1. Naon mangpaat ultrasound paru?
Dina sababaraha taun katukang, pencitraan ultrasound paru parantos dianggo langkung seueur sacara klinis.Ti métode tradisional ukur ditilik ayana sarta jumlah effusion pleural, éta geus revolutionized pamariksaan Imaging parenchyma paru.Urang tiasa mendiagnosis 5 panyabab parna anu paling umum tina gagal engapan akut (edema pulmonal, pneumonia, embolisme pulmonal, COPD, pneumothorax) dina langkung ti 90% kasus kalayan ultrasound paru 3-5 menit anu sederhana.Ieu mangrupikeun bubuka ringkes kana prosés umum ultrasonografi paru-paru.
2. Kumaha carana milih hiji usik ultrasound?
Panyilidikan anu paling sering dianggo pikeun ultrasound paru nyaétaL10-5(disebut oge usik organ leutik, rentang frékuénsi 5 ~ 10MHz Asép Sunandar Sunarya linier) jeungC5-2(disebut oge usik beuteung atawa gilig badag, 2 ~ 5MHz Asép Sunandar Sunarya gilig), sababaraha skenario ogé bisa Paké P4-2 (disebut oge cardiac usik, 2 ~ 4MHz Asép Sunandar Sunarya phased).
The usik organ leutik tradisional L10-5 gampang pikeun ménta hiji garis pleural jelas tur niténan gema tina jaringan subpleural.Iga bisa dipaké salaku spidol pikeun niténan garis pleural, nu bisa jadi pilihan kahiji pikeun assessment pneumothorax.Frékuénsi panyilidikan beuteung sedeng, sareng garis pleura tiasa ditingali langkung jelas nalika mariksa sadayana dada.usik Asép Sunandar Sunarya phased gampang gambar ngaliwatan spasi intercostal sarta boga jero deteksi jero.Aranjeunna mindeng dipaké dina assessment of effusions pleural, tapi teu alus dina detecting pneumothorax jeung kaayaan rohangan pleural.
3. Bagian mana nu kudu dipariksa?
Ultrasonografi paru-paru biasana dianggo dina skéma ultrasonografi paru-paru sisi ranjang (mBLUE) anu dimodifikasi atanapi skéma dua-paru 12-divisi sareng skéma 8-divisi.Jumlahna aya 10 titik pamariksaan dina dua sisi paru-paru dina skéma mBLUE, anu cocog pikeun kaayaan anu ngabutuhkeun pamariksaan gancang.Skéma 12-zona jeung skéma 8-zona nyaéta pikeun ngageser usik ultrasound di unggal wewengkon pikeun scan leuwih teleb.
Lokasi unggal pos pamariksaan dina skéma mBLUE dipidangkeun dina gambar ieu:
| titik pariksa | Lokasi |
| titik biru | Titik antara ramo tengah jeung dasar ramo cingcin dina sisi sirah |
| titik diafragma | Panggihan lokasi diafragma jeung usik ultrasound dina garis midacillary |
| titik M
| Titik tengah garis anu nyambungkeun titik biru luhur sareng titik diafragma |
| titik PLAPS
| Simpang tina garis extension titik M jeung garis jejeg garis axillary posterior |
| titik biru deui
| Wewengkon antara sudut subscapular jeung tulang tonggong |
Skéma 12-divisi dumasar kana garis parasternal pasien, garis axillary anterior, garis axillary posterior, sarta garis paraspinal ngabagi toraks kana 6 wewengkon anterior, gurat, jeung posterior témbok dada, sarta unggal wewengkon dibagi deui jadi dua wewengkon. , luhur jeung ka handap, kalawan jumlahna aya 12 wewengkon.Daérah.Skéma dalapan partisi henteu kalebet opat daérah témbok dada posterior, sareng sering dianggo dina diagnosis sareng evaluasi ultrasonografi pikeun sindrom pulmonal interstitial.Métode scanning husus nyaéta mimitian ti garis tengah di unggal wewengkon, sumbu sentral usik sagemblengna jejeg thorax tulang (bidang longitudinal), mimiti geser laterally kana garis demarkasi, balik deui ka midline, lajeng geser medially ka garis demarkasi, lajeng balik midline.
