Me rritjen e popullaritetit të pajisjeve me ultratinguj, gjithnjë e më shumë punonjës të kujdesit shëndetësor klinik janë në gjendje të përdorin ultratinguj për punën e vizualizimit.Njerëzit që nuk i njohin teknikat e shpimit të drejtuara me ultratinguj, u vjen keq të qëndrojnë në industri.Megjithatë, nga përdorimi klinik që kam vërejtur, popullariteti i pajisjeve me ultratinguj dhe popullariteti i vizualizimit me ultratinguj nuk është i barabartë.Në rastin e punksionit të drejtuar me ultratinguj në fushën e aksesit vaskular, shumë njerëz janë ende në fazën e pretendimit se kuptojnë, sepse edhe pse ka ultratinguj, ata nuk mund të shohin se ku ishte gjilpëra e shpimit.Një teknikë e vërtetë shpimi e drejtuar me ultratinguj kërkon së pari që pozicioni i gjilpërës ose majës së gjilpërës të mund të shihet nën ultratinguj, në vend që të vlerësohet dhe më pas të "depërtohet verbërisht" nën drejtimin e ultrazërit.Sot do të flasim për dukshmërinë dhe padukshmërinë e gjilpërës së shpimit nën ultratinguj.
Punksioni i drejtuar me ultratinguj përgjithësisht ndahet në punksion brenda planit dhe punksion jashtë planit, të dyja aplikohen në fushën e aksesit vaskular dhe zotërohen më mirë.Më poshtë është një fragment nga udhëzimet praktike të Shoqatës Amerikane të Mjekësisë me Ultratinguj për procedurat e aksesit vaskular të drejtuara me ultratinguj, duke përshkruar dy teknikat.
Brenda planit (bosht i gjatë) VS jashtë planit (bosht i shkurtër)
- Brenda planit/jashtë planit tregon lidhjen relative me gjilpërën, ku gjilpëra paralele me rrafshin e imazhit me ultratinguj është në plan dhe gjilpëra pingul me planin e imazhit me ultratinguj është jashtë planit.
- Në përgjithësi, shpimi në plan tregon boshtin e gjatë ose seksionin gjatësor të anijes;shpimi jashtë planit tregon boshtin e shkurtër ose prerjen tërthore të enës.
- Prandaj, jashtë planit/boshti i shkurtër dhe brenda planit/boshti i gjatë janë sinonim si parazgjedhje për ekografinë e aksesit vaskular.
- Jashtë planit mund të bëhet nga maja e qendrës së anijes, por maja e gjilpërës duhet të gjurmohet duke rrotulluar sondën për të shmangur nënvlerësimin e thellësisë së majës;tifozët e sondës nga trupi i gjilpërës drejt majës, dhe momenti kur pika e ndritshme e majës zhduket është pika e pozicionit të majës.
- Në plan lejon vëzhgimin statik të pozicionit të majës së gjilpërës, por mund të çojë lehtësisht në "rrëshqitje" nga rrafshi ku ndodhet gjilpëra ose/dhe rrafshi qendror i anijes;shpimi në aeroplan është më i përshtatshëm për anije të mëdha.
- Metoda e kombinimit në aeroplan/jashtë planit: përdorni skanimin jashtë planit/boshtit të shkurtër për të konfirmuar se maja e gjilpërës arrin në qendër të anijes dhe rrotulloni sondën në hyrjen e gjilpërës në aeroplan/bosht të gjatë .
Aftësia për të vëzhguar në mënyrë statike majën e gjilpërës apo edhe të gjithë trupin e gjilpërës në kohë reale brenda aeroplanit është padyshim shumë e dobishme!Por mbajtja e gjilpërës në rrafshin e imazhit me ultratinguj pa ndihmën e një kornize shpuese kërkon qindra seanca praktike për të zotëruar teknikën.Në shumë raste, këndi i shpimit është shumë i madh, kështu që gjilpëra është qartë në rrafshin e imazhit me ultratinguj, por nuk mund të shihni se ku është.Pyete plakun fqinj se çfarë po ndodh.Ai mund t'ju thotë se gjilpëra e shpimit nuk është pingul me vijën e skanimit me ultratinguj, kështu që ju nuk mund ta shihni atë.Atëherë, pse mund ta shihni zbehtë kur këndi i shpimit është pak më i vogël dhe akoma më qartë kur është shumë më i vogël?Ai mund të jetë i hutuar se pse.
Këndi i gjilpërës së shpimit në figurën më poshtë është respektivisht 17° dhe 13° (i matur me përfitimin e shikimit të pasëm), kur këndi prej 13° është treguar shumë qartë i gjithë trupi i gjilpërës shpuese, kur këndi 17° , trupi i gjilpërës mund të shihet vetëm pak, dhe këndi është më i madh nga një kapuç.Pra, pse ka një ndryshim kaq të madh në këndin e ekranit të gjilpërës së shpimit me vetëm një ndryshim 4°?
