Vipengele vya msingi vya amashine ya anesthesia
Wakati wa operesheni ya mashine ya anesthesia, gesi ya shinikizo la juu (hewa, oksijeni O2, oksidi ya nitrous, nk) hupunguzwa kupitia valve ya kupunguza shinikizo ili kupata shinikizo la chini na gesi imara, na kisha mita ya mtiririko na O2. Kifaa cha kudhibiti uwiano wa N2O hurekebishwa ili kuzalisha kiwango fulani cha mtiririko.Na uwiano wa gesi mchanganyiko, ndani ya mzunguko wa kupumua.
Dawa ya anesthesia huzalisha mvuke wa anesthetic kupitia tank ya tete, na mvuke wa anesthetic ya kiasi kinachohitajika huingia kwenye mzunguko wa kupumua na kutumwa kwa mgonjwa pamoja na gesi iliyochanganywa.
Inajumuisha kifaa cha usambazaji wa gesi, evaporator, mzunguko wa kupumua, kifaa cha kunyonya dioksidi kaboni, kipumulio cha anesthesia, mfumo wa kuondoa gesi taka ya anesthesia, nk.
- Kifaa cha usambazaji wa hewa
Sehemu hii inaundwa hasa na chanzo cha hewa, kupima shinikizo na valve ya kupunguza shinikizo, mita ya mtiririko na mfumo wa uwiano.
Chumba cha upasuaji kwa ujumla hutolewa na oksijeni, oksidi ya nitrojeni, na hewa na mfumo mkuu wa usambazaji wa hewa.Chumba cha endoscopy ya utumbo kwa ujumla ni chanzo cha gesi ya silinda.Gesi hizi hapo awali huwa chini ya shinikizo la juu na lazima zipunguzwe kwa hatua mbili kabla ya kutumika.Kwa hiyo kuna vipimo vya shinikizo na valves za kupunguza shinikizo.Valve ya kupunguza shinikizo ni kupunguza gesi asilia iliyobanwa ya shinikizo la juu hadi gesi salama, yenye shinikizo la chini kwa matumizi salama ya mashine za ganzi.Kwa ujumla, wakati silinda ya gesi yenye shinikizo la juu imejaa, shinikizo ni 140kg/cm².Baada ya kupitia vali ya kupunguza shinikizo, hatimaye itashuka hadi takriban 3~4kg/cm², ambayo ni 0.3~0.4MPa ambayo mara nyingi tunaona kwenye vitabu vya kiada.Inafaa kwa shinikizo la chini mara kwa mara katika mashine za anesthesia.
Mita ya mtiririko inadhibiti kwa usahihi na kuhesabu mtiririko wa gesi kwenye sehemu ya gesi safi.Ya kawaida zaidi ni rotameter ya kusimamishwa.
Baada ya valve ya kudhibiti mtiririko kufunguliwa, gesi inaweza kupita kwa uhuru kupitia pengo la annular kati ya kuelea na bomba la mtiririko.Wakati kiwango cha mtiririko kimewekwa, boya itasawazisha na kuzunguka kwa uhuru katika nafasi ya thamani iliyowekwa.Kwa wakati huu, nguvu ya juu ya mtiririko wa hewa kwenye boya ni sawa na mvuto wa boya yenyewe.Wakati unatumika, usitumie nguvu nyingi au uimarishe kisu cha kuzungusha, vinginevyo itasababisha mtondo kujipinda kwa urahisi, au kiti cha valve kitaharibika, na kusababisha gesi kushindwa kufunga kabisa na kusababisha kuvuja kwa hewa.
Ili kuzuia mashine ya ganzi kutoa gesi ya hypoxic, mashine ya ganzi pia ina kifaa cha kuunganisha mita ya mtiririko na kifaa cha kufuatilia uwiano wa oksijeni ili kuweka kiwango cha chini cha mkusanyiko wa oksijeni kwa sehemu ya gesi safi kwa takriban 25%.Kanuni ya uunganisho wa gia inapitishwa.Kwenye kitufe cha N₂O flowmeter, gia mbili zimeunganishwa kwa mnyororo, O₂ huzunguka mara moja, na N₂O huzunguka mara mbili.Wakati vali ya sindano ya flowmeter ya O₂ haijatolewa peke yake, flowmeter ya N₂O inabaki tuli;wakati flowmeter ya N₂O haijatolewa, flowmeter ya O₂ inaunganishwa ipasavyo;wakati flowmeters zote mbili zinafunguliwa, flowmeter ya O₂ inafungwa hatua kwa hatua, na flowmeter ya N₂O Pia ilipungua kwa kushirikiana nayo.
