1. நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்டின் நன்மை என்ன?
கடந்த சில ஆண்டுகளில், நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் மருத்துவ ரீதியாக மேலும் மேலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.ப்ளூரல் எஃப்யூஷனின் இருப்பு மற்றும் அளவை மட்டுமே தீர்மானிக்கும் பாரம்பரிய முறையிலிருந்து, இது நுரையீரல் பாரன்கிமா இமேஜிங் பரிசோதனையில் புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது.ஒரு எளிய 3-5 நிமிட நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் 90% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான 5 பொதுவான கடுமையான காரணங்களை (நுரையீரல் வீக்கம், நிமோனியா, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, சிஓபிடி, நியூமோதோராக்ஸ்) கண்டறிய முடியும்.நுரையீரல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியின் பொதுவான செயல்முறைக்கு ஒரு சுருக்கமான அறிமுகம் பின்வருமாறு.
2. அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது?
நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்டில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆய்வுகள்L10-5(சிறிய உறுப்பு ஆய்வு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, அதிர்வெண் வரம்பு 5~10MHz நேரியல் வரிசை) மற்றும்C5-2(வயிற்று ஆய்வு அல்லது பெரிய குவிவு, 2~5MHz குவிந்த அணி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), சில காட்சிகள் P4-2 (இதய ஆய்வு, 2~4MHz கட்ட வரிசை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) பயன்படுத்தலாம்.
பாரம்பரிய சிறிய உறுப்பு ஆய்வு L10-5 தெளிவான ப்ளூரல் கோட்டைப் பெறுவது மற்றும் சப்ப்ளூரல் திசுக்களின் எதிரொலியைக் கவனிப்பது எளிது.விலா எலும்பை ப்ளூரல் கோட்டைக் கண்காணிக்க ஒரு குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தலாம், இது நியூமோதோராக்ஸ் மதிப்பீட்டிற்கான முதல் தேர்வாக இருக்கும்.அடிவயிற்று ஆய்வுகளின் அதிர்வெண் மிதமானது, மேலும் முழு மார்பையும் பரிசோதிக்கும் போது ப்ளூரல் கோட்டை இன்னும் தெளிவாகக் காணலாம்.கட்ட வரிசை ஆய்வுகள் இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் மூலம் படம் எடுப்பது எளிது மற்றும் ஆழமான கண்டறிதல் ஆழம் கொண்டது.அவை பெரும்பாலும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்களின் மதிப்பீட்டில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் ப்ளூரல் ஸ்பேஸ் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதில் சிறந்தவை அல்ல.
3. எந்த பகுதிகளை சரிபார்க்க வேண்டும்?
நுரையீரல் அல்ட்ராசோனோகிராபி பொதுவாக மாற்றியமைக்கப்பட்ட படுக்கை நுரையீரல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி (mBLUE) திட்டம் அல்லது இரண்டு நுரையீரல் 12-பிரிவு திட்டம் மற்றும் 8-பிரிவு திட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.mBLUE திட்டத்தில் நுரையீரலின் இருபுறமும் மொத்தம் 10 சோதனைச் சாவடிகள் உள்ளன, இது விரைவான ஆய்வு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளுக்கு ஏற்றது.12-மண்டலத் திட்டமும் 8-மண்டலத் திட்டமும் மிகவும் முழுமையான ஸ்கேன் செய்ய ஒவ்வொரு பகுதியிலும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வை ஸ்லைடு செய்ய வேண்டும்.
