Komponén dasar tina hijimesin anesthesia
Salila operasi mesin anesthesia, gas-tekanan luhur (hawa, oksigén O2, nitrous oksida, jsb) ieu decompressed ngaliwatan tekanan ngurangan klep pikeun ménta-tekanan lemah sareng gas stabil, lajeng aliran méteran jeung O2. -N2O alat kontrol rasio disaluyukeun pikeun ngahasilkeun laju aliran tangtu.Jeung proporsi gas dicampur, kana sirkuit engapan.
Ubar bius ngahasilkeun uap ubar keur ngabius ngaliwatan tank volatilization, sarta uap ubar keur ngabius kuantitatif diperlukeun asup kana sirkuit engapan sarta dikirim ka sabar babarengan jeung gas dicampur.
Utamana diwangun ku alat suplai gas, evaporator, sirkuit engapan, alat nyerep karbon dioksida, ventilator anesthesia, sistem panyabutan gas runtah anesthesia, jsb.
- alat suplai hawa
Bagian ieu utamana diwangun ku sumber hawa, gauge tekanan sarta tekanan ngurangan klep, aliran méteran jeung sistem proporsi.
Ruang operasi umumna disayogikeun ku oksigén, nitrous oksida, sareng hawa ku sistem suplai hawa sentral.Ruang endoskopi gastrointestinal umumna sumber gas silinder.Gas ieu mimitina dina tekenan luhur sarta kudu decompressed dina dua hambalan saméméh maranéhna bisa dipaké.Ku kituna aya gauges tekanan sarta klep relief tekanan.Klep pangurangan tekanan nyaéta pikeun ngirangan gas anu dikomprés tekanan tinggi asli janten gas tekanan rendah anu aman sareng konstan pikeun panggunaan mesin anesthesia anu aman.Sacara umum, nalika tabung gas tekanan luhur pinuh, tekananna 140kg/cm².Saatos ngalangkungan klep pangurangan tekanan, tungtungna bakal lungsur ka sakitar 3 ~ 4kg / cm², nyaéta 0.3 ~ 0.4MPa anu sering urang tingali dina buku ajar.Ieu cocog pikeun tekanan low konstan dina mesin anesthesia.
Méter aliran akurat ngadalikeun sareng ngitung aliran gas ka outlet gas seger.Anu paling umum nyaéta rotameter gantung.
Saatos klep kontrol aliran dibuka, gas bisa kalawan bébas ngaliwatan celah annular antara ngambang jeung tube aliran.Nalika laju aliran diatur, palampung bakal saimbang jeung muterkeun kalawan bébas dina posisi nilai set.Dina waktu ieu, gaya luhur aliran hawa dina palampung sarua jeung gravitasi palampung sorangan.Nalika dianggo, ulah nganggo gaya teuing atanapi ngagedekeun kenop usaha Rotary, upami henteu, éta bakal gampang nyababkeun thimble ngabengkokkeun, atanapi korsi klep bakal cacad, nyababkeun gas gagal nutup lengkep sareng nyababkeun bocor hawa.
Pikeun nyegah mesin bius kaluar tina gas hypoxic, mesin anesthesia ogé boga alat beungkeut aliran méteran jeung alat ngawas rasio oksigén pikeun ngajaga kaluaran konsentrasi oksigén minimum ku outlet gas seger dina ngeunaan 25%.Prinsip hubungan gear diadopsi.Dina tombol flowmeter N₂O, dua gear disambungkeun ku ranté, O₂ muter sakali, sarta N₂O muter dua kali.Nalika klep jarum tina méter aliran O₂ dibuka nyalira, méter aliran N₂O tetep cicing;lamun flowmeter N₂O unscrewed, flowmeter O₂ numbu sasuai;lamun kadua flowmeters dibuka, flowmeter O₂ laun ditutup, sarta flowmeter N₂O Ieu ogé turun ditéang jeung eta.
Pasang méter aliran oksigén anu pangdeukeutna ka outlet umum.Bisi aya bocor dina posisi oksigén ti arah angin, lolobana leungitna N2O atawa hawa, sarta leungitna O2 téh pangsaeutikna.Tangtu, runtuyan na teu ngajamin yén hypoxia alatan beubeulahan méteran aliran moal lumangsung.
2.Évaporator
Evaporator mangrupikeun alat anu tiasa ngarobih ubar bius anu volatil cair janten uap sareng ngalebetkeun kana sirkuit bius dina jumlah anu tangtu.Aya seueur jinis evaporator sareng ciri-cirina, tapi prinsip desain umumna dipidangkeun dina gambar.
