Statusi global i sëmundjes kronike të veshkave
Sondazhet epidemiologjike kanë treguar se sëmundja kronike e veshkave është bërë një nga sëmundjet kryesore që kërcënon shëndetin publik në mbarë botën.Në vitet e fundit, statistikat tregojnë se në vendet e zhvilluara (të tilla si Shtetet e Bashkuara dhe Holanda), rreth 6.5% deri në 10% e popullsisë së përgjithshme ka shkallë të ndryshme të sëmundjes së veshkave, nga të cilat numri i sëmundjeve të veshkave në Shtetet e Bashkuara ka tejkaloi 20 milionë, dhe spitalet trajtojnë pacientë me sëmundje të veshkave deri në më shumë se 1 milion çdo vit.Numri i përgjithshëm i pacientëve me sëmundje renale në fazën përfundimtare në Kinë po rritet gjithashtu dhe pritet që numri i pacientëve me sëmundje renale në fazën e fundit në Kinë të kalojë 4 milionë deri në vitin 2030.
Hemodializa (HD) është një nga terapitë zëvendësuese të veshkave për pacientët me insuficiencë renale akute dhe kronike.
Krijimi i një aksesi vaskular efektiv është parakushti për mbarëvajtjen e hemodializës.Cilësia e aksesit vaskular ndikon drejtpërdrejt në cilësinë e dializës dhe jetën e pacientëve.Përdorimi i duhur dhe mbrojtja e kujdesshme e aksesit vaskular jo vetëm që mund të zgjasë jetën e shërbimit të aksesit vaskular, por edhe të zgjasë jetën e pacientëve me dializë, kështu që aksesi vaskular quhet "vija e shpëtimit" e pacientëve me dializë.
Aplikimi klinik i ultrazërit në AVF
Ekspertët e grupit të aksesit vaskular besojnë se AVF duhet të jetë zgjedhja e parë për aksesin vaskular.Për shkak të mungesës së rinovueshme, numrit të kufizuar të burimeve vaskulare dhe që nuk mund të zëvendësohen plotësisht, në mënyrë që të maksimizohet jeta e shërbimit të aksesit të pacientit, përdorimi i standardizuar dhe mirëmbajtja e fistulës arteriovenoze dhe të shmangen në mënyrë efektive komplikimet e lidhura me punksionin janë problemet që. kanë tërhequr vëmendjen e mjekëve dhe infermierëve.
Për të vendosur vlerësimin vaskular paraoperativ të fistulës arteriovenoze (AVF)
1) Nëse enët e gjakut janë normale: tortuozitet, stenozë dhe dilatim
2) nëse muri i enëve të gjakut është i lëmuar, nëse ka eko pllake, nëse ka frakturë apo defekt dhe nëse ka diseksion
3) nëse ka trombe dhe eko të tjera në lumen
4) Nëse mbushja e rrjedhës së gjakut me ngjyrë është e plotë dhe nëse drejtimi dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut janë jonormale
5) Vlerësimi i rrjedhjes së gjakut
Fotografia tregon profesorin Gao Min duke trajtuar pacientin pranë shtratit
Monitorimi i fistulave të brendshme
Meqenëse vendosja e fistulës së brendshme për pacientët është hapi i parë i "marshit të gjatë", AVF përpara përdorimit të matjes tejzanor të diametrit vaskular dhe rrjedhës së gjakut në mënyrë natyrale, kur vlerësohet fistula mund të ketë standarde të pjekura, për të matur nëse pacientët me fistula në të dhënat duke përdorur standarde, ultratingulli është padyshim metoda më intuitive dhe më e saktë.
Monitorimi AVF: Monitorimi me ultratinguj kryhej një herë në muaj
1) Rrjedhja e gjakut
2) Diametri i anijes
3) Nëse anastomoza është e ngushtë dhe nëse ka trombozë (nëse ka trombozë, është e nevojshme të rritet baloni)
Gjykimi i maturuar i fistulës arteriovenoze autogjene
Pavarësisht nga koha e rekomanduar për fillimin e punksionit, parakushti duhet të jetë pasi të jetë maturuar fistula e brendshme.
Në përgjithësi besohet se pjekuria e fistulës së brendshme duhet të plotësojë tre kriteret "6":
1) fluksi i fistulës arteriovenoze > 600 ml/min (konsensusi i ekspertëve kinezë 2019 mbi aksesin vaskular për hemodializën: > 500 ml/min)
2) diametri i venës shpuese > 6 mm (konsensusi i ekspertëve kinezë 2019 për aksesin vaskular për hemodializën: > 5 mm)
3) Thellësia nënlëkurore venoze & LT;6 mm, dhe duhet të ketë distancë të mjaftueshme të shpimit të enëve të gjakut për të përmbushur përdorimin e hemodializës.
Në shumicën e rasteve, fistulat arteriovenoze me vena të palpueshme dhe dridhje të mirë mund të shpohen me sukses brenda 4 javësh nga krijimi i tyre.
Vlerësimi dhe mirëmbajtja
Është shumë e rëndësishme të vlerësohen dhe monitorohen rregullisht treguesit klinik të fistulës arteriovenoze dhe mjaftueshmërisë së hemodializës pas operacionit.
Metodat e mira të vlerësimit dhe monitorimit përfshijnë
① Qasja në monitorimin e rrjedhës së gjakut: rekomandohet të monitorohet një herë në muaj;
② Ekzaminimi fizik: rekomandohet që çdo dializë të kontrollohet, duke përfshirë inspektimin, palpimin dhe auskultimin;
③ Ekografia Doppler: rekomandohet një herë në 3 muaj;
④ Metoda e hollimit jo-ure rekomandohet për të matur riciklimin një herë në 3 muaj;
⑤ Zbulimi direkt ose indirekt i presionit venoz statik rekomandohet një herë në 3 muaj.
