Kipimo cha mtiririko wa damu kilitumika kuwa kazi mbaya kwenye ultrasound ya rangi ya Doppler.Sasa, pamoja na umaarufu unaoendelea wa ultrasound katika uwanja wa upatikanaji wa mishipa ya hemodialysis, imekuwa mahitaji zaidi na zaidi ya rigid.Ingawa ni kawaida sana kutumia ultrasound kupima mtiririko wa maji katika mabomba ya viwandani, haijazingatiwa sana kipimo cha mtiririko wa damu wa mishipa ya damu katika mwili wa binadamu.Kuna sababu ya hilo.Ikilinganishwa na mabomba ya viwandani, mishipa ya damu kwenye mwili wa binadamu huzikwa chini ya ngozi ambayo haionekani, na kipenyo cha bomba hutofautiana sana (kwa mfano, kipenyo cha vyombo vingine kabla ya AVF ni chini ya 2mm, na baadhi ya AVF ni zaidi. kuliko 5mm baada ya ukomavu), na kwa ujumla ni nyororo vey, ambayo huleta kutokuwa na uhakika kwa kipimo cha mtiririko.Karatasi hii inafanya uchambuzi rahisi wa mambo ya ushawishi wa kipimo cha mtiririko, na inaongoza shughuli za vitendo kutoka kwa mambo haya, na hivyo kuboresha usahihi na kurudia kwa kipimo cha mtiririko wa damu.
Njia ya kuhesabu mtiririko wa damu:
Mtiririko wa damu = wastani wa kasi ya mtiririko × eneo la sehemu × 60, (kipimo: ml/dakika)
Fomula ni rahisi sana.Ni kiasi tu cha maji yanayotiririka kupitia sehemu ya mshipa wa damu kwa kila wakati wa kitengo.Kinachohitaji kukadiriwa ni viambajengo viwili-- eneo la sehemu-mbali na kiwango cha wastani cha mtiririko.
Sehemu ya sehemu ya msalaba katika fomula iliyo hapo juu inatokana na dhana kwamba mshipa wa damu ni mrija wa mduara ulio imara, na eneo la sehemu ya msalaba = 1/4*π*d*d, ambapo d ni kipenyo cha mshipa wa damu. .Hata hivyo, mishipa halisi ya damu ya binadamu ni elastic, ambayo ni rahisi kufinywa na kuharibika (hasa mishipa).Kwa hivyo, wakati wa kupima kipenyo cha bomba au kupima kiwango cha mtiririko, unahitaji kuhakikisha kuwa mishipa ya damu haijafinywa au kuharibika kadri uwezavyo.Tunapochanganua sehemu ya longitudinal, nguvu inaweza kutekelezwa bila kufahamu mara nyingi, kwa hivyo inashauriwa kwa ujumla kukamilisha kipimo cha kipenyo cha bomba katika sehemu ya msalaba.Katika kesi kwamba ndege ya kuvuka haijabanwa na nguvu ya nje, mshipa wa damu kwa ujumla ni mduara wa takriban, lakini katika hali iliyobanwa, mara nyingi ni duaradufu ya mlalo.Tunaweza kupima kipenyo cha chombo katika hali asilia, na kupata thamani ya kipimo cha kipenyo cha kawaida kama marejeleo ya vipimo vinavyofuata vya sehemu ya longitudinal.
Mbali na kuepuka kufinya mishipa ya damu, ni muhimu pia kuzingatia kufanya mishipa ya damu perpendicular kwa sehemu ya picha ya ultrasound wakati wa kupima sehemu ya msalaba wa mishipa ya damu.Jinsi ya kuhukumu ikiwa mishipa ya damu ni wima kwani ni ya chini ya ngozi?Ikiwa sehemu ya picha ya uchunguzi sio perpendicular kwa chombo cha damu (na mshipa wa damu haujafinywa), picha iliyopatikana ya sehemu ya msalaba pia itakuwa duaradufu iliyosimama, ambayo ni tofauti na duaradufu ya usawa inayoundwa na extrusion.Wakati pembe ya kuinamia ya probe ni kubwa, duaradufu ni dhahiri zaidi.Wakati huo huo, kutokana na tilt, nishati nyingi za ultrasound ya tukio huonyeshwa kwa njia nyingine, na kiasi kidogo tu cha echoes hupokelewa na uchunguzi, na kusababisha mwangaza wa picha kupungua.Kwa hivyo, kuhukumu ikiwa uchunguzi ni wa kawaida kwa mshipa wa damu kupitia pembe ambayo picha inang'aa zaidi pia ni njia nzuri.
Kwa kuepuka kupotosha kwa chombo na kuweka probe perpendicular kwa chombo iwezekanavyo, kipimo sahihi cha kipenyo cha chombo katika sehemu ya msalaba kinaweza kupatikana kwa urahisi kwa mazoezi.Walakini, bado kutakuwa na tofauti fulani katika matokeo ya kila kipimo.Kuna uwezekano mkubwa kwamba chombo si tube ya chuma, na itapanua au mkataba na mabadiliko katika shinikizo la damu wakati wa mzunguko wa moyo.Picha hapa chini inaonyesha matokeo ya mapigo ya carotid katika ultrasound ya B-mode na M-mode ultrasound.Tofauti kati ya kipenyo cha systolic na diastoli kilichopimwa katika M-ultrasound inaweza kuwa takriban 10%, na tofauti ya 10% ya kipenyo inaweza kusababisha tofauti ya 20% katika eneo la sehemu ya msalaba.Ufikiaji wa hemodialysis unahitaji mtiririko wa juu na pulsation ya vyombo hujulikana zaidi kuliko kawaida.Kwa hiyo, kosa la kipimo au kurudiwa kwa sehemu hii ya kipimo inaweza tu kuvumiliwa.Hakuna ushauri mzuri sana, kwa hivyo chukua vipimo vichache zaidi unapokuwa na wakati na uchague wastani.
