Med utvecklingen av akutmedicin och populariseringen av ultraljudsteknik, har point-of-care ultraljud använts i stor utsträckning inom akutmedicin.Det är bekvämt för snabb diagnos, omedelbar utvärdering och behandling av akutpatienter, och har använts för akuta, svåra, trauma, vaskulära, obstetrik, anestesi och andra specialiteter.
Tillämpningen av poc-ultraljud vid diagnos och utvärdering av sjukdomen har varit mycket vanligt på utländska akutmottagningar.American College of Emergency Physicians kräver att läkare behärskar akut ultraljudsteknik.Akutläkare i Europa och Japan har i stor utsträckning använt poc ultraljud för att hjälpa diagnos och behandling.För närvarande är användningen av poc-ultraljud av akutmottagningsläkare i Kina ojämn, och vissa akutmottagningar på sjukhus har börjat träna och främja användningen av poc-ultraljud, medan de flesta akutmottagningarna på sjukhus fortfarande är tomma i detta avseende.
Akut ultraljud är en mycket begränsad aspekt av användningen av ultraljudsmedicin, relativt enkel, lämplig för varje akutläkare att använda.Såsom: traumaundersökning, abdominal aortaaneurysm, vaskulär tillgång etablering och så vidare.
Tillämpning avpocultraljud på akutmottagning
1.Traumabedömning
Akutläkare använder poc-ultraljud för att identifiera fri vätska under initial utvärdering av patienter med bröst- eller buktrauma.Snabb ultraljudsbedömning av trauma, med hjälp av ultraljud för att upptäcka intraperitoneal blödning.Undersökningens snabba förfarande har blivit den föredragna tekniken för akut bedömning av buktrauma, och om den initiala undersökningen är negativ kan undersökningen upprepas om det är kliniskt nödvändigt.Ett positivt test för hemorragisk chock indikerar bukblödning som kräver operation.Den fokuserade ultraljudsbedömningen av förlängt trauma används hos patienter med brösttrauma för att undersöka subkostala sektioner inklusive hjärtat och den främre sidan av bröstkorgen.
2. Målstyrd ekokardiografi och chockbedömning
Hjärtutvärdering med poc ultraljud använder målinriktad ekokardiografi, ett begränsat antal ekokardiografiska standardvyer, för att underlätta akutläkares snabba bedömning av hjärtats struktur och funktion hos patienter med hemodynamiska störningar.De fem standardvyerna av hjärtat inkluderar parasternala långa axlar, parasternala korta axlar, apikala fyra kammare, subxiphoid fyra kammare och inferior vena cava.Ultraljudsanalys av mitralis- och aortaklaffarna kan också ingå i undersökningen, vilket snabbt kan identifiera orsaken till patientens liv, såsom klaffdysfunktion, vänsterkammarsvikt, och tidigt ingripande vid dessa sjukdomar kan rädda patientens liv.
3.Lungultraljud
Lungultraljud gör det möjligt för akutläkare att snabbt bedöma orsaken till dyspné hos patienter och fastställa förekomsten av pneumothorax, lungödem, lunginflammation, lunginterstitiell sjukdom eller pleurautgjutning.Pulmonellt ultraljud i kombination med GDE kan effektivt utvärdera orsaken och svårighetsgraden av dyspné.För kritiskt sjuka patienter med dyspné har lungultraljud en liknande diagnostisk effekt som vanlig CT-scanning och är överlägsen lungröntgen vid sängkanten.
4.Hjärt-lungräddning
Andningshjärtstopp är en vanlig akut allvarlig sjukdom.Nyckeln till framgångsrik räddning är snabb och effektiv hjärt-lungräddning.Poc ultraljud kan avslöja potentiella orsaker till reversibelt hjärtstillestånd, såsom massiv perikardiell utgjutning med perikardiell tamponad, allvarlig högerkammardilatation med massiv lungemboli, hypovolemi, spänningspneumothorax, hjärttamponad och massiv hjärtinfarkt, och ge dessa möjligheter till tidig korrigering och orsaker.Ett poc-ultraljud kan identifiera hjärtkontraktil aktivitet utan puls, skilja mellan sant och falskt stopp och övervaka hela processen under HLR.Dessutom används poc-ultraljudet för luftvägsbedömning för att hjälpa till att bekräfta platsen för trakeal intubation och säkerställa tillräcklig ventilation i båda lungorna.I fasen efter återupplivning kan ultraljud användas för att bedöma blodvolymstatus och förekomst och svårighetsgrad av hjärtmuskeldysfunktion efter återupplivning.Lämplig vätskebehandling, medicinsk intervention eller mekaniskt stöd kan användas i enlighet med detta.
5.Ultraljudsguidad punkteringsterapi
Ultraljudsundersökning kan tydligt visa människokroppens djupa vävnadsstruktur, exakt lokalisera lesionerna och observera de dynamiska förändringarna av lesionerna i realtid för att undvika allvarliga komplikationer, så ultraljudsstyrd punkteringsteknik kom till.För närvarande har ultraljudsstyrd punkteringsteknik använts i stor utsträckning i klinisk praxis och har blivit en säkerhetsgaranti för olika kliniska invasiva operationer.Poc ultraljud förbättrar framgångsfrekvensen för olika ingrepp som utförs av akutläkare och minskar förekomsten av komplikationer, såsom thorakopunktur, perikardiocentes, regional anestesi, lumbalpunktion, central venkateterinsättning, svår perifer artär och venkateterinförande, hudsnitt och drainage. bölder, ledpunktion och luftvägshantering.
Ytterligare främja utvecklingen av nödsituationerpocultraljud i Kina
Tillämpningen av poc ultraljud på Kinas akutmottagning har en preliminär grund, men den behöver fortfarande utvecklas och populariseras.För att påskynda utvecklingen av akut-poc-ultraljud är det nödvändigt att förbättra akutläkarnas medvetenhet om poc-ultraljud, lära av den mogna undervisnings- och ledningserfarenheten utomlands och stärka och standardisera utbildningen av akut ultraljudsteknik.Utbildning i akut ultraljudsteknik bör börja med akutboendeutbildning.Uppmuntra akutmottagningen att inrätta ett team av akuta poc-ultraljudsläkare och samarbeta med ultraljudsavdelningen för att förbättra avdelningens förmåga att tillämpa ultraljud.Med det ökande antalet akutläkare som lär sig och behärskar tekniken för poc ultraljud, kommer det att ytterligare främja utvecklingen av akut poc ultraljud i Kina.
I framtiden, med den kontinuerliga uppdateringen av ultraljudsutrustning och den kontinuerliga förbättringen av AI- och AR-teknik, kommer ultraljud utrustat med delad molnåtkomst och telemedicinska funktioner hjälpa akutläkare att prestera bättre.Samtidigt är det nödvändigt att utveckla ett lämpligt akut ultraljudsutbildningsprogram och tillhörande kvalifikationscertifiering baserat på Kinas faktiska nationella förhållanden.
Posttid: 2023-15-15
