Ukur aliran getih dipaké pikeun janten fungsi crappy dina ultrasound Doppler warna.Ayeuna, ku popularization kontinyu tina ultrasound dina widang aksés vascular hemodialysis, éta geus jadi paménta beuki kaku.Sanaos umumna ngagunakeun ultrasound pikeun ngukur aliran cairan dina pipa industri, éta henteu acan diperhatoskeun pisan kana pangukuran aliran getih pembuluh darah dina awak manusa.Aya alesan pikeun éta.Dibandingkeun sareng pipa industri, pembuluh darah dina awak manusa dikubur di handapeun kulit anu teu katingali, sareng diaméter tabung béda-béda pisan (contona, diaméter sababaraha pembuluh sateuacan AVF kirang ti 2mm, sareng sababaraha AVF langkung seueur. ti 5mm saatos kematangan), sareng aranjeunna umumna elastis, anu nyababkeun kateupastian pikeun pangukuran aliran.Tulisan ieu ngadamel analisa saderhana ngeunaan faktor-faktor anu mangaruhan pangukuran aliran, sareng nungtun operasi praktis tina faktor-faktor ieu, ku kituna ningkatkeun akurasi sareng kaulangan pangukuran aliran getih.
Rumus pikeun estimasi aliran getih:
Aliran getih = laju aliran waktu rata-rata × aréa cross-sectional × 60, (unit: ml / mnt)
Rumusna basajan pisan.Ieu ngan volume cairan ngalir ngaliwatan cross-bagian tina pembuluh darah per unit waktu.Anu kedah diperkirakeun nyaéta dua variabel-- daérah cross-sectional sareng laju aliran rata-rata.
Wewengkon cross-sectional dina rumus di luhur dumasar kana anggapan yén pembuluh darah mangrupakeun tabung sirkular kaku, sarta aréa cross-sectional = 1/4*π*d*d, dimana d nyaéta diaméter pembuluh darah. .Sanajan kitu, pembuluh darah manusa sabenerna elastis, nu gampang jadi squeezed jeung cacad (utamana urat).Ku alatan éta, nalika ngukur diaméter tabung atawa ngukur laju aliran, Anjeun kudu mastikeun yén pembuluh darah teu squeezed atawa cacad sakumaha anjeun tiasa.Nalika urang nyeken bagian longitudinal, gaya bisa jadi exerted unconsciously dina loba kasus, ku kituna umumna dianjurkeun pikeun ngalengkepan ukur diaméter pipe dina bagian cross.Dina kasus yén pesawat transverse teu squeezed ku gaya éksternal, pembuluh getih umumna hiji bunderan perkiraan, tapi dina kaayaan squeezed, éta mindeng hiji elips horizontal.Urang bisa ngukur diaméter bejana dina kaayaan alam, sarta meunangkeun nilai ukur diaméterna rélatif baku salaku rujukan pikeun pangukuran bagian longitudinal saterusna.
Di sagigireun ngahindarkeun squeezing pembuluh darah, éta ogé perlu nengetan nyieun pembuluh darah jejeg kana bagian tina imaging ultrasound nalika ngukur bagian cross tina pembuluh darah.Kumaha nangtoskeun naha pembuluh darah nangtung sabab subcutaneous?Upami bagian pencitraan usik henteu jejeg kana pembuluh darah (sareng pembuluh darah henteu diperas), gambar cross-sectional anu dicandak ogé bakal janten elips tegak, anu béda sareng elips horizontal anu dibentuk ku ékstrusi.Lamun sudut Dengdekkeun usik leuwih badag, elips bakal leuwih atra.Dina waktu nu sarua, alatan Dengdekkeun, loba énergi kajadian ultrasound ieu reflected ka arah séjén, sarta ngan jumlah leutik gema nu katampa ku usik, hasilna kacaangan gambar nu turun.Ku alatan éta, ditilik naha usik téh jejeg pembuluh darah ngaliwatan sudut nu gambar nu brightest oge cara alus.
Ku Ngahindarkeun distorsi tina bejana jeung ngajaga usik jejeg bejana saloba mungkin, ukur akurat diaméter bejana dina cross-bagian bisa gampang dihontal kalayan prakna.Tapi, masih bakal aya sababaraha variasi dina hasil unggal pangukuran.Paling dipikaresep yén bejana teu tabung baja, sarta eta bakal dilegakeun atawa keuna ku parobahan tekanan getih salila siklus cardiac.Gambar di handap nembongkeun hasil pulsa karotid dina B-mode ultrasound jeung M-mode ultrasound.Beda antara diaméter systolic jeung diastolic diukur dina M-ultrasound bisa jadi kurang leuwih 10%, sarta bédana 10% diaméterna bisa ngahasilkeun bédana 20% dina cross-sectional aréa.Aksés hemodialisis butuh aliran anu luhur sareng pulsasi pembuluh darah langkung jelas tibatan normal.Ku alatan éta, kasalahan pangukuran atanapi pangulangan bagian tina pangukuran ieu ngan ukur tiasa ditolerir.Henteu aya naséhat khusus anu saé, janten ukur ukur sababaraha pangukuran nalika anjeun gaduh waktos sareng pilih rata-rata.