mBLUE திட்டத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு சோதனைச் சாவடியின் இடங்களும் பின்வரும் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன:
| சோதனை புள்ளி | இடம் |
| நீல புள்ளி | தலையின் பக்கவாட்டில் நடுவிரலுக்கும் மோதிர விரலின் அடிப்பகுதிக்கும் இடையே உள்ள புள்ளி |
| உதரவிதான புள்ளி | மிடாக்சில்லரி கோட்டில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு மூலம் உதரவிதானத்தின் இருப்பிடத்தைக் கண்டறியவும் |
| புள்ளி எம்
| மேல் நீலப் புள்ளியையும் உதரவிதானப் புள்ளியையும் இணைக்கும் கோட்டின் நடுப்புள்ளி |
| PLAPS புள்ளி
| புள்ளி M இன் நீட்டிப்புக் கோட்டின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் பின்புற அச்சுக் கோட்டிற்கு செங்குத்தாக இருக்கும் கோடு |
| பின்புற நீல புள்ளி
| சப்ஸ்கேபுலர் கோணத்திற்கும் முதுகெலும்புக்கும் இடையே உள்ள பகுதி |
12-பிரிவு திட்டம் நோயாளியின் பாராஸ்டெர்னல் கோடு, முன்புற அச்சுக் கோடு, பின்புற அச்சுக் கோடு மற்றும் பாராஸ்பைனல் கோடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மார்பை முன், பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற மார்புச் சுவரின் 6 பகுதிகளாகப் பிரிக்கிறது, மேலும் ஒவ்வொரு பகுதியும் மேலும் இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. , மேலும் கீழும், மொத்தம் 12 பகுதிகளுடன்.பகுதி.எட்டு-பகிர்வு திட்டத்தில் பின்புற மார்புச் சுவரின் நான்கு பகுதிகள் இல்லை, மேலும் இது இடைநிலை நுரையீரல் நோய்க்குறிக்கான அல்ட்ராசோனோகிராஃபி நோயறிதல் மற்றும் மதிப்பீட்டில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.குறிப்பிட்ட ஸ்கேனிங் முறையானது ஒவ்வொரு பகுதியிலும் உள்ள நடுக் கோட்டிலிருந்து தொடங்குவதாகும், ஆய்வின் மைய அச்சு எலும்பு மார்புக்கு முற்றிலும் செங்குத்தாக உள்ளது (நீள்வெட்டுத் தளம்), முதலில் எல்லைக் கோட்டிற்குப் பக்கவாட்டில் சறுக்கி, நடுக் கோட்டிற்குத் திரும்பவும், பின்னர் நடுத்தரக் கோட்டிற்கு ஸ்லைடு செய்யவும். எல்லைக் கோடு, பின்னர் நடுக்கோடு திரும்பவும்.
4. அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களை எவ்வாறு பகுப்பாய்வு செய்வது?
நாம் அனைவரும் அறிந்தபடி, காற்று அல்ட்ராசவுண்டின் "எதிரி", ஏனெனில் அல்ட்ராசவுண்ட் காற்றில் விரைவாக சிதைகிறது, மேலும் நுரையீரலில் காற்று இருப்பதால் நுரையீரல் பாரன்கிமாவை நேரடியாகப் படம்பிடிப்பது கடினம்.சாதாரணமாக ஊதப்பட்ட நுரையீரலில், பிளேராவை மட்டுமே கண்டறிய முடியும், இது அல்ட்ராசவுண்டில் ப்ளூரல் லைன் (மென்மையான திசு அடுக்குக்கு மிக நெருக்கமானது) எனப்படும் கிடைமட்ட ஹைபர்கோயிக் கோடாகத் தோன்றும்.கூடுதலாக, ப்ளூரல் கோட்டிற்கு கீழே ஏ-லைன்கள் எனப்படும் இணையான, மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஹைபர்கோயிக் கிடைமட்ட வரி கலைப்பொருட்கள் உள்ளன.ஏ-லைன் இருப்பது என்பது ப்ளூரல் கோட்டிற்கு கீழே காற்று இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது சாதாரண நுரையீரல் காற்று அல்லது நியூமோதோராக்ஸில் இலவச காற்றாக இருக்கலாம்.
நுரையீரல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியின் போது, ப்ளூரல் கோடு முதலில் அமைந்துள்ளது, இது பொதுவாகக் காணக்கூடிய தோலடி எம்பிஸிமா நிறைய இல்லாவிட்டால்.சாதாரண நுரையீரலில், உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஆகியவை சுவாசத்துடன் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது நுரையீரல் சறுக்கல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.அடுத்த இரண்டு படங்களில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, மேல் படத்தில் நுரையீரல் சறுக்கல் உள்ளது மற்றும் கீழ் படத்தில் நுரையீரல் சறுக்கல் இல்லை.
பொதுவாக, நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது நுரையீரலை மார்புச் சுவரில் இருந்து விலக்கி வைக்கும் அதிக அளவு ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் உள்ள நோயாளிகளில், நுரையீரல் சறுக்கும் அறிகுறி மறைந்துவிடும்.அல்லது நிமோனியா நுரையீரலை ஒருங்கிணைக்கிறது, மேலும் நுரையீரல் மற்றும் மார்புச் சுவருக்கு இடையில் ஒட்டுதல்கள் தோன்றும், இது நுரையீரல் சறுக்கும் அறிகுறியை மறையச் செய்யும்.நாள்பட்ட அழற்சியானது நுரையீரல் இயக்கத்தைக் குறைக்கும் நார்ச்சத்து திசுக்களை உருவாக்குகிறது, மேலும் தொராசிக் வடிகால் குழாய்கள் மேம்பட்ட சிஓபிடியைப் போல நுரையீரல் சறுக்கலைப் பார்க்க முடியாது.
