadaadiska sare leh (hawada, oxygen O2, nitrous oxide, iwm) ayaa hoos u dhacaya iyada oo loo marayo waalka yaraynta cadaadiska si loo helo cadaadis hoose iyo gaas deggan, ka dibna mitirka socodka iyo O2 Qalabka xakamaynta saamiga N2O ayaa la hagaajiyay si loo dhaliyo heerka socodka qaarkood.Iyo saamiga gaaska isku dhafan, ee wareegga neefsashada.
Daawada suuxinta ayaa soo saarta uumiga suuxinta iyada oo loo marayo haanta isbedbedelka, iyo uumiga suuxdinta tirada ee loo baahan yahay waxa uu galaa wareegga neefsiga waxaana loo diraa bukaanka iyada oo ay la socoto gaasta isku dhafan.
Waxay inta badan ka kooban tahay qalabka sahayda gaaska, uumiga, wareegga neefsashada, qalabka nuugista carbon dioxide, hawo-mareenka suuxinta, nidaamka ka saarista qashinka suuxinta, iwm.
- Qalabka hawada
Qaybtani waxay inta badan ka kooban tahay isha hawada, cabbirka cadaadiska iyo cadaadiska yareeya waalka, mitirka socodka iyo nidaamka saami qaybsiga.
Qolka qalliinka waxaa guud ahaan la siiyaa ogsijiin, nitrous oxide, iyo hawada nidaamka sahayda hawada dhexe.Qolka endoscopy-ga caloosha iyo mindhicirka guud ahaan waa isha gaasta dhululubada ah.Gaasaskan ayaa marka hore waxaa saaran cadaadis sare waana in la demiyaa laba tallaabo ka hor inta aan la isticmaalin.Markaa waxaa jira cabirrada cadaadiska iyo furayaasha cadaadiska cadaadiska.Cadaadiska yareeya waalka waa in la dhimo gaaska cadaadiska sare leh ee asalka ah si loo badbaadiyo gaasta cadaadiska hoose ee joogtada ah ee isticmaalka badbaadada leh ee mishiinnada suuxinta.Guud ahaan, marka dhululubada gaaska-cadaadisku buuxo, cadaadisku waa 140kg/cm².Ka dib marka la dhex maro valve yaraynta cadaadiska, wuxuu ugu dambeyntii hoos ugu dhici doonaa ilaa 3 ~ 4kg/cm², taas oo ah 0.3 ~ 0.4MPa oo aan inta badan ku aragno buugaagta waxbarashada.Waxay ku habboon tahay cadaadiska hooseeya ee joogtada ah ee mashiinnada suuxinta.
Mitirka socodka ayaa si sax ah u koontaroolaya oo qiyaasaya socodka gaaska ee gaaska cusub.Midka ugu caansan waa rotameter-ka joojinta.
Ka dib marka la furo waalka kantaroolka socodka, gaasku wuxuu si xor ah u dhex mari karaa farqiga u dhexeeya sabbaynta iyo tuubada socodka.Marka heerka socodka la dejiyo, booyadu waxay isku dheelitiri doontaa oo si xor ah ugu rogman doontaa booska qiimaha la dejiyay.Waqtigan xaadirka ah, xoogga kor u kaca ee socodka hawada ee buy wuxuu la mid yahay cuf-jiidka buoy laftiisa.Marka la isticmaalayo, ha isticmaalin xoog badan, ama ha adkayn buro-wareenka, haddii kale waxay si sahal ah u keenaysaa in xuubka qalloocaa, ama kursiga waalka wuu qallafsan yahay, taasoo keenta in gaasku uu ku guuldareysto inuu si buuxda u xiro oo uu keeno hawo.
Si looga hortago in mishiinka suuxinta uu soo saaro gaaska hypoxic, mishiinka suuxinta ayaa sidoo kale leh qalabka isku xirka mitirka socodka iyo qalabka la socodka saamiga oksijiinta si loo ilaaliyo ugu yaraan wax soo saarka oksijiinta ee gaaska cusub qiyaastii 25%.Mabda'a isku xirka qalabka ayaa la qaatay.Badhanka N₂O socodka mitirka, labada gears waxa ku xidhan silsilad, O₂ hal mar bay wareegtaa, N₂O laba jeer bay wareegtaa.Marka tuubada irbadda ee mitirka socodka O₂ kelidii la furo, mitirka socodka N₂O weli wuu sii jirayaa;marka N₂O Flometer-ka la furo, O₂ socodka mitirka ayaa lagu xidhay si waafaqsan;marka labada mitirba la furo, O₂ flowmeter-ka ayaa si tartiib tartiib ah loo xirayaa, iyo N₂O flowmeter-ka Waxa kale oo uu hoos u dhacay iyada oo lala kaashanayo.
