Hali ya kimataifa ya ugonjwa sugu wa figo
Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa ugonjwa sugu wa figo umekuwa mojawapo ya magonjwa makubwa yanayotishia afya ya umma duniani kote.Katika miaka ya hivi karibuni, takwimu zinaonyesha kuwa katika nchi zilizoendelea (kama vile Marekani na Uholanzi), karibu 6.5% hadi 10% ya watu wote wana viwango tofauti vya ugonjwa wa figo, ambapo idadi ya magonjwa ya figo nchini Marekani ina. ilizidi milioni 20, na hospitali hutibu wagonjwa wa figo hadi zaidi ya milioni 1 kila mwaka.Jumla ya wagonjwa walio na ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho nchini China pia inaongezeka, na inatarajiwa kwamba idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wa mwisho nchini China itazidi milioni 4 ifikapo 2030.
Hemodialysis (HD) ni mojawapo ya tiba ya uingizwaji wa figo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali na sugu.
Uanzishwaji wa upatikanaji wa ufanisi wa mishipa ni sharti la maendeleo laini ya hemodialysis.Ubora wa upatikanaji wa mishipa huathiri moja kwa moja ubora wa dialysis na maisha ya wagonjwa.Matumizi sahihi na ulinzi wa makini wa upatikanaji wa mishipa hauwezi tu kuongeza maisha ya huduma ya upatikanaji wa mishipa, lakini pia kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa wa dialysis, hivyo upatikanaji wa mishipa huitwa "mstari wa maisha" wa wagonjwa wa dialysis.
Utumizi wa kliniki wa ultrasound katika AVF
Wataalam wa kikundi cha upatikanaji wa mishipa wanaamini kuwa AVF inapaswa kuwa chaguo la kwanza kwa upatikanaji wa mishipa.Kutokana na mashirika yasiyo ya mbadala, idadi ndogo ya rasilimali za mishipa, na haiwezi kabisa kubadilishwa, ili kuongeza maisha ya huduma ya upatikanaji wa mgonjwa, matumizi sanifu na matengenezo ya arteriovenous fistula, na kwa ufanisi kuepuka kuchomwa matatizo kuhusiana ni matatizo ambayo. zimevutia usikivu wa matabibu na wauguzi.
Kuanzisha tathmini ya mishipa ya kabla ya upasuaji ya fistula ya arteriovenous (AVF)
1) Ikiwa mishipa ya damu ni ya kawaida: tortuosity, stenosis na dilatation
2) kama ukuta wa chombo ni laini, kama kuna mwangwi wa plaque, kama kuna fracture au kasoro, na kama kuna mgawanyiko.
3) ikiwa kuna thrombi na echoes nyingine katika lumen
4) Ikiwa ujazo wa mtiririko wa damu wa rangi umekamilika na ikiwa mwelekeo na kasi ya mtiririko wa damu sio ya kawaida.
5) Tathmini ya mtiririko wa damu
Pichani anaonekana Profesa Gao Min akimtibu mgonjwa pembeni ya kitanda
Ufuatiliaji wa fistula ya ndani
Kwa kuwa kuanzishwa kwa fistula ya ndani kwa wagonjwa ni hatua ya kwanza ya "maandamano marefu", AVF kabla ya kutumia kipimo cha kipenyo cha mishipa na mtiririko wa damu kwa kawaida, wakati wa kutathmini fistula inaweza kuwa na viwango vya kukomaa, ili kupima kama wagonjwa wenye fistula katika data kwa kutumia kiwango, ultrasound bila shaka ni njia angavu na sahihi zaidi.
Ufuatiliaji wa AVF: Ufuatiliaji wa ultrasound ulifanyika mara moja kwa mwezi
1) mtiririko wa damu
2) Kipenyo cha chombo
3) Ikiwa anastomosis ni nyembamba na ikiwa kuna thrombosis (ikiwa kuna thrombosis, ni muhimu kuongeza puto)
Uamuzi wa kukomaa wa fistula ya arteriovenous ya asili
Bila kujali wakati uliopendekezwa wa kuanza kuchomwa, sharti lazima liwe baada ya fistula ya ndani kukomaa.