Duhet të fillojë nga emetimi, marrja dhe fokusimi i ultrazërit.Ashtu si kontrolli i aperturës në fokusin fotografik, çdo pikë në foto është efekti i kombinuar i fokusit të gjithë dritës përmes aperturës, ndërsa çdo pikë në imazhin e ultrazërit është efekti i kombinuar i fokusit të të gjithë dhënësve të ultrazërit brenda hapjeve të emetimit dhe marrjes .Në figurën më poshtë, vija e kuqe shënon skematikisht diapazonin e fokusit të emetimit të ultrazërit, dhe vija e gjelbër është diapazoni i fokusit të marrë në mënyrë skematike (kufiri i djathtë).Për shkak se gjilpëra është mjaft e ndritshme për të prodhuar reflektim spekular, vija e bardhë shënon drejtimin normal të reflektimit spekular.Duke supozuar se vija e kuqe shënon diapazoni i fokusit të emetimit është si dy "rreze", pasi godet pasqyrën e gjilpërës, "rrezet" e reflektuara janë si dy vijat portokalli në foto.Meqenëse "rrezja" në anën e djathtë të vijës së gjelbër tejkalon hapjen marrëse dhe nuk mund të merret nga sonda, "rrezja" që mund të merret tregohet në zonën portokalli në foto.Mund të shihet se në 17°, sonda mund të marrë ende shumë pak jehonë me ultratinguj, kështu që imazhi përkatës është pak i dukshëm, ndërsa në 13°, jehonat mund të merren dukshëm më shumë se në 17°, kështu që imazhi është gjithashtu më shumë qartë.Me zvogëlimin e këndit të shpimit, gjilpëra shtrihet gjithnjë e më shumë horizontale, dhe gjithnjë e më shumë jehonat e reflektuara të trupit të gjilpërës mund të merren në mënyrë efektive, kështu që zhvillimi i gjilpërës bëhet gjithnjë e më i mirë.
Disa njerëz të përpiktë do të gjejnë gjithashtu një fenomen, kur këndi është më i vogël se një vlerë e caktuar (gjilpëra nuk ka nevojë të "shtrihet e sheshtë"), zhvillimi i trupit të gjilpërës në thelb mbetet i njëjti nivel qartësie.Dhe pse është kjo?Pse vizatojmë një gamë më të vogël të fokusit të emetimit (vijë e kuqe) sesa diapazoni i fokusit të marrjes (vija jeshile) në figurën e mësipërme?Kjo është për shkak se në një sistem imazhi me ultratinguj, fokusi i transmetimit mund të jetë vetëm një thellësi e vetme fokusi, dhe ndërkohë që ne mund të rregullojmë thellësinë e fokusit të transmetimit për ta bërë imazhin më të qartë pranë thellësisë në të cilën po fokusohemi, ne nuk duam të jetë e paqartë përtej thellësisë së fokusit.Kjo është shumë e ndryshme nga nevojat tona për të bërë foto artistike të grave të bukura, gjë që kërkon një hapje të madhe, thellësi të vogël fushe për të sjellë në plan të parë të gjithë bokeh-në e sfondit.Për imazhin me ultratinguj, ne duam që imazhi të jetë mjaft i qartë në një diapazon para dhe pas thellësisë së fokusit, kështu që ne mund të përdorim vetëm një hapje më të vogël transmetuese për të marrë një thellësi më të madhe fushe, duke ruajtur kështu uniformitetin e imazhit.Për sa i përket marrjes së fokusit, sistemi i imazhit me ultratinguj tashmë është dixhitalizuar plotësisht, kështu që jehona e ultrazërit e secilit dhënës/element grupi mund të ruhet dhe fokusimi i vazhdueshëm dinamik më pas kryhet në mënyrë dixhitale për të gjitha thellësitë e imazhit.Kështu që ne mund të përpiqemi të hapim hapjen e marrjes sa më të madhe të jetë e mundur, për sa kohë që elementi i grupit që merr sinjalin e jehonës përdoret i gjithë, mund të sigurohet një fokus më i imët dhe rezolucion më i mirë.Kthehu në temën e mëparshme, kur këndi i shpimit zvogëlohet në një masë të caktuar, valët ultrasonike të emetuara nga hapja më e vogël mund të merren nga hapja më e madhe marrëse pasi të reflektohen nga trupi i gjilpërës, kështu që efekti i zhvillimit të trupit të gjilpërës do të natyrshëm mbeten në thelb të njëjta.
Për sondën e mësipërme, çfarë mund të bëjmë kur këndi i shpimit në plan kalon 17° dhe gjilpëra është e padukshme?Nëse sistemi e mbështet, mund të provoni funksionin e përmirësimit të gjilpërës.E ashtuquajtura teknologji e zgjerimit të gjilpërës së shpimit në përgjithësi nënkupton që pas një kornize normale të skanimit të indit, futet një kornizë e veçantë skanimi në të cilën devijohen edhe transmetimi edhe marrësi, dhe drejtimi i devijimit është drejt drejtimit të trupit të gjilpërës. , në mënyrë që jehona e reflektuar e trupit të gjilpërës të mund të bjerë sa më shumë që të jetë e mundur në hapjen e fokusit marrës.Dhe më pas imazhi i fortë i trupit të gjilpërës në imazhin e devijimit nxirret dhe shfaqet pas shkrirjes me imazhin e indit normal.Për shkak të madhësisë dhe frekuencës së elementit të grupit të sondës, këndi i devijimit të sondës së grupit linear me frekuencë të lartë në përgjithësi nuk është më shumë se 30°, kështu që nëse këndi i shpimit është më shumë se 30°, mund të shihni qartë vetëm trupin e gjilpërës nga imagjinata juaj.