A வரியை கவனிக்க முடிந்தால், ப்ளூரல் கோட்டிற்கு கீழே காற்று இருப்பதாக அர்த்தம், மற்றும் நுரையீரல் சறுக்கும் அறிகுறி மறைந்துவிடும், இது ஒரு நியூமோடோராக்ஸாக இருக்கலாம், மேலும் உறுதிப்படுத்த ஒரு நுரையீரல் புள்ளியைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்.நுரையீரல் புள்ளி என்பது நுரையீரல் ஸ்லைடிங்கில் இருந்து சாதாரண நுரையீரல் சறுக்கலுக்கு மாற்றும் புள்ளியாகும், மேலும் இது நியூமோதோராக்ஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கான தங்கத் தரமாகும்.
M-முறை அல்ட்ராசவுண்டின் கீழ் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான மார்புச் சுவரால் உருவாக்கப்பட்ட பல இணையான கோடுகளைக் காணலாம்.சாதாரண நுரையீரல் பாரன்கிமா படங்களில், நுரையீரல் முன்னும் பின்னுமாக சறுக்குவதால், மணல் போன்ற எதிரொலிகள் அடியில் உருவாகின்றன, இது கடற்கரை அடையாளம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.நியூமோதோராக்ஸின் கீழே காற்று உள்ளது, நுரையீரல் சறுக்கல் இல்லை, எனவே பல இணையான கோடுகள் உருவாகின்றன, இது பார்கோடு அடையாளம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.கடற்கரை அடையாளத்திற்கும் பார்கோடு அடையாளத்திற்கும் இடையே உள்ள பிளவு புள்ளி நுரையீரல் புள்ளியாகும்.
அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் ஏ-லைன்களின் இருப்பு தெரியவில்லை என்றால், நுரையீரலில் சில திசு அமைப்பு மாறிவிட்டது, அல்ட்ராசவுண்ட் அனுப்ப அனுமதிக்கிறது.இரத்தம், திரவம், தொற்று, உறைந்த இரத்தத்தால் ஏற்படும் குழப்பம் அல்லது கட்டி போன்ற திசுக்களால் அசல் ப்ளூரல் இடம் நிரப்பப்படும்போது A-கோடுகள் போன்ற கலைப்பொருட்கள் மறைந்துவிடும்.பின் B கோட்டின் சிக்கலுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். "வால்மீன் வால்" அடையாளம் என்றும் அழைக்கப்படும் B-கோடு, லேசர் கற்றை போன்ற ஹைப்பர்கோயிக் ஸ்ட்ரிப் ஆகும், இது ப்ளூரல் கோட்டிலிருந்து (உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா) செங்குத்தாக உமிழும், கீழே அடையும். தணிவு இல்லாமல் திரையின்.இது ஏ-லைனை மாஸ்க் செய்து சுவாசத்துடன் நகரும்.எடுத்துக்காட்டாக, கீழே உள்ள படத்தில், A கோட்டின் இருப்பைக் காண முடியாது, ஆனால் B வரிக்கு பதிலாக.
அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் நீங்கள் பல பி-லைன்களைப் பெற்றால் கவலைப்பட வேண்டாம், சாதாரண மக்களில் 27% பேர் 11-12 இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் (உதரவிதானத்திற்கு மேலே) பி-லைன்களை உள்ளூர்மயமாக்கியுள்ளனர்.சாதாரண உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ், 3 B கோடுகளுக்கும் குறைவானது இயல்பானது.ஆனால் நீங்கள் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பரவலான B- கோடுகளை சந்திக்கும் போது, அது சாதாரணமானது அல்ல, இது நுரையீரல் வீக்கத்தின் செயல்திறன் ஆகும்.
ப்ளூரல் லைன், ஏ லைன் அல்லது பி லைனைக் கவனித்த பிறகு, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு பற்றி பேசலாம்.மார்பின் போஸ்டெரோலேட்டரல் பகுதியில், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றை சிறப்பாக மதிப்பிட முடியும்.கீழே உள்ள படம் உதரவிதானத்தின் புள்ளியில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் படம்.கருப்பு அனிகோயிக் பகுதி என்பது ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் ஆகும், இது உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ள ப்ளூரல் குழியில் அமைந்துள்ளது.