Ku rakib mitirka socodka oksijiinta ee kuugu dhow meesha laga baxo.Haddii ay dhacdo in ay ka daato booska hawada sare ee ogsijiinta, khasaaraha intiisa badan waa N2O ama hawo, luminta O2 ayaa ugu yar.Dabcan, isku xigxigeedu ma dammaanad qaadayso in hypoxia ay sabab u tahay dillaaca mitirka qulqulka ma dhici doono.
2.Uumiga
Uumi-bixiye waa qalab u beddeli kara suuxinta dareeraha ah ee kacsan oo uumi ka dibna gelin kara wareegga suuxinta qaddar go'an.Waxaa jira noocyo badan oo ah uumiga iyo sifooyinkooda, laakiin mabda'a naqshadeynta guud ayaa lagu muujiyay shaxanka.
Gaaska isku qasan (yacni, O₂, N₂O, hawo) waxa uu galaa uumiga waxaana loo qaybiyaa laba waddo.Mid ka mid ah dariiqa waa hawo yar oo aan ka badnayn 20% wadarta guud, kaas oo gasha qolka uumiga si uu u soo saaro uumiga suuxinta;80% qulqulka gaaska weyn wuxuu si toos ah u galaa marin-haweedka weyn wuxuuna galaa habka loop suuxinta.Ugu dambeyntii, labada hawo waxay isku daraan hawo isku dhafan oo loogu talagalay bukaanku inuu neefsado, iyo saamiga qaybinta labada hawo waxay ku xiran tahay caabbinta marin-haweedka kasta, kaas oo lagu nidaamiyo qalabka xakamaynta fiirsashada.
3.Neefsashada wareegga
Hadda kiliinikada ugu badan ee loo isticmaalo waa habka wareegga wareegga dhiigga, taas oo ah, habka nuugista CO2.Waxa loo qaybin karaa nooc badh-xidhan iyo nooc xidhan.Nooca badh-xidhan macnihiisu waa in qayb ka mid ah hawada la sii daayo dib loo soo celiyo ka dib marka la nuugo CO2 nuugista;nooca xiran wuxuu ka dhigan yahay in dhammaan hawada la sii daayo dib loo soo celiyo ka dib markii la nuugo CO2 nuugista.Marka la eego jaantuska qaab-dhismeedka, tuubada APL waxa ay u xidhan tahay hab xidhan, iyo APL-ka waxa loo furay hab-xidhan oo badh ah.Labada nidaam dhab ahaantii waa labada dawladood ee APL valve.
Waxay inta badan ka kooban tahay 7 qaybood: ① isha hawada cusub;② neefsashada iyo neefsashada hal-jidka waalka;③ tuubada dunta leh;④ Isku-dhafka Y-qaabeeya;⑤ waalka xad dhaafka ah ama cadaadiska yareeya waalka (APL valve);⑥ bacda kaydinta hawada;Dhiirigelinta iyo neefsashada hal-jidka waalka ayaa hubin kara socodka gaaska hal-jidka ah ee tuubada dunta leh.Intaa waxaa dheer, jilicsanaanta qayb kasta ayaa sidoo kale ah mid gaar ah.Mid waa socodka gaaska hal-jid ah, midda kalena waa in laga hortago neefsashada soo noqnoqda ee CO2 ee wareegga wareegga.Marka la barbar dhigo wareegga neefsashada furan, noocan ah wareegga neefsashada ee semi-xiran ama xiran waxay u oggolaan kartaa dib u neefsashada gaaska neefsashada, waxay yareysaa luminta biyaha iyo kulaylka mareenka neefsashada, iyo sidoo kale waxay yareyneysaa wasakheynta qolka qalliinka, iyo xoojinta daawaynta suuxinta ayaa yara deggan.Laakiin waxaa jira khasaare muuqda, waxay kordhin doontaa caabbinta neefsashada, hawada la sii daayayna way fududahay in lagu dhejiyo waalka hal-jidka ah, kaas oo u baahan nadiifinta wakhtiga biyaha ee hal-wadka hal-jidka ah.