4. Kumaha cara analisa gambar ultrasound?
Sakumaha urang terang, hawa mangrupikeun "musuh" ultrasound, sabab ultrasonik gancang rusak dina hawa, sareng ayana hawa dina paru-paru nyusahkeun langsung gambar parenchyma paru-paru.Dina paru nu biasana inflated, hijina jaringan nu bisa dideteksi nyaéta pleura, nu mucunghul dina ultrasound salaku garis hyperechoic horizontal disebut garis pleural (hiji pangdeukeutna ka lapisan jaringan lemes).Sajaba ti éta, aya paralel, hyperechoic artefak garis horizontal repetitive disebut A-garis handap garis pleural.Ayana hiji A-line hartina aya hawa handap garis pleural, nu bisa jadi hawa paru normal atawa hawa bébas dina pneumothorax a.
Salila ultrasonografi paru, garis pleura munggaran ayana, iwal aya loba emphysema subcutaneous, nu biasana katempo.Dina bayah normal, pleura visceral jeung parietal bisa geser relatif ka silih kalawan engapan, nu disebut lung ngageser.Ditémbongkeun saperti dina dua gambar salajengna, gambar luhur boga lung ngageser jeung gambar handap euweuh lung ngageser.
Sacara umum, dina penderita pneumothorax, atawa jumlah badag effusion pleural nu ngajaga bayah jauh ti témbok dada, tanda lung ngageser bakal ngaleungit.Atawa pneumonia consolidates bayah, sarta adhesions muncul antara bayah jeung témbok dada, nu ogé bisa ngaleungit tanda ngageser paru.Peradangan kronis ngahasilkeun jaringan serat anu ngirangan mobilitas paru-paru, sareng tabung drainase thoracic teu tiasa ningali paru-paru ngageser sapertos dina COPD canggih.
Lamun garis A bisa dititénan, eta hartina aya hawa handap garis pleural, sarta tanda ngageser lung disappears, kamungkinan pneumothorax a, sarta perlu pikeun manggihan titik lung pikeun konfirmasi.Titik paru nyaéta titik transisi tina henteu paru-paru ngageser ka paru-paru normal ngageser dina pneumothorax sareng mangrupikeun standar emas pikeun diagnosis ultrasound pneumothorax.
Sababaraha garis paralel dibentuk ku témbok dada rélatif tetep bisa ditempo dina M-mode ultrasound.Dina gambar parenchyma paru normal, alatan bayah ngageser deui mudik, gema pasir-kawas kabentuk handapeun, nu disebut tanda pantai.Aya hawa di handapeun pneumothorax, sareng teu aya paru-paru anu ngageser, janten sababaraha garis paralel kabentuk, anu disebut tanda barkod.Titik pamisah antara tanda pantai sareng tanda barkod nyaéta titik paru.
Upami ayana A-garis henteu katingali dina gambar ultrasound, éta hartosna sababaraha struktur jaringan dina paru-paru parantos robih, ngamungkinkeun pikeun ngirimkeun ultrasound.Artefak sapertos garis-A ngaleungit nalika rohangan pleura asli dieusi ku jaringan sapertos getih, cairan, inféksi, kontusi disababkeun ku getih beku, atanapi tumor.Satuluyna anjeun perlu nengetan masalah garis B. B-garis, ogé katelah "buntut komet" tanda, nyaéta laser beam-kawas strip hyperechoic emitting vertikal ti garis pleura (visceral pleura), ngahontal handap. tina layar tanpa atenuasi.Éta masker garis A sareng gerak sareng napas.Contona, dina gambar di handap, urang teu bisa ningali ayana garis A, tapi tinimbang garis B.
Tong hariwang upami anjeun nampi sababaraha garis B dina gambar ultrasound, 27% jalma normal ngagaduhan garis B lokal dina rohangan intercostal 11-12 (luhureun diafragma).Dina kaayaan fisiologis normal, kirang ti 3 garis B normal.Tapi mun anjeun sapatemon angka nu gede ngarupakeun diffuse B-garis, éta teu normal, nu kinerja busung lapar pulmonal.