Kusabab alignment husus tina kapal atawa sudut jeung bagian usik teu bisa dipikawanoh dina pintonan transverse, tapi dina pintonan longitudinal tina bejana, alignment tina bejana bisa dititénan jeung sudut antara arah alignment bejana jeung garis scan Doppler bisa diukur.Jadi estimasi laju aliran rata-rata getih dina bejana ngan bisa dipigawé dina sapuan longitudinal.Sapuan longitudinal kapal mangrupikeun tugas anu nangtang pikeun kalolobaan pamula.Sapertos nalika koki nyiksikan sayuran kolom, péso biasana diiris dina bidang transversal, janten upami anjeun henteu percanten, cobian nyiksikan asparagus dina bidang longitudinal.Nalika motong asparagus longitudinally, pikeun ngabagi asparagus kana dua malah halves, perlu nempatkeun péso taliti ka luhur, tapi ogé pikeun mastikeun yén pesawat tina péso ngan bisa meuntas sumbu, disebutkeun péso bakal teuas, éta asparagus kedah gulung ka sisi.
Sami bener keur longitudinal ultrasound sweeps tina bejana.Pikeun ngukur diaméter kapal longitudinal, bagian ultrasound kudu ngaliwatan sumbu bejana, sarta ngan lajeng kajadian ultrasound jejeg tembok anterior na posterior bejana.Salami usik rada lateralized, sababaraha kajadian ultrasound bakal reflected ka arah séjén, hasilna echoes lemah ditampi ku usik, sarta gandeng jeung kanyataan yén keureut beam ultrasound sabenerna (fokus lensa akustik) ketebalan, aya nu disebut "efek volume parsial", anu ngamungkinkeun échoes ti lokasi béda jeung bojong témbok wadah bisa dicampur aduk, hasilna Gambar jadi kabur sarta témbok tube teu némbongan mulus.Ku alatan éta, ku observasi gambar tina bagian longitudinal discan tina bejana, urang bisa nangtukeun naha bagian longitudinal discan idéal ku observasi naha témbok téh lemes, jelas tur caang.Upami arteri diseken, intima tiasa katingali jelas dina pandangan longitudinal anu idéal.Sanggeus meunangkeun gambar 2D longitudinal idéal, ukuran diaméterna relatif akurat, sarta eta oge diperlukeun pikeun Imaging aliran Doppler saterusna.
Pencitraan aliran Doppler umumna dibagi kana pencitraan aliran warna dua diménsi sareng pencitraan spéktral gelombang pulsed Doppler (PWD) kalayan posisi gerbang sampling tetep.Urang tiasa nganggo pencitraan aliran warna pikeun ngalakukeun sapuan longitudinal kontinyu tina arteri ka anastomosis teras tina anastomosis kana urat, sareng peta laju aliran warna tiasa gancang ngaidentipikasi bagéan vaskular abnormal sapertos stenosis sareng occlusion.Nanging, pikeun pangukuran aliran getih, penting pikeun ngahindarkeun lokasi bagéan kapal anu teu normal ieu, khususna anastomosis sareng sténosis, anu hartosna lokasi anu cocog pikeun pangukuran aliran getih nyaéta bagéan pembuluh anu kawilang datar.Ieu kusabab ngan dina bagian lempeng anu cukup panjang aliran getih tiasa janten aliran laminar anu stabil, sedengkeun dina lokasi anu teu normal sapertos sténosis atanapi aneurisma, kaayaan aliran tiasa robih sacara tiba-tiba, nyababkeun aliran eddy atanapi turbulén.Dina diagram aliran warna arteri karotid normal sareng arteri karotid stenotic anu dipidangkeun di handap, aliran dina kaayaan laminar dicirikeun ku laju aliran anu luhur di tengah wadah sareng ngirangan laju aliran caket témbok, sedengkeun dina bagian sténosis ( utamana hilir tina stenosis), kaayaan aliran abnormal jeung arah aliran sél getih disorganized, hasilna disorganization beureum-biru dina gambar aliran warna.
waktos pos: Feb-07-2022