Halkan waxaan jeclaan lahaa inaan caddeeyo doorka APL valve.Waxaa jira dhowr su'aalood oo ku saabsan taas oo aanan garan karin.Waxaan waydiiyay ardayda aan isku fasalka nahay, laakiin si cad uma sharaxi karin;Mar hore ayaan waydiiyay macalinkaygii, isna wuxuu i tusay muuqaalkii, wayna caddahay marka la eego.APL valve, oo sidoo kale loo yaqaan valve overflow ama valve decompression, magaca Ingiriisiga oo buuxa waa xaddidaadda cadaadiska la hagaajin karo, iyada oo aan loo eegin Shiinaha ama Ingiriisi, qof kastaa waa inuu wax yar ka fahmo habka, tani waa waalka xaddidaya cadaadiska wareegga neefsashada.Xakamaynta gacanta, haddii cadaadiska wareegga neefsashadu uu ka sarreeyo qiimaha xaddidan ee APL, gaasku wuxuu ka baxayaa valve si loo yareeyo cadaadiska wareegga neefsashada.Ka feker marka la caawiyo hawo-qaadista, mararka qaarkood qanjaruufo kubbadda ayaa aad u kacsan, markaa si degdeg ah ayaan u hagaajiyaa qiimaha APL, ujeeddadu waa in la yareeyo oo la yareeyo cadaadiska.Dabcan, qiimaha APL guud ahaan waa 30cmH2O.Tani waa sababta oo ah guud ahaan marka la hadlo, cadaadiska marin-haweedka ugu sarreeya waa inuu noqdaa <40cmH2O, celceliska cadaadiska marin-haweedka waa inuu noqdaa <30cmH2O, markaa suurtagalnimada pneumothorax waa mid yar.Waalka APL ee waaxda waxaa gacanta ku haya il waxaana lagu calaamadeeyay 0 ~ 70cmH2O.Xakamaynta mashiinka, ma jiraan wax la yiraahdo APL valve.Sababtoo ah gaasku mar dambe ma soo maro waalka APL, wuxuu ku xiran yahay hawo-mareenka.Marka cadaadiska nidaamku aad u sarreeyo, waxay sii deyn doontaa cadaadiska ka soo baxa gaaska xad-dhaafka ah ee gaaska qulqulaya ee santuuqa hawada suuxinta si loo hubiyo in habka wareegga dhiigga uusan u keenin barotrauma bukaanka.Laakin badbaadada awgeed, APL valve waa in lagu dejiyaa 0 sida caadiga ah iyada oo loo marayo xakamaynta mashiinka, si dhamaadka hawlgalka, xakamaynta mashiinka loo beddelo kantaroolka gacanta, waxaadna hubin kartaa in bukaanku si kedis ah u neefsanayo.Haddii aad ilowdo inaad hagaajiso waalka APL, gaasku wuxuu geli karaa oo keliya Waxay geli kartaa sambabada, kubbadduna waxay noqon doontaa mid aad iyo aad u badan, waxayna u baahan tahay in si degdeg ah loo furo.Dabcan, haddii aad u baahan tahay inaad sambabada ku shubto wakhtigan, ku hagaaji waalka APL ilaa 30cmH2O
4. Qalabka nuugista kaarboon laba ogsaydh
Nuugista waxaa ka mid ah lime soodhaha, lime calcium, iyo barium lime, kuwaas oo naadir ah.Sababtoo ah tilmaamayaasha kala duwan, ka dib marka la nuugo CO2, isbeddelka midabka ayaa sidoo kale ka duwan.Lime soodhaha ee laga isticmaalo waaxdu waa granular, tilmaameheeduna waa phenolphthalein, kaas oo aan midab lahayn marka uu cusub yahay oo casaan noqda marka uu daalan yahay.Ha illoobin markaad hubinayso mashiinka suuxinta subaxdii.Way fiican tahay in la beddelo ka hor qalliinka.Khaladkan ayaan sameeyay
Marka la barbardhigo hawo-qaadiyaha qolka soo kabashada, qaabka neefsashada ee hawo-mareenka suuxinta waa mid fudud.Hawo-qaadiyaha loo baahan yahay wuxuu kaliya bedeli karaa mugga hawo-qaadista, heerka neefsiga iyo saamiga neefsiga, wuxuu socodsiin karaa IPPV, asal ahaanna waa la isticmaali karaa.Marxaladda dhiirigelinta ah ee neefsashada kediska ah ee jidhka bini'aadamka, diaphragm-ka ayaa isku xira, laabta ayaa sii kordhaya, cadaadiska taban ee laabta ayaa kor u kaca, taas oo keenta kala duwanaansho cadaadis ah oo u dhexeeya furitaanka hawada hawada iyo alveoli, gaaskuna wuxuu galo alveoli.Inta lagu jiro neefsashada farsamada, cadaadiska togan ayaa badanaa loo isticmaalaa si loo sameeyo farqi cadaadis si loogu riixo hawada suuxdinta alveoli.Marka cadaadiska togan la joojiyo, laabta iyo unugyada sambabada ayaa si qotodheer dib ugu noqda si ay u abuuraan cadaadis ka duwan cadaadiska atmospheric, iyo gaasta alveolar ayaa laga sii daayaa jidhka.Haddaba, hawo-mareenku waxa uu leeyahay afar hawlood oo aasaasi ah, kuwaas oo kala ah Sicir-bararka, beddelka neef-qaadista oo u beddelma neef-qaadis, soo-dejinta gaasta alveolar, iyo beddelidda neef-qaadista oo u beddelo neef-qaadis, iyo beddelidda wareegga wareegga.