Sakinisha mita ya mtiririko wa oksijeni karibu na kituo cha kawaida.Katika kesi ya uvujaji kwenye nafasi ya hewa ya oksijeni, hasara nyingi ni N2O au hewa, na upotezaji wa O2 ndio mdogo zaidi.Bila shaka, mlolongo wake hauhakikishi kwamba hypoxia kutokana na kupasuka kwa mita ya mtiririko haitatokea.
2.Evaporator
Evaporator ni kifaa ambacho kinaweza kubadilisha anesthetic ya kioevu tete kuwa mvuke na kuiingiza kwenye mzunguko wa anesthesia kwa kiasi fulani.Kuna aina nyingi za evaporators na sifa zao, lakini kanuni ya jumla ya kubuni imeonyeshwa kwenye takwimu.
Gesi iliyochanganywa (yaani, O₂, N₂O, hewa) huingia kwenye evaporator na imegawanywa katika njia mbili.Njia moja ni mtiririko mdogo wa hewa usiozidi 20% ya kiasi cha jumla, ambacho huingia kwenye chumba cha uvukizi ili kuleta mvuke wa anesthetic;80% ya mtiririko mkubwa wa gesi huingia moja kwa moja kwenye njia kuu ya hewa na huingia kwenye mfumo wa kitanzi cha anesthesia.Hatimaye, mtiririko wa hewa mbili huunganishwa katika mtiririko wa hewa mchanganyiko kwa mgonjwa kuvuta, na uwiano wa usambazaji wa hewa mbili hutegemea upinzani katika kila njia ya hewa, ambayo inadhibitiwa na knob ya udhibiti wa mkusanyiko.
3.Mzunguko wa kupumua
Sasa inayotumika sana kiafya ni mfumo wa mzunguko wa mzunguko wa damu, yaani, mfumo wa kunyonya wa CO2.Inaweza kugawanywa katika aina ya nusu iliyofungwa na aina iliyofungwa.Aina ya nusu iliyofungwa ina maana kwamba sehemu ya hewa iliyotoka hutolewa tena baada ya kufyonzwa na ajizi ya CO2;aina iliyofungwa ina maana kwamba hewa yote iliyotolewa hutolewa tena baada ya kufyonzwa na CO2 ajizi.Kuangalia mchoro wa muundo, valve ya APL imefungwa kama mfumo uliofungwa, na valve ya APL inafunguliwa kama mfumo wa kufungwa kwa nusu.Mifumo miwili kwa kweli ni majimbo mawili ya valve ya APL.
Inajumuisha sehemu 7: ① chanzo cha hewa safi;② kuvuta pumzi na kuvuta pumzi ya njia moja;③ bomba lenye uzi;④ kiungo chenye umbo la Y;⑤ vali ya kufurika au vali ya kupunguza shinikizo (valve ya APL);⑥ mfuko wa kuhifadhi hewa;Valve ya njia moja ya msukumo na ya kuvuta pumzi inaweza kuhakikisha mtiririko wa njia moja wa gesi kwenye bomba la nyuzi.Kwa kuongeza, laini ya kila sehemu pia ni maalum.Moja ni kwa njia moja ya mtiririko wa gesi, na nyingine ni kuzuia kuvuta pumzi mara kwa mara ya CO2 exhaled katika mzunguko.Ikilinganishwa na mzunguko wazi wa kupumua, aina hii ya mzunguko wa kupumua wa nusu-imefungwa au kufungwa inaweza kuruhusu kupumua tena kwa gesi ya kupumua, kupunguza upotevu wa maji na joto katika njia ya kupumua, na pia kupunguza uchafuzi wa chumba cha upasuaji, na mkusanyiko wa anesthetics ni kiasi imara.Lakini kuna hasara ya dhahiri, itaongeza upinzani wa kupumua, na hewa iliyotoka ni rahisi kuunganishwa kwenye valve ya njia moja, ambayo inahitaji kusafisha kwa wakati wa maji kwenye valve ya njia moja.