அப்படியானால், ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் மற்றும் ரத்தக்கசிவை எவ்வாறு வேறுபடுத்துவது?ஃபைப்ரஸ் எக்ஸுடேட் சில சமயங்களில் ஹீமோப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் காணப்படுகிறது, அதே சமயம் எஃப்யூஷன் பொதுவாக ஒரு கருப்பு ஒரே மாதிரியான அனெகோயிக் பகுதி, சில நேரங்களில் சிறிய அறைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, மேலும் மாறுபட்ட எதிரொலி தீவிரம் கொண்ட மிதக்கும் பொருள்கள் சுற்றிலும் காணப்படுகின்றன.
அல்ட்ராசவுண்ட் நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையான (90%) பார்வைக்கு மதிப்பிட முடியும், இதன் அடிப்படை வரையறை காற்றோட்டம் இழப்பு ஆகும்.நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதில் உள்ள ஆச்சரியமான விஷயம் என்னவென்றால், நோயாளியின் நுரையீரல் ஒருங்கிணைக்கப்படும்போது, அல்ட்ராசவுண்ட் நுரையீரலின் ஆழமான-தொராசி பகுதிகள் வழியாக ஒருங்கிணைப்பு ஏற்படும்.நுரையீரல் திசு ஆப்பு வடிவ மற்றும் தெளிவற்ற எல்லைகளுடன் ஹைபோகோயிக் இருந்தது.சில நேரங்களில் நீங்கள் காற்று மூச்சுக்குழாய் அறிகுறியைக் காணலாம், இது ஹைபர்கோயிக் மற்றும் சுவாசத்துடன் நகரும்.அல்ட்ராசவுண்டில் நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்புக்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்ட சோனோகிராபிக் படம் கல்லீரல் திசு போன்ற அறிகுறியாகும், இது அல்வியோலி எக்ஸுடேட் நிரப்பப்பட்ட பிறகு தோன்றும் கல்லீரல் பாரன்கிமாவைப் போன்ற திடமான திசு போன்ற எதிரொலியாகும்.கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, இது நிமோனியாவால் ஏற்படும் நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் படம்.அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில், சில பகுதிகள் கல்லீரலைப் போல தோற்றமளிக்கும் ஹைபோகோயிக் ஆகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் A ஐக் காண முடியாது.
சாதாரண சூழ்நிலையில், நுரையீரல் காற்றால் நிரம்பியுள்ளது, மற்றும் கலர் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் எதையும் பார்க்க முடியாது, ஆனால் நுரையீரல் ஒருங்கிணைக்கப்படும் போது, குறிப்பாக இரத்த நாளங்களுக்கு அருகில் நிமோனியா இருக்கும் போது, நுரையீரலில் இரத்த ஓட்டப் படங்களைக் கூட பின்வருமாறு காணலாம். படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது.
நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்டின் அடிப்படை திறன் நிமோனியாவை அடையாளம் காணும் ஒலி.விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் முன்னும் பின்னுமாக நகர்ந்து, ஹைப்போகோயிக் பகுதி உள்ளதா, காற்று மூச்சுக்குழாய் அறிகுறி உள்ளதா, கல்லீரல் திசு போன்ற அறிகுறி உள்ளதா, சாதாரண ஏ-லைன் உள்ளதா இல்லையா என்பதை கவனமாகச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.நுரையீரல் அல்ட்ராசவுண்ட் படம்.
5. அல்ட்ராசோனோகிராஃபியின் முடிவுகளை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?
ஒரு எளிய அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (mBLUE திட்டம் அல்லது பன்னிரெண்டு-மண்டல திட்டம்) மூலம், சிறப்பியல்பு தரவை வகைப்படுத்தலாம், மேலும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான கடுமையான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.நோயறிதலை விரைவாக முடிப்பதன் மூலம், நோயாளியின் மூச்சுத் திணறலை விரைவாகக் குறைக்கலாம் மற்றும் CT மற்றும் UCG போன்ற சிக்கலான பரிசோதனைகளின் பயன்பாட்டைக் குறைக்கலாம்.இந்த சிறப்பியல்பு தரவு: நுரையீரல் சறுக்கல், A செயல்திறன் (இரண்டு தொராசி குழிகளிலும் A கோடுகள்), B செயல்திறன் (இரண்டு தொராசி குழிகளிலும் B கோடுகள் தோன்றும், மேலும் 3 B கோடுகள் அல்லது அருகில் உள்ள B கோடுகள் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும்), A /B தோற்றம் (ப்ளூராவின் ஒரு பக்கத்தில் தோற்றம், மறுபுறம் B தோற்றம்), நுரையீரல் புள்ளி, நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்.
இடுகை நேரம்: டிசம்பர்-20-2022