Gas campuran (nyaéta, O₂, N₂O, hawa) asup ka evaporator sarta dibagi jadi dua jalur.Hiji jalur nyaéta aliran hawa leutik teu ngaleuwihan 20% tina jumlah total, nu asup ka chamber évaporasi mawa kaluar uap ubar keur ngabius;80% tina aliran gas nu leuwih gede langsung asup kana airway utama jeung asup kana sistem loop anesthesia.Tungtungna, dua aliran hawa digabungkeun kana aliran hawa anu dicampur pikeun diseuseup ku pasien, sareng rasio distribusi dua aliran hawa gumantung kana résistansi dina unggal saluran hawa, anu diatur ku kenop kontrol konsentrasi.
3. Sirkuit pernapasan
Ayeuna anu paling umum dianggo sacara klinis nyaéta sistem loop sirkulasi, nyaéta, sistem nyerep CO2.Ieu bisa dibagi kana tipe semi-tutup sarta tipe katutup.Tipe semi-tutup hartina bagian tina hawa exhaled ieu reinhaled sanggeus diserep ku absorbent CO2;tipe katutup hartina sakabéh hawa exhaled ieu reinhaled sanggeus diserep ku absorbent CO2.Ningali diagram struktur, klep APL ditutup salaku sistem katutup, sareng klep APL dibuka salaku sistem semi-tutup.Dua sistem sabenerna dua kaayaan tina klep APL.
Ieu utamana diwangun ku 7 bagian: ① sumber hawa seger;② inhalation na exhalation klep hiji arah;③ pipa threaded;④ Y ngawangun gabungan;⑤ klep mudal atanapi klep pangurangan tekanan (klep APL);⑥ kantong neundeun hawa;The inspiratory na exhalation klep hiji arah bisa mastikeun aliran hiji arah gas dina tube threaded.Sajaba ti éta, smoothness unggal komponén ogé husus.Salah sahijina nyaéta pikeun aliran gas saarah, sareng anu sanésna nyaéta pikeun nyegah inhalation terus-terusan tina exhaled CO2 dina sirkuit.Dibandingkeun jeung sirkuit engapan kabuka, jenis ieu semi-tutup atawa sirkuit engapan katutup bisa ngidinan rebreathing gas engapan, ngurangan leungitna cai jeung panas dina saluran engapan, sarta ogé ngurangan polusi tina kamar operasi, sarta konsentrasi ubar keur ngabius relatif stabil.Tapi aya hiji disadvantage atra, éta baris ngaronjatkeun résistansi engapan, sarta hawa exhaled gampang ngembun dina klep saarah, nu merlukeun beberesih timely cai dina klep hiji arah.
Di dieu Abdi hoyong netelakeun peran klep APL.Aya sababaraha patarosan ngeunaan éta anu kuring henteu terang.Kuring nanya ka babaturan sakelas, tapi kuring teu bisa ngajelaskeun jelas;Kuring nanya ka guru kuring sateuacan, sarta anjeunna ogé némbongkeun kuring video, tur éta jelas di glance a.klep APL, disebut oge klep mudal atanapi klep decompression, nami lengkep Inggris nyaéta tekanan adjustable ngawatesan, euweuh urusan ti Cina atawa Inggris, dulur kudu boga saeutik pamahaman jalan, ieu téh klep nu watesan tekanan tina sirkuit engapan.Dina kontrol manual, lamun tekanan dina sirkuit engapan leuwih luhur ti nilai wates APL, gas bakal kaluar tina klep pikeun ngurangan tekanan dina sirkuit engapan.Pikirkeun hal eta lamun ditulungan ventilasi, kadang pinching bal leuwih inflated, jadi kuring gancang nyaluyukeun nilai APL, tujuanana pikeun deflate jeung ngurangan tekanan.Tangtu, nilai APL ieu umumna 30cmH2O.Ieu kusabab umumna disebutkeun, tekanan airway puncak kudu <40cmH2O, sarta tekanan airway rata kedah <30cmH2O, jadi kamungkinan pneumothorax relatif leutik.The klep APL di departemen ieu dikawasa ku cinyusu jeung ditandaan ku 0 ~ 70cmH2O.Dina kadali mesin, teu aya anu sapertos klep APL.Kusabab gas henteu deui ngaliwatan klep APL, éta disambungkeun ka ventilator nu.Nalika tekanan dina sistem teuing tinggi, éta bakal ngaleupaskeun tekanan tina kaleuwihan gas klep ngurangan tina bellows tina ventilator anesthesia pikeun mastikeun yén sistem sirkulasi moal ngabalukarkeun barotrauma ka sabar.Tapi demi kaamanan, klep APL kudu disetel ka 0 habitually dina kontrol mesin, ku kituna dina ahir operasi, kontrol mesin bakal switched ka kontrol manual, sarta anjeun bisa pariksa naha sabar geus engapan spontaneously.Lamun poho pikeun ngaluyukeun klep APL, gas bakal ngan Ieu bisa asup kana bayah, sarta bal bakal jadi beuki loba nonjol, sarta eta perlu deflated geuwat.Tangtu, lamun perlu inflate bayah dina waktu ieu, saluyukeun klep APL ka 30cmH2O.