Hapa ningependa kufafanua jukumu la valve ya APL.Kuna maswali machache juu yake ambayo siwezi kujua.Niliwauliza wanafunzi wenzangu, lakini sikuweza kueleza vizuri;Nilimuuliza mwalimu wangu hapo awali, naye pia akanionyesha video, na ilikuwa wazi kwa mtazamo.Valve ya APL, pia inaitwa valve ya kufurika au valve ya decompression, jina kamili la Kiingereza ni kikwazo cha shinikizo kinachoweza kubadilishwa, bila kujali kutoka kwa Kichina au Kiingereza, kila mtu lazima awe na uelewa mdogo wa njia, hii ni valve ambayo hupunguza shinikizo la mzunguko wa kupumua.Chini ya udhibiti wa mwongozo, ikiwa shinikizo katika mzunguko wa kupumua ni kubwa kuliko thamani ya kikomo ya APL, gesi itatoka kwenye valve ili kupunguza shinikizo katika mzunguko wa kupumua.Fikiria juu yake wakati usaidizi wa uingizaji hewa, wakati mwingine kupiga mpira ni umechangiwa zaidi, kwa hiyo mimi hurekebisha haraka thamani ya APL, kusudi ni kufuta na kupunguza shinikizo.Bila shaka, thamani hii ya APL kwa ujumla ni 30cmH2O.Hii ni kwa sababu kwa ujumla, shinikizo la juu la njia ya hewa linapaswa kuwa chini ya 40cmH2O, na shinikizo la wastani la njia ya hewa linapaswa kuwa chini ya 30cmH2O, hivyo uwezekano wa pneumothorax ni mdogo.Valve ya APL katika idara inadhibitiwa na chemchemi na alama ya 0 ~ 70cmH2O.Chini ya udhibiti wa mashine, hakuna kitu kama valve ya APL.Kwa sababu gesi haipiti tena kupitia valve ya APL, imeunganishwa na uingizaji hewa.Wakati shinikizo katika mfumo ni kubwa sana, itatoa shinikizo kutoka kwa vali ya kutokwa kwa gesi ya ziada ya mvukuto wa kipumulio cha ganzi ili kuhakikisha kwamba mfumo wa mzunguko hautasababisha barotrauma kwa mgonjwa.Lakini kwa ajili ya usalama, valve ya APL inapaswa kuwekwa kwa 0 kwa kawaida chini ya udhibiti wa mashine, ili mwisho wa operesheni, udhibiti wa mashine utabadilishwa kwa udhibiti wa mwongozo, na unaweza kuangalia ikiwa mgonjwa anapumua moja kwa moja.Ukisahau kurekebisha valve ya APL, gesi itakuwa tu Inaweza kuingia kwenye mapafu, na mpira utaongezeka zaidi na zaidi, na inahitaji kupunguzwa mara moja.Bila shaka, ikiwa unahitaji kuingiza mapafu kwa wakati huu, rekebisha valve ya APL hadi 30cmH2O.
4. Kifaa cha kunyonya dioksidi kaboni
Vifyonzaji ni pamoja na chokaa cha soda, chokaa cha kalsiamu, na chokaa cha bariamu, ambazo ni nadra.Kwa sababu ya viashiria tofauti, baada ya kunyonya CO2, mabadiliko ya rangi pia ni tofauti.Chokaa cha soda kinachotumiwa katika idara ni punjepunje, na kiashiria chake ni phenolphthalein, ambayo haina rangi wakati safi na hugeuka pink wakati imechoka.Usipuuze wakati wa kuangalia mashine ya anesthesia asubuhi.Ni bora kuibadilisha kabla ya operesheni.Nilifanya kosa hili.
Ikilinganishwa na kipumuaji katika chumba cha uokoaji, muundo wa kupumua wa kipumuaji cha ganzi ni rahisi.Kipumulio kinachohitajika kinaweza tu kubadilisha kiasi cha uingizaji hewa, kiwango cha kupumua na uwiano wa kupumua, kinaweza kuendesha IPPV, na kinaweza kutumika kimsingi.Katika awamu ya msukumo wa kupumua kwa hiari ya mwili wa binadamu, mikataba ya diaphragm, kifua huongezeka, na shinikizo hasi katika kifua huongezeka, na kusababisha tofauti ya shinikizo kati ya ufunguzi wa njia ya hewa na alveoli, na gesi huingia kwenye alveoli.Wakati wa kupumua kwa mitambo, shinikizo chanya mara nyingi hutumiwa kuunda tofauti ya shinikizo ili kusukuma hewa ya anesthesia kwenye alveoli.Shinikizo chanya linaposimamishwa, kifua na tishu za mapafu hujirudisha nyuma ili kutoa tofauti ya shinikizo kutoka kwa shinikizo la angahewa, na gesi ya alveoli hutolewa nje ya mwili.Kwa hiyo, kipumuaji kina kazi nne za msingi, yaani mfumuko wa bei, ubadilishaji kutoka kwa kuvuta pumzi hadi kuvuta pumzi, kutokwa kwa gesi ya alveolar, na ubadilishaji kutoka kwa kuvuta pumzi hadi kuvuta pumzi, na mzunguko unarudia kwa zamu.
