Grundläggande komponenter i enanestesimaskin
Under driften av anestesimaskinen dekomprimeras högtrycksgasen (luft, syre O2, dikväveoxid, etc.) genom tryckreduceringsventilen för att få en lågtrycks och stabil gas, och sedan flödesmätaren och O2:n -N2O-förhållandekontrollanordningen justeras för att generera en viss flödeshastighet.Och andelen blandad gas, in i andningskretsen.
Anestesimedicinen genererar anestesiånga genom förångningstanken och den erforderliga kvantitativa anestesiångan kommer in i andningskretsen och skickas till patienten tillsammans med den blandade gasen.
Den består huvudsakligen av gasförsörjningsanordning, förångare, andningskrets, koldioxidabsorptionsanordning, anestesiventilator, anestesiavfallsgasborttagningssystem, etc.
- Lufttillförselanordning
Denna del består huvudsakligen av luftkälla, tryckmätare och tryckreduceringsventil, flödesmätare och proportioneringssystem.
Operationssalen är vanligtvis försedd med syre, dikväveoxid och luft genom ett centralt lufttillförselsystem.Det gastrointestinala endoskopirummet är i allmänhet en gaskälla för flaskor.Dessa gaser är initialt under högt tryck och måste dekomprimeras i två steg innan de kan användas.Det finns alltså tryckmätare och övertrycksventiler.Tryckreduceringsventilen är till för att reducera den ursprungliga högtrycksgasen till en säker, konstant lågtrycksgas för säker användning av anestesimaskiner.I allmänhet, när högtrycksgasflaskan är full, är trycket 140 kg/cm².Efter att ha passerat genom tryckreduceringsventilen kommer den slutligen att sjunka till cirka 3~4kg/cm², vilket är 0,3~0,4MPa som vi ofta ser i läroböcker.Den är lämplig för konstant lågt tryck i anestesiapparater.
Flödesmätaren kontrollerar och kvantifierar noggrant gasflödet till färskgasutloppet.Den vanligaste är upphängningsrotametern.
Efter att flödesreglerventilen har öppnats kan gasen fritt passera genom det ringformiga gapet mellan flottören och flödesröret.När flödeshastigheten är inställd kommer bojen att balansera och rotera fritt vid inställt värde.Vid denna tidpunkt är den uppåtriktade kraften av luftflödet på bojen lika med tyngdkraften hos själva bojen.Vid användning, använd inte för mycket kraft eller dra åt vridknappen för hårt, annars kommer det lätt att få fingerborgen att böjas, eller så kommer ventilsätet att deformeras, vilket gör att gasen inte kan stänga helt och orsaka luftläckage.
För att förhindra anestesimaskinen från att mata ut hypoxisk gas, har anestesimaskinen också en flödesmätare och en syrekvotsövervakningsanordning för att hålla den minsta syrekoncentrationen som utmatas av färskgasutloppet på cirka 25 %.Principen för växelkoppling har antagits.På N₂O-flödesmätarknappen är de två växlarna sammankopplade med en kedja, O₂ roterar en gång och N₂O roterar två gånger.När nålventilen på O₂-flödesmätaren skruvas loss ensam, förblir N2O-flödesmätaren stilla;när N2O-flödesmätaren skruvas loss, är O2-flödesmätaren länkad i enlighet därmed;när båda flödesmätarna är öppna stängs O₂-flödesmätaren gradvis och N₂O-flödesmätaren minskade också i samband med den.
Installera syrgasflödesmätaren närmast det gemensamma utloppet.Vid en läcka vid syreuppehållspositionen är det mesta av förlusten N2O eller luft, och förlusten av O2 är minst.Naturligtvis garanterar inte dess sekvens att hypoxi på grund av flödesmätarbrott inte kommer att inträffa.
2.Förångare
En förångare är en anordning som kan omvandla ett flytande flyktigt bedövningsmedel till en ånga och mata in det i anestesikretsen i en viss mängd.Det finns många typer av förångare och deras egenskaper, men den övergripande designprincipen visas i figuren.