4. Alat nyerep karbon dioksida
Nyerep kaasup soda kapur, kalsium kapur, jeung barium kapur, nu langka.Kusabab indikator béda, sanggeus nyerep CO2, robah warna ka warna ogé béda.Kapur soda anu dianggo di jurusan éta granular, sareng indikatorna nyaéta phenolphthalein, anu henteu warnaan nalika seger sareng janten pink nalika béak.Ulah malire lamun mariksa mesin anesthesia isuk-isuk.Hadé pisan mun éta ngaganti eta saméméh operasi.Kuring nyieun kasalahan ieu.
Dibandingkeun jeung ventilator di kamar recovery, pola engapan ventilator anesthesia relatif basajan.Ventilator anu diperyogikeun ngan ukur tiasa ngarobih volume ventilasi, laju pernapasan sareng rasio pernapasan, tiasa ngajalankeun IPPV, sareng dasarna tiasa dianggo.Dina fase inspiratory tina engapan spontan awak manusa, diafragma kontraksi, dada ngalegaan, sarta tekanan négatip dina dada ngaronjat, ngabalukarkeun bédana tekanan antara bukaan airway jeung alveoli, sarta gas asup kana alveoli.Salila réspirasi mékanis, tekanan positif mindeng dipaké pikeun ngabentuk bédana tekanan pikeun nyorong hawa anesthesia kana alveoli.Nalika tekanan positip dieureunkeun, jaringan dada sareng paru-paru sacara elastis mundur pikeun ngahasilkeun bédana tekanan tina tekanan atmosfir, sareng gas alveolar dikaluarkeun tina awak.Ku alatan éta, ventilator ngabogaan opat fungsi dasar, nyaéta inflasi, konversi tina inhalation ka exhalation, discharge gas alveolar, sarta konversi tina exhalation kana inhalation, sarta siklus repeats dina gilirannana.
Ditémbongkeun saperti dina gambar di luhur, gas nyetir jeung sirkuit engapan diisolasi ti silih, gas nyetir aya dina kotak bellows, sarta gas sirkuit engapan aya dina kantong engapan.Nalika nyeuseup, gas nyetir asup kana kotak bellows, tekanan di jerona naék, sareng klep pelepasan ventilator ditutup heula, supados gas henteu asup kana sistem panyabutan gas sésa.Ku cara kieu, gas anestesi dina kantong engapan dikomprés sareng dileupaskeun kana saluran napas pasien.Nalika exhaling, gas nyetir ninggalkeun kotak bellows, sarta tekanan dina kotak bellows turun ka tekanan atmosfir, tapi exhalation mimiti ngeusian kandung kemih exhalation.Ieu kusabab aya bal leutik di klep, nu boga beurat.Ngan nalika tekanan dina bellows ngaleuwihan 2 ~ 3cmH₂O, klep ieu bakal muka, nyaeta, kaleuwihan gas bisa nembus kana sistem panyabutan gas residual.Pikeun nempatkeun éta bluntly, bellows naek ieu bakal ngahasilkeun PEEP (tekanan tungtung-expiratory positif) tina 2 ~ 3cmH2O.Aya 3 mode dasar pikeun ngalihkeun siklus pernapasan ventilator, nyaéta volume konstan, tekanan konstan sareng switching waktos.Kiwari, lolobana respirator anestesi ngagunakeun mode switching volume konstan, nyaeta, salila fase inspiratory, volume pasang prasetél dikirimkeun kana saluran pernapasan sabar nepi ka alveoli pikeun ngalengkepan fase inspiratory, lajeng pindah ka fase expiratory prasetél. kukituna ngabentuk siklus engapan, wherein volume pasang preset, laju engapan sarta rasio engapan mangrupakeun tilu parameter utama pikeun nyaluyukeun siklus engapan.
6.Sistim panyabutan gas knalpot
Sakumaha ngaranna nunjukkeun, éta pikeun nungkulan gas knalpot sarta nyegah polusi di kamar operasi.Abdi henteu paduli pisan ngeunaan ieu di tempat damel, tapi pipa knalpot henteu kedah diblokir, upami gas bakal nyerep kana paru-paru pasien, sareng akibatna tiasa dibayangkeun.
Nulis ieu téh boga pamahaman makroskopis mesin anesthesia.Nyambungkeun bagian-bagian ieu sareng ngagerakkeunana mangrupikeun kaayaan kerja mesin anesthesia.Tangtosna, masih seueur detil anu kedah dipertimbangkeun lalaunan, sareng kamampuanna terbatas, janten kuring moal dugi ka handap pikeun samentawis.Téori milik tiori.Henteu paduli sabaraha anjeun maca sareng nyerat, anjeun tetep kedah ngalaksanakeunana, atanapi latihan.Barina ogé, éta hadé pikeun ngalakukeun ogé ti ngomong ogé.
waktos pos: Jun-05-2023