Kama inavyoonyeshwa kwenye takwimu hapo juu, gesi ya kuendesha gari na mzunguko wa kupumua hutengwa kutoka kwa kila mmoja, gesi ya kuendesha iko kwenye sanduku la mvuto, na gesi ya mzunguko wa kupumua iko kwenye mfuko wa kupumua.Wakati wa kuvuta pumzi, gesi ya kuendesha huingia kwenye sanduku la mvuto, shinikizo ndani yake huinuka, na valve ya kutolewa ya uingizaji hewa imefungwa kwanza, ili gesi isiingie kwenye mfumo wa kuondolewa kwa gesi iliyobaki.Kwa njia hii, gesi ya anesthetic katika mfuko wa kupumua inasisitizwa na hutolewa kwenye njia ya hewa ya mgonjwa.Wakati wa kuvuta pumzi, gesi inayoendesha huacha kisanduku cha mvukuto, na shinikizo kwenye kisanduku cha mvukuto hushuka hadi shinikizo la anga, lakini pumzi hiyo hujaza kwanza kibofu cha mkojo.Hii ni kwa sababu kuna mpira mdogo katika valve, ambayo ina uzito.Ni wakati tu shinikizo kwenye mvukuto linazidi 2 ~3cmH₂O, vali hii itafunguka, yaani, gesi ya ziada inaweza kupita ndani yake hadi kwenye mfumo wa mabaki wa kuondoa gesi.Ili kuiweka wazi, mvukuto huu unaoinuka utazalisha PEEP (shinikizo chanya la mwisho la kupumua) la 2 ~ 3cmH2O.Kuna njia 3 za msingi za ubadilishaji wa mzunguko wa kupumua wa uingizaji hewa, ambayo ni kiasi cha mara kwa mara, shinikizo la mara kwa mara na kubadili wakati.Kwa sasa, vipumuaji vingi vya anesthesia hutumia hali ya kubadilisha kiasi cha mara kwa mara, ambayo ni, wakati wa awamu ya msukumo, kiasi cha mawimbi kilichowekwa tayari hutumwa kwenye njia ya kupumua ya mgonjwa hadi alveoli ikamilishe awamu ya msukumo, na kisha kubadili kwenye awamu ya kupumua iliyowekwa tayari . na hivyo kutengeneza mzunguko wa kupumua, ambapo kiasi cha mawimbi kilichowekwa tayari, kiwango cha kupumua na uwiano wa kupumua ni vigezo vitatu kuu vya kurekebisha mzunguko wa kupumua.
6.Mfumo wa kuondolewa kwa gesi ya kutolea nje
Kama jina linavyopendekeza, ni kukabiliana na gesi ya kutolea nje na kuzuia uchafuzi wa mazingira katika chumba cha upasuaji.Sijali sana kuhusu hili katika kazi, lakini bomba la kutolea nje haipaswi kufungwa, vinginevyo gesi itaingizwa kwenye mapafu ya mgonjwa, na matokeo yanaweza kufikiriwa.
Kuandika hii ni kuwa na uelewa wa macroscopic wa mashine ya anesthesia.Kuunganisha sehemu hizi na kusonga ni hali ya kazi ya mashine ya anesthesia.Bila shaka, bado kuna maelezo mengi ambayo yanahitaji kuchukuliwa polepole, na uwezo ni mdogo, kwa hiyo sitafika chini kwa wakati huu.Nadharia ni ya nadharia.Haijalishi ni kiasi gani unasoma na kuandika, bado unapaswa kuiweka katika kazi, au mazoezi.Baada ya yote, ni bora kufanya vizuri kuliko kusema vizuri.
Muda wa kutuma: Juni-05-2023