Kwa kuwa usawa maalum wa chombo au pembe na sehemu ya uchunguzi hauwezi kujulikana chini ya mtazamo wa kupita, lakini kwa mtazamo wa longitudinal wa chombo, usawa wa chombo unaweza kuzingatiwa na angle kati ya mwelekeo wa usawa wa chombo na. mstari wa skanisho wa Doppler unaweza kupimwa.Kwa hivyo makadirio ya kasi ya mtiririko wa damu kwenye chombo inaweza tu kufanywa chini ya kufagia kwa muda mrefu.Kufagia kwa longitudinal ya chombo ni kazi yenye changamoto kwa Kompyuta nyingi.Kama vile mpishi anapokata mboga ya safu, kisu kawaida hukatwa kwenye ndege inayovuka, kwa hivyo ikiwa huniamini, jaribu kukata avokado kwenye ndege ya longitudinal.Wakati wa kukata asparagus kwa muda mrefu, kugawanya asparagus katika nusu mbili hata, ni muhimu kuweka kisu kwa makini juu, lakini pia kuhakikisha kwamba ndege ya kisu inaweza tu kuvuka mhimili, vinginevyo kisu kitakuwa ngumu. asparagus inapaswa kuzunguka upande.
Vile vile ni kweli kwa kufagia kwa longitudinal ultrasound ya chombo.Ili kupima kipenyo cha chombo cha longitudinal, sehemu ya ultrasound lazima ipite kupitia mhimili wa chombo, na kisha tu tukio la ultrasound perpendicular kwa kuta za mbele na za nyuma za chombo.Muda tu uchunguzi umewekwa kando kidogo, baadhi ya ultrasound ya tukio itaakisiwa kwa njia nyingine, na kusababisha mwangwi dhaifu unaopokelewa na uchunguzi, na kuunganishwa na ukweli kwamba vipande halisi vya mihimili ya ultrasound (lenzi ya akustisk lenzi) ni ya unene, kuna kinachojulikana kama "athari ya kiasi cha sehemu", ambayo inaruhusu echoes kutoka maeneo tofauti na kina cha ukuta wa chombo kuchanganywa pamoja, na kusababisha Picha inakuwa blur na ukuta wa bomba hauonekani laini.Kwa hivyo, kwa kutazama picha ya sehemu ya longitudinal iliyochanganuliwa ya chombo, tunaweza kuamua ikiwa sehemu ya longitudinal iliyochanganuliwa ni bora kwa kuangalia ikiwa ukuta ni laini, wazi na mkali.Ikiwa ateri inachunguzwa, intima inaweza hata kuzingatiwa wazi katika mtazamo bora wa longitudinal.Baada ya kupata picha bora ya longitudinal ya 2D, kipimo cha kipenyo ni sahihi kiasi, na ni muhimu pia kwa picha inayofuata ya mtiririko wa Doppler.
Upigaji picha wa mtiririko wa Doppler kwa ujumla umegawanywa katika taswira ya mtiririko wa rangi ya pande mbili na taswira ya mawimbi ya mawimbi ya Doppler (PWD) yenye nafasi ya lango la sampuli isiyobadilika.Tunaweza kutumia upigaji picha wa mtiririko wa rangi ili kufagia kwa muda mrefu kutoka kwa ateri hadi anastomosis na kisha kutoka kwa anastomosis hadi kwenye mshipa, na ramani ya kasi ya mtiririko wa rangi inaweza kutambua kwa haraka sehemu zisizo za kawaida za mishipa kama vile stenosis na kuziba.Hata hivyo, kwa kipimo cha mtiririko wa damu, ni muhimu kuepuka eneo la sehemu hizi zisizo za kawaida za vyombo, hasa anastomoses na stenoses, ambayo ina maana kwamba eneo bora kwa kipimo cha mtiririko wa damu ni sehemu ya chombo cha gorofa.Hii ni kwa sababu tu katika sehemu ndefu za kutosha zilizonyooka ndipo mtiririko wa damu unaweza kuwa na mtiririko thabiti wa lamina, ambapo katika maeneo yasiyo ya kawaida kama vile stenoses au aneurysms, hali ya mtiririko inaweza kubadilika ghafula, na kusababisha mtiririko wa eddy au msukosuko.Katika mchoro wa mtiririko wa rangi ya ateri ya kawaida ya carotidi na ateri ya carotidi ya stenotic iliyoonyeshwa hapa chini, mtiririko katika hali ya laminar una sifa ya kasi ya mtiririko wa juu katikati ya chombo na kupunguza kasi ya mtiririko karibu na ukuta, wakati katika sehemu ya stenotic ( hasa chini ya mkondo wa stenosis), hali ya mtiririko si ya kawaida na mwelekeo wa mtiririko wa seli za damu haujapangwa, na kusababisha kuharibika kwa rangi nyekundu-bluu katika picha ya mtiririko wa rangi.
Muda wa kutuma: Feb-07-2022