Sanggeus niténan garis pleura, garis A atawa garis B, hayu urang ngobrol ngeunaan effusion pleura jeung konsolidasi paru.Di wewengkon posterolateral dada, effusion pleural jeung konsolidasi lung bisa hadé ditaksir.Gambar di handap ieu mangrupikeun gambar ultrasound anu ditaliti dina titik diafragma.Wewengkon anechoic hideung nyaéta efusi pleura, anu perenahna dina rongga pleura luhureun diafragma.
Jadi kumaha anjeun ngabedakeun antara effusion pleural na hemorrhage?Exudate fibrous kadang bisa ditempo dina effusion hemopleural, sedengkeun effusion biasana wewengkon anechoic homogen hideung, sakapeung dibagi kana chambers leutik, sarta objék ngambang tina varying inténsitas gema bisa ditempo di sabudeureun.
Ultrasound sacara visual tiasa meunteun mayoritas (90%) pasien kalayan konsolidasi paru-paru, definisi anu paling dasar nyaéta leungitna ventilasi.Hal anu endah ngeunaan ngagunakeun ultrasound pikeun ngadiagnosis konsolidasi paru-paru nyaéta nalika paru-paru pasien dihijikeun, ultrasound tiasa ngalangkungan daérah jero-toraks paru-paru dimana konsolidasi lumangsung.Jaringan paru-paruna hypoechoic kalayan wates anu bentukna ngaganjel sareng teu jelas.Kadang-kadang anjeun ogé tiasa ningali tanda bronkus hawa, anu hyperechoic sareng gerak sareng engapan.Gambar sonographic nu boga significance diagnostik husus pikeun konsolidasi lung dina ultrasound nyaéta tanda jaringan-kawas ati, nu mangrupakeun gema jaringan-kawas padet sarupa parenchyma ati nu mucunghul sanggeus alveoli ngeusi exudate.Ditémbongkeun saperti dina gambar di handap, ieu mangrupa gambar ultrasound tina konsolidasi paru disababkeun ku pneumonia.Dina gambar ultrasound, sababaraha wewengkon bisa ditempo salaku hypoechoic, nu Sigana saeutik kawas ati, sarta euweuh A bisa ditempo.
Dina kaayaan normal, bayah ngeusi hawa, sarta warna Doppler ultrasound teu bisa ningali nanaon, tapi lamun bayah anu konsolidasi, utamana lamun aya pneumonia deukeut pembuluh darah, malah gambar aliran getih dina bayah bisa ditempo, saperti kieu: ditémbongkeun dina gambar.
Sora pikeun ngaidentipikasi pneumonia mangrupikeun kaahlian dasar tina ultrasound paru-paru.Ieu diperlukeun pikeun mindahkeun deui mudik antara tulang rusuk mariksa taliti naha aya wewengkon hypoechoic, naha aya tanda bronkus hawa, naha aya tanda jaringan-kawas ati, sarta naha aya normal A-garis atanapi henteu.Gambar ultrasound paru.
5. Kumaha mutuskeun hasil ultrasonografi?
Ngaliwatan scan ultrasound basajan (skéma mBLUE atawa skéma dua belas-zona), data karakteristik bisa digolongkeun, sarta ngabalukarkeun parna gagal engapan akut bisa ditangtukeun.Gancang ngalengkepan diagnosis tiasa ngagentos dyspnea pasien langkung gancang sareng ngirangan pamakean pamariksaan kompleks sapertos CT sareng UCG.Data karakteristik ieu ngawengku: lung ngageser, kinerja A (garis A dina duanana rongga thoracic), kinerja B (garis B muncul dina duanana rongga thoracic, sarta aya teu kurang ti 3 garis B atawa garis B padeukeut anu diturutan), A / B penampilan (A penampilan dina hiji sisi pleura, B penampilan di sisi séjén), titik paru, konsolidasi paru, sarta effusion pleural.
waktos pos: Dec-20-2022