Den blandade gasen (det vill säga O₂, N2O, luft) kommer in i förångaren och delas upp i två banor.En väg är ett litet luftflöde som inte överstiger 20% av den totala mängden, som kommer in i förångningskammaren för att få ut anestesiångan;80 % av det större gasflödet kommer direkt in i huvudluftvägen och går in i anestesislingan.Slutligen kombineras de två luftflödena till ett blandat luftflöde för patienten att andas in, och fördelningsförhållandet mellan de två luftflödena beror på motståndet i varje luftväg, vilket regleras av koncentrationskontrollratten.
3. Andningskrets
Numera är det vanligaste kliniskt cirkulationsslingan, det vill säga CO2-absorptionssystemet.Den kan delas in i halvsluten typ och sluten typ.Den halvstängda typen innebär att en del av utandningsluften återandas efter att ha absorberats av CO2-absorbenten;den stängda typen innebär att all utandningsluft återandas efter att ha absorberats av CO2-absorbenten.Om man tittar på strukturdiagrammet är APL-ventilen stängd som ett slutet system och APL-ventilen öppnas som ett halvstängt system.De två systemen är faktiskt de två tillstånden för APL-ventilen.
Den består huvudsakligen av 7 delar: ① friskluftkälla;② inandning och utandning envägsventil;③ gängat rör;④ Y-formad fog;⑤ överströmningsventil eller tryckreduceringsventil (APL-ventil);⑥ luftförvaringspåse;Envägsventilen för inandning och utandning kan säkerställa envägsflödet av gas i det gängade röret.Dessutom är jämnheten hos varje komponent också speciell.Den ena är för envägsflödet av gas, och den andra är för att förhindra upprepad inandning av utandad CO2 i kretsen.Jämfört med den öppna andningskretsen kan denna typ av halvsluten eller sluten andningskrets tillåta återandning av andningsgas, minska förlusten av vatten och värme i andningsvägarna och även minska föroreningen av operationssalen och koncentrationen av bedövningsmedel är relativt stabilt.Men det finns en uppenbar nackdel, det kommer att öka andningsmotståndet, och utandningsluften är lätt att kondensera på envägsventilen, vilket kräver snabb rengöring av vattnet på envägsventilen.
Här skulle jag vilja förtydliga APL-ventilens roll.Det finns några frågor om det som jag inte kan lista ut.Jag frågade mina klasskamrater, men jag kunde inte förklara tydligt;Jag frågade min lärare innan, och han visade mig också videon, och det var tydligt på ett ögonkast.APL-ventil, även kallad överströmningsventil eller dekompressionsventil, det engelska fullständiga namnet är justerbar tryckbegränsande, oavsett från kinesiska eller engelska, alla måste ha lite förståelse för vägen, detta är en ventil som begränsar trycket i andningskretsen.Under manuell kontroll, om trycket i andningskretsen är högre än APL-gränsvärdet, kommer gasen att rinna ut från ventilen för att minska trycket i andningskretsen.Tänk på det när assisterad ventilation, ibland klämmer bollen är mer uppblåst, så jag justerar snabbt APL-värdet, syftet är att tömma luft och minska trycket.Naturligtvis är detta APL-värde i allmänhet 30cmH2O.Detta beror på att generellt sett bör det maximala luftvägstrycket vara <40cmH2O, och det genomsnittliga luftvägstrycket bör vara <30cmH2O, så möjligheten för pneumothorax är relativt liten.APL-ventilen på avdelningen styrs av en fjäder och märkt med 0~70cmH2O.Under maskinstyrning finns det inget som heter en APL-ventil.Eftersom gasen inte längre passerar genom APL-ventilen är den ansluten till ventilatorn.När trycket i systemet är för högt kommer det att släppa ut trycket från ventilen för överskottsgas i anestesiventilatorns bälg för att säkerställa att cirkulationssystemet inte orsakar barotrauma hos patienten.Men för säkerhets skull bör APL-ventilen ställas in på 0 vanemässigt under maskinstyrning, så att vid slutet av operationen växlas maskinstyrningen till manuell styrning, och du kan kontrollera om patienten andas spontant.Om du glömmer att justera APL-ventilen, kommer gasen bara att komma in i lungorna, och bollen kommer att bli mer och mer utbuktande, och den måste tömmas omedelbart.Naturligtvis, om du behöver blåsa upp lungorna vid denna tidpunkt, justera APL-ventilen till 30cmH2O
4. Koldioxidabsorptionsanordning
Absorbenter inkluderar sodakalk, kalciumkalk och bariumkalk, som är sällsynta.På grund av de olika indikatorerna, efter att ha absorberat CO2, är färgförändringen också annorlunda.Sodakalken som används på avdelningen är granulär och dess indikator är fenolftalein, som är färglös när den är färsk och blir rosa när den är utmattad.Ignorera det inte när du kontrollerar anestesiapparaten på morgonen.Det är bäst att byta ut det före operationen.Jag gjorde det här misstaget.