Kur AVF autolog nuk mund të vendoset, zgjedhja dytësore duhet të jetë fistula e brendshme e transplantit (AVG).Pavarësisht nëse bëhet fjalë për vendosjen e AVF ose AVG, ekografia është thelbësore për vlerësimin para operacionit të enëve të gjakut, udhëzimin intraoperativ të punksionit, vlerësimin dhe mirëmbajtjen pas operacionit.
PTA është kryer nën drejtimin e ultrazërit
Komplikacioni i pashmangshëm i fistulës arteriovenoze është stenoza.Rrjedha afatgjatë e gjakut me shpejtësi të lartë mund të shkaktojë hiperplazi reaktive të intimës venoze të fistulës së brendshme, duke çuar në stenozë vaskulare dhe rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut, duke ndikuar në efektin e dializës dhe duke çuar në mbyllje të fistulës, trombozë dhe dështim kur stenoza është e rëndë.
Aktualisht operacioni kryesor për trajtimin e stenozës së fistulës së brendshme për stenozën e fistulës arteriovenoze të drejtuar me ultratinguj në keratoplasti (PTA), trajtimi i zgjerimit të balonit me biopsi të lëkurës në pacientët me fistula në enët e gjakut, në zgjerimin e balonit të kateterit, nën drejtimin e ultrazërit për Zgjerimi i vendit të stenozës vaskulare, korrigjimi i pjesëve të ngushta, rivendosja e diametrit normal të enëve të gjakut, në mënyrë që të zgjasë jetën e shërbimit të pacientëve me fistula të brendshme arteriovenoze.
PTA nën drejtimin e ultrazërit, është i përshtatshëm, nuk ka dëmtime nga rrezatimi, nuk ka dëmtim të agjentit të kontrastit, mund të shfaqë dhe lezione okluzionesh vaskulare rreth situatës, parametrat e matur të rrjedhës së gjakut dhe të vlerësojë rrjedhën e gjakut, dhe mund të jetë menjëherë pas suksesit si një vaskular. akses për hemodializë, nuk kanë nevojë për një kateter të përkohshëm, me një të sigurt, efektiv dhe karakteristikat e traumës së vogël, shërim të shpejtë, reduktojnë dhimbjen e pacientit, Procesi i përpunimit është i thjeshtuar.
Aplikimi klinik i ultrazërit në kateterizimin venoz qendror
Përpara vendosjes së një kateteri venoz qendror, ultratingulli duhet të përdoret për të vlerësuar gjendjen e venës së brendshme jugulare ose të venës femorale, veçanërisht në pacientët me një histori të intubimit të mëparshëm, dhe ultratingulli duhet të përdoret për të kontrolluar stenozën ose mbylljen e venave.Nën drejtimin e ultrazërit, ekografia, si “syri i tretë” i mjekut, mund të shohë më qartë dhe më vërtetë.
1) Vlerësoni diametrin, thellësinë dhe kalueshmërinë e venës shpuese
2) Gjilpëra e shpimit në enën e gjakut mund të vizualizohet
3) Shfaqja në kohë reale e trajektores së gjilpërës në enën e gjakut për të shmangur dëmtimin e intimës
4) Shmangni shfaqjen e komplikimeve (punksioni aksidental i arteries, formimi i hematomës ose pneumotoraks)
5) Për të përmirësuar shkallën e suksesit të punksionit të parë
Aplikimi klinik i ultrazërit në kateterizimin e dializës peritoneale
Dializa peritoneale është një lloj terapie zëvendësuese renale, e cila kryesisht përdor gjendjen e peritoneumit të vet për të kryer terapinë e zëvendësimit të veshkave.Krahasuar me hemodializën, ajo ka karakteristikat e operimit të thjeshtë, vetëdializës dhe mbrojtjes maksimale të funksionit të mbetur renal.
Zgjedhja e vendosjes së kateterit të dializës peritoneale në sipërfaqen e trupit është një hap shumë i rëndësishëm në vendosjen e aksesit të papenguar të dializës peritoneale.Për të ruajtur kalueshmërinë e drenazhit të dializës peritoneale dhe për të zvogëluar shfaqjen e komplikimeve të kateterizimit, është e nevojshme të njiheni me strukturën anatomike të murit anterior të barkut dhe të zgjidhni pikën më të përshtatshme të futjes së kateterit të dializës peritoneale.
Vendosja perkutane e kateterit të dializës peritoneale nën drejtimin e ultrazërit është minimalisht invazive, ekonomike, e lehtë për t'u përdorur, më e sigurt, intuitive dhe e besueshme.
Për aksesin vaskular është përdorur ultratingulli i pëllëmbës SonoEye
SonoEye është ultra i lëvizshëm dhe i vogël, nuk zë zonën pranë shtratit, kontrollohet lehtë, mund të lidhet drejtpërdrejt me telefonin ose tabletin, hap aplikacionin në çdo kohë.
Fotografia tregon profesorin Gao Min duke trajtuar pacientin pranë shtratit
Ekografia e palmës Chison ka imazhe diagnostikuese dhe është e pajisur me një paketë inteligjente matëse të rrjedhës së gjakut, e cila mbështjell automatikisht dhe jep rezultate të rrjedhës së gjakderdhjes.
Punksioni me ultratinguj i fistulës së brendshme mund të përmirësojë shumë shkallën e suksesit të punksionit dhe të zvogëlojë incidencën e komplikimeve të tilla si hematoma dhe pseudoaneurizmi.
Mirë se vini të na kontaktoni për më shumë produkte dhe njohuri mjekësore profesionale.
Detajet e kontaktit
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Koha e postimit: Nëntor-03-2022