Më pas, le të shohim skenarin e shpimit jashtë planit.Pasi të keni kuptuar parimin e zhvillimit të gjilpërës brenda planit, është shumë më e lehtë të analizoni zhvillimin e gjilpërës jashtë planit.Fshirja rrotulluese e ventilatorit e përmendur në udhëzuesin praktik është një hap kritik për shpimet jashtë planit dhe kjo vlen jo vetëm për gjetjen e pozicionit të majës së gjilpërës, por edhe për gjetjen e trupit të gjilpërës.Thjesht gjilpëra e shpimit dhe imazhi me ultratinguj nuk janë në të njëjtin plan në atë moment.Vetëm kur gjilpëra e shpimit është pingul me rrafshin e imazhit, valët ultrasonike që goditen në gjilpërën e shpimit mund të reflektohen përsëri në sondë tejzanor.Meqenëse drejtimi i trashësisë së sondës është përgjithësisht përmes fokusimit fizik të thjerrëzave akustike, hapjet për transmetimin dhe marrjen janë të njëjta për këtë drejtim.Dhe madhësia e hapjes është gjerësia e vaferës së dhënës.Për sondat e grupit linear me frekuencë të lartë, gjerësia është vetëm rreth 3,5 mm (hapja marrëse për imazhet në plan në përgjithësi i kalon 15 mm, që është shumë më e madhe se gjerësia e vaferës).Prandaj, nëse jehona e reflektuar e trupit të gjilpërës së shpimit jashtë planit do të kthehet në sondë, mund të sigurohet vetëm që këndi midis gjilpërës së shpimit dhe planit të imazhit të jetë afër 90 gradë.Pra, si e gjykoni këndin vertikal?Fenomeni më i dukshëm është "bishti i kometës" i gjatë që zvarritet pas pikës së fortë të ndritshme.Kjo për shkak se kur valët tejzanor bien vertikalisht në gjilpërën e shpimit, përveç jehonës që reflektohet drejtpërdrejt në sondë nga sipërfaqja e gjilpërës, një sasi e vogël energjie tejzanor hyn në gjilpërë.Ekografia udhëton me shpejtësi nëpër metal dhe ka reflektime të shumta mbrapa dhe mbrapa brenda tij, për shkak të jehonës që reflekton shumë herë më vonë, formohet një "bisht i kometës" i gjatë.Pasi gjilpëra të mos jetë pingul me rrafshin e imazhit, valët e zërit të reflektuara mbrapa dhe mbrapa do të reflektohen në drejtime të tjera dhe nuk mund të kthehen në sondë, kështu që "bishti i kometës" nuk mund të shihet.Fenomeni i bishtit të kometës mund të shihet jo vetëm në punksionin jashtë planit, por edhe në shpimin brenda planit.Kur gjilpëra e shpimit është pothuajse paralele me sipërfaqen e sondës, mund të shihen rreshta vijash horizontale.
Për të ilustruar më grafikisht "bishtin e kometës" brenda dhe jashtë planit, marrim kapëset në performancën e fshirjes jashtë aeroplanit dhe brenda aeroplanit, rezultatet tregohen në foton më poshtë.
Figura më poshtë tregon performancën e imazhit të këndeve të ndryshme kur trupi i gjilpërës është jashtë planit dhe ventilatori rrotullues skanohet.Kur sonda është pingul me gjilpërën e shpimit, kjo do të thotë se gjilpëra e shpimit është pingul me planin e imazhit me ultratinguj, kështu që ju mund të shihni "bishtin e kometës" të qartë.
Mbajeni sondën pingul me gjilpërën e shpimit dhe lëvizni përgjatë trupit të gjilpërës drejt majës së gjilpërës.Kur "bishti i kometës" zhduket, kjo do të thotë se pjesa e skanimit është afër majës së gjilpërës dhe pika e ndritshme do të zhduket më tej.Pozicioni përpara se pika e ndritshme të zhduket është vendi ku ndodhet maja e gjilpërës.Nëse nuk jeni të sigurt, mund të bëni një fshirje të ventilatorit rrotullues me kënd të vogël pranë këtij pozicioni për ta konfirmuar përsëri.
Qëllimi kryesor i sa më sipër është të ndihmojë fillestarët të gjejnë shpejt se ku janë gjilpëra shpuese dhe maja e gjilpërës.Pragu i teknologjisë së punksionit të drejtuar me ultratinguj nuk është aq i lartë dhe ajo që duhet të bëjmë është të qetësohemi dhe ta kuptojmë mirë aftësinë.
Koha e postimit: Shkurt-07-2022