Jämfört med ventilatorn i uppvakningsrummet är andningsmönstret för anestesiventilatorn relativt enkelt.Den nödvändiga ventilatorn kan endast ändra ventilationsvolymen, andningsfrekvensen och andningsförhållandet, kan köra IPPV och kan i princip användas.I den inandningsfasen av människokroppens spontana andning drar diafragman ihop sig, bröstkorgen expanderar och undertrycket i bröstet ökar, vilket orsakar en tryckskillnad mellan luftvägsöppningen och alveolerna och gas kommer in i alveolerna.Vid mekanisk andning används ofta övertryck för att bilda en tryckskillnad för att trycka in anestesiluften i alveolerna.När det positiva trycket stoppas dras bröst- och lungvävnaden elastiskt tillbaka för att generera en tryckskillnad från atmosfärstrycket, och alveolgasen släpps ut ur kroppen.Därför har ventilatorn fyra grundläggande funktioner, nämligen uppblåsning, omvandling från inandning till utandning, utsläpp av alveolär gas och omvandling från utandning till inandning, och cykeln upprepas i tur och ordning.
Som visas i figuren ovan är drivgasen och andningskretsen isolerade från varandra, drivgasen finns i bälglådan och andningskretsgasen finns i andningspåsen.Vid inandning kommer drivgasen in i bälglådan, trycket inuti den stiger och ventilatorns utlösningsventil stängs först, så att gasen inte kommer in i systemet för borttagning av restgas.På så sätt komprimeras narkosgasen i andningspåsen och släpps ut i patientens luftvägar.Vid utandning lämnar drivgasen bälglådan och trycket i bälglådan sjunker till atmosfärstryck, men utandningen fyller först utandningsblåsan.Detta beror på att det finns en liten kula i ventilen, som har vikt.Endast när trycket i bälgen överstiger 2 ~ 3cmH2O kommer denna ventil att öppnas, det vill säga överskottsgas kan passera genom den in i restgasavlägsningssystemet.För att uttrycka det rakt på sak, kommer denna uppåtgående bälg att producera PEEP (positivt slutexpiratoriskt tryck) på 2~3cmH2O.Det finns 3 grundläggande lägen för andningscykelväxling av ventilatorn, nämligen konstant volym, konstant tryck och tidsväxling.För närvarande använder de flesta anestesiandningsapparater växlingsläget för konstant volym, det vill säga under inandningsfasen skickas den förinställda tidalvolymen in i patientens andningsvägar tills alveolerna för att slutföra inandningsfasen, och sedan byter man till den förinställda utandningsfasen , därigenom bildar en andningscykel, där den förinställda tidalvolymen, andningshastigheten och andningsförhållandet är tre huvudparametrar för att justera andningscykeln.
6. Avgasborttagningssystem
Som namnet antyder är det för att hantera avgaser och förhindra föroreningar i operationssalen.Jag bryr mig inte så mycket om detta på jobbet, men avgasröret får inte blockeras, annars kommer gasen att klämmas in i patientens lungor, och konsekvenserna kan föreställas.
Att skriva detta är att ha en makroskopisk förståelse av anestesiapparaten.Att ansluta dessa delar och flytta dem är anestesiapparatens arbetsläge.Naturligtvis finns det fortfarande många detaljer som måste övervägas långsamt, och förmågan är begränsad, så jag kommer inte till botten med det tills vidare.Teori hör till teori.Oavsett hur mycket du läser och skriver måste du fortfarande sätta det i arbete, eller öva.Det är trots allt bättre att göra bra än att säga bra.
Posttid: 2023-05-05