Inaaminika kwa ujumla kwamba ukomavu wa fistula wa ndani unapaswa kufikia vigezo vitatu vya "6":
1) mtiririko wa fistula ya arteriovenous > 600ml/min (Makubaliano ya wataalamu wa China ya 2019 kuhusu ufikiaji wa mishipa ya damu kwa hemodialysis: > 500 ml/min)
2) kipenyo cha mshipa wa kuchomwa > 6mm (Makubaliano ya wataalamu wa China ya 2019 kuhusu ufikiaji wa mishipa ya damu kwa hemodialysis: > 5 mm)
3) Vena subcutaneous kina & LT;6mm, na kuwe na umbali wa kutosha wa kuchomwa kwa mishipa ya damu ili kukidhi matumizi ya hemodialysis.
Katika hali nyingi, fistula ya arteriovenous yenye mishipa inayoonekana na tetemeko nzuri inaweza kupigwa kwa mafanikio ndani ya wiki 4 baada ya kuanzishwa kwao.
Tathmini na matengenezo
Ni muhimu sana kutathmini mara kwa mara na kufuatilia viashiria vya kliniki vya fistula ya arteriovenous na utoshelevu wa hemodialysis baada ya operesheni.
Mbinu nzuri za tathmini na ufuatiliaji ni pamoja na
① Fikia ufuatiliaji wa mtiririko wa damu: inashauriwa kufuatilia mara moja kwa mwezi;
② Uchunguzi wa kimwili: inashauriwa kwamba kila dialysis ichunguzwe, ikiwa ni pamoja na ukaguzi, palpation na auscultation;
③ Ultrasound ya Doppler: inapendekezwa mara moja kila baada ya miezi 3;
④ Mbinu ya dilution isiyo ya urea inapendekezwa kupima urejeleaji mara moja kila baada ya miezi 3;
⑤ Utambuzi wa shinikizo la vena tuli wa moja kwa moja au usio wa moja kwa moja unapendekezwa mara moja kila baada ya miezi 3.
Wakati AVF ya autologous haiwezi kuanzishwa, chaguo la pili linapaswa kuwa fistula ya ndani ya graft (AVG).Ikiwa ni kuanzisha AVF au AVG, ultrasound ni muhimu kwa tathmini ya awali ya mishipa ya damu, mwongozo wa ndani wa kuchomwa, tathmini ya baada ya upasuaji na matengenezo.
PTA ilifanyika chini ya uongozi wa ultrasound
Matatizo ya kuepukika ya fistula ya arteriovenous ni stenosis.Mtiririko wa damu wa kasi ya muda mrefu unaweza kusababisha hyperplasia tendaji ya intima ya venous ya fistula ya ndani, na kusababisha stenosis ya mishipa na mtiririko wa kutosha wa damu, na kuathiri athari za dialysis, na kusababisha kuziba kwa fistula, thrombosis na kushindwa wakati stenosis ni kali.
Kwa sasa operesheni kuu ya matibabu ya stenosis ya fistula ya ndani kwa stenosis ya arteriovenous fistula inayoongozwa na ultrasound katika keratoplasty (PTA), matibabu ya upanuzi wa puto kwa biopsy ya ngozi kwa wagonjwa walio na fistula kwenye mishipa ya damu, ndani ya upanuzi wa puto ya catheter, chini ya uongozi wa ultrasound. mishipa stenosis tovuti upanuzi, kurekebisha sehemu nyembamba, kurejesha kawaida mshipa wa damu kipenyo, ili kuongeza muda wa maisha ya huduma ya wagonjwa na arteriovenous fistula ndani.