Sida ku cad sawirka kore, gaaska wadista iyo wareegga neefsashada ayaa ka go'an midba midka kale, gaaska wadista wuxuu ku jiraa sanduuqa gogosha, gaaska neefsashada ayaa ku jira boorsada neefsashada.Marka la neefsanayo, gaaska wadista wuxuu galaa sanduuqa gogosha, cadaadiska gudaha ku jira ayaa kor u kaca, furka sii daaya ee hawo-mareenka ayaa marka hore xiran, si gaasku uusan u gelin habka gaaska haraaga ah.Sidan, gaaska suuxinta ee boorsada neefsashada ayaa la isku riixaa waxaana lagu sii daayaa marin-haweedka bukaanka.Marka la sii daayo, gaaska wadista wuxuu ka baxaa sanduuqa gogosha, cadaadiska santuuqa gogosha wuxuu hoos ugu dhacayaa cadaadiska atmospheric, laakiin neeftu waxay marka hore buuxisaa kaadiheysta neefsashada.Tani waa sababta oo ah waxaa ku jira kubad yar oo waalka ah, oo leh miisaan.Kaliya marka cadaadiska gaasku uu dhaafo 2 ~ 3cmH₂O, waalkan ayaa furmi doona, taas oo ah, gaaska xad-dhaafka ah ayaa u dhex mari kara nidaamka ka saarista gaaska haraaga ah.Si aan si badheedh ah u dhigno, buufintan kor u kacaysa waxay soo saari doontaa PEEP (cadaadiska dhammaadka-dhammaadka) ee 2 ~ 3cmH2O.Waxaa jira 3 hab oo aasaasi ah oo loogu talagalay wareegtada neefsashada ee beddelka hawo-mareenka, kuwaas oo kala ah mugga joogtada ah, cadaadiska joogtada ah iyo beddelka waqtiga.Waqtigan xaadirka ah, inta badan daawada suuxinta suuxinta waxay isticmaalaan habka beddelka mugga joogtada ah, taas oo ah, inta lagu jiro marxaladda dhiirigelinta, mugga qulqulka hore ayaa loo diraa mareenka neef-mareenka bukaanka ilaa alveoli si loo dhamaystiro marxaladda dhiirigelinta, ka dibna u beddelo marxaladda dhicitaanka ee hore. taas oo samaynaysa wareegga neefsashada, halkaas oo mugga qulqulka ee hore loo sii dhigay, heerka neefsiga iyo saamiga neefsashadu ay yihiin saddex cabbir oo muhiim ah oo lagu hagaajinayo wareegga neefsashada.
6.Nidaamka ka saarista gaaska qiiqa
Sida magacaba ka muuqata, waa in wax laga qabto gaaska qiiqa lagana ilaaliyo wasakhaynta qolka qalliinka.Wax badan kama daneeyo arrintan shaqada, laakiin tuubada qiiqa waa in aan la xirin, haddii kale gaaska ayaa lagu tuujin doonaa sambabada bukaanka, cawaaqibka waa la qiyaasi karaa.
Si aad tan u qorto waa in la yeesho faham macroscopic mashiinka suuxinta.Isku xirka qaybahan iyo dhaqaajintooda waa xaalada shaqada ee mashiinka suuxinta.Dabcan, waxaa weli jira tafaasiil badan oo u baahan in si tartiib ah looga fiirsado, awoodduna waa mid xadidan, markaa anigu ma dhaadhacayo gunta wakhtigan.Aragtida waxaa iska leh aragtida.Si kasta oo aad wax u akhrido oo aad u qorto, weli waa in aad ka shaqeysiisaa, ama ku dhaqantaa.Weliba, in wanaag la sameeyo ayaa ka wanaagsan intii wanaag la odhan lahaa.
Waqtiga boostada: Jun-05-2023