PTA chini ya kuongozwa na ultrasound, ni rahisi, hakuna uharibifu wa mionzi, hakuna uharibifu wa wakala wa kulinganisha, inaweza kuonyesha na vidonda vya kuziba kwa mishipa karibu na hali hiyo, vigezo vya mtiririko wa damu na kutathmini mtiririko wa damu, na inaweza kuwa mara moja baada ya mafanikio kama mishipa. upatikanaji wa hemodialysis, hawana haja ya catheter ya muda, na salama, ufanisi na sifa za majeraha madogo, kupona haraka, kupunguza maumivu ya mgonjwa, Mchakato wa usindikaji umerahisishwa.
Utumizi wa kliniki wa ultrasound katika catheterization ya venous ya kati
Kabla ya kuanzisha catheter ya venous ya kati, ultrasound inapaswa kutumika kutathmini hali ya mshipa wa ndani wa shingo au mshipa wa kike, hasa kwa wagonjwa walio na historia ya intubation ya awali, na ultrasound inapaswa kutumika kuangalia stenosis ya mshipa au kuziba.Chini ya mwongozo wa ultrasound, ultrasound, kama "jicho la tatu" la daktari, linaweza kuona wazi zaidi na kweli.
1) Tathmini kipenyo, kina na patency ya mshipa wa kuchomwa
2) Sindano ya kuchomwa kwenye mshipa wa damu inaweza kuonekana
3) Onyesho la wakati halisi la trajectory ya sindano kwenye chombo cha damu ili kuepuka kuumia kwa karibu
4) Epuka kutokea kwa shida (kuchomwa kwa ateri ya ajali, malezi ya hematoma au pneumothorax)
5) Kuboresha kiwango cha mafanikio ya kuchomwa kwanza
Utumizi wa kliniki wa ultrasound katika catheterization ya dialysis ya peritoneal
Dialysis ya peritoneal ni aina ya tiba ya uingizwaji wa figo, ambayo hasa hutumia hali ya peritoneum mwenyewe kufanya tiba ya uingizwaji wa figo.Ikilinganishwa na hemodialysis, ina sifa za operesheni rahisi, dialysis binafsi na ulinzi wa juu wa kazi ya figo iliyobaki.
Uchaguzi wa uwekaji wa catheter ya dialysis ya peritoneal kwenye uso wa mwili ni hatua muhimu sana katika uanzishwaji wa upatikanaji usiozuiliwa wa dialysis ya peritoneal.Ili kudumisha uthabiti wa mifereji ya dialysis ya peritoneal na kupunguza kutokea kwa matatizo ya catheterization, ni muhimu kufahamu muundo wa anatomia wa ukuta wa nje wa tumbo na kuchagua sehemu ya kuingizwa inayofaa zaidi ya catheter ya dialysis ya peritoneal.
Uwekaji percutaneal wa catheter ya dialysis ya peritoneal chini ya uongozi wa ultrasound ni vamizi kidogo, kiuchumi, rahisi kufanya kazi, salama zaidi, angavu na ya kuaminika.
SonoEye palmar ultrasonication ilitumika kwa ufikiaji wa mishipa
SonoEye ni ultra-portable na ndogo, haichukui eneo la kando ya kitanda, ni rahisi kuangalia, inaweza kushikamana moja kwa moja na simu au kompyuta kibao, kufungua programu wakati wowote.
Pichani anaonekana Profesa Gao Min akimtibu mgonjwa pembeni ya kitanda
Ultrasound ya mitende ya Chison ina picha za uchunguzi na ina kifurushi chenye akili cha kupima mtiririko wa damu, ambacho hujifunika kiotomatiki na kutoa matokeo ya mtiririko wa damu.
Kuchomwa kwa fistula ya ndani kwa kuongozwa na ultrasound kunaweza kuboresha sana kasi ya kufaulu kwa kuchomwa na kupunguza matukio ya matatizo kama vile hematoma na pseudoaneurysm.
Karibu wasiliana nasi kwa bidhaa za kitaalamu zaidi za matibabu na maarifa.
Maelezo ya Mawasiliano
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Simu: 00862863918480
Muda wa kutuma: Nov-03-2022
