அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட மத்திய சிரை வடிகுழாய்மயமாக்கலின் நுட்பத்தைப் புரிந்துகொள்ள ஒரு கட்டுரை

2. அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கோட்பாடுகள்

a) உடற்கூறியல் மாறுபாடு: நரம்பு இடம், உடல் மேற்பரப்பு உடற்கூறியல் குறிப்பான்கள் தங்களை;அல்ட்ராசவுண்ட் நிகழ் நேர காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் கப்பல்கள் மற்றும் அருகில் உள்ள உடற்கூறியல் மதிப்பீடு அனுமதிக்கிறது

ஆ) வாஸ்குலர் காப்புரிமை: அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய அல்ட்ராசோனோகிராஃபி மூலம் இரத்த உறைவு மற்றும் ஸ்டெனோசிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய முடியும் (குறிப்பாக ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு அதிகமாக உள்ள மோசமான நோயாளிகளில்)

c) உட்செலுத்தப்பட்ட நரம்பு மற்றும் வடிகுழாய் முனை நிலைப்படுத்தல் உறுதிப்படுத்தல்: நரம்பு, மூச்சுக்குழாய் நரம்பு, தாழ்வான வேனா காவா, வலது ஏட்ரியம் அல்லது மேல் வேனா காவா ஆகியவற்றில் வழிகாட்டி நுழைவதை நிகழ்நேர கண்காணிப்பு

ஈ) குறைக்கப்பட்ட சிக்கல்கள்: த்ரோம்போசிஸ், கார்டியாக் டம்போனேட், தமனி பஞ்சர், ஹீமோடோராக்ஸ், நியூமோதோராக்ஸ்

ஆய்வு மற்றும் உபகரணங்கள் தேர்வு

1. உபகரண அம்சங்கள்: 2டி படமே அடிப்படை, வண்ண டாப்ளர் மற்றும் பல்ஸ்டு டாப்ளர் ஆகியவை தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம், நோயாளியின் மருத்துவ பதிவுகளின் ஒரு பகுதியாக மருத்துவ பதிவு மேலாண்மை, மலட்டு ஆய்வு உறை/கூப்ளான்ட் மலட்டுத் தனிமைப்படுத்தலை உறுதி செய்கிறது

2. ஆய்வு தேர்வு:

அ) ஊடுருவல்: உட்புற கழுத்து மற்றும் தொடை நரம்புகள் பொதுவாக தோலின் கீழ் 1-4 செ.மீ ஆழத்தில் இருக்கும், மேலும் சப்கிளாவியன் நரம்புக்கு 4-7 செ.மீ.

b) பொருத்தமான தீர்மானம் மற்றும் அனுசரிப்பு கவனம்

c) சிறிய அளவிலான ஆய்வு: 2~4cm அகலம், இரத்த நாளங்களின் நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சுகளைக் கவனிப்பது எளிது, ஆய்வு மற்றும் ஊசியை வைப்பது எளிது

d) 7~12MHz சிறிய நேரியல் வரிசை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது;கிளாவிக்கிளின் கீழ் சிறிய குவிந்த, குழந்தைகள் ஹாக்கி ஸ்டிக் ஆய்வு

குறுகிய அச்சு முறை மற்றும் நீண்ட அச்சு முறை

ஆய்வுக்கும் ஊசிக்கும் இடையிலான தொடர்பு அது விமானத்தில் உள்ளதா அல்லது விமானத்திற்கு வெளியே உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கிறது

1. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஊசி முனையைப் பார்க்க முடியாது, மேலும் ஊசி முனையின் நிலையை ஆய்வுக்கு மாறும் வகையில் ஸ்விங் செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்க வேண்டும்;நன்மைகள்: குறுகிய கற்றல் வளைவு, பெரிவாஸ்குலர் திசுக்களை சிறப்பாகக் கவனிப்பது மற்றும் கொழுப்புள்ளவர்கள் மற்றும் குறுகிய கழுத்துக்கான ஆய்வை எளிதாக வைப்பது;

2. அறுவை சிகிச்சையின் போது முழுமையான ஊசி உடல் மற்றும் ஊசி முனை ஆகியவற்றைக் காணலாம்;அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் விமானத்தில் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் ஊசிகளை எப்போதும் வைத்திருப்பது சவாலானது

நிலையான மற்றும் மாறும்

1. நிலையான முறை, அல்ட்ராசவுண்ட் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் ஊசி செருகும் புள்ளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. டைனமிக் முறை: நிகழ்நேர அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர்

3. உடல் மேற்பரப்பு குறிக்கும் முறை < நிலையான முறை < மாறும் முறை

அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட CVC பஞ்சர் மற்றும் வடிகுழாய்

1. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

a) விளக்கப்பட பதிவுகளை வைத்திருக்க நோயாளியின் தகவல் பதிவு

b) வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் மற்றும் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்த, துளையிடப்பட வேண்டிய தளத்தை ஸ்கேன் செய்து, அறுவை சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தீர்மானிக்கவும்

c) சிறந்த பட நிலையைப் பெற பட ஆதாயம், ஆழம் போன்றவற்றைச் சரிசெய்யவும்

ஈ) துளையிடும் புள்ளி, ஆய்வு, திரை மற்றும் பார்வைக் கோடு ஆகியவை இணையாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் கருவியை வைக்கவும்

2. உள் அறுவை சிகிச்சை திறன்கள்

அ) உடலியல் உமிழ்நீர் மனித உடலுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்க, இணைப்பதற்குப் பதிலாக தோல் மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆ) ஆதிக்கம் செலுத்தாத கை, ஆய்வை லேசாகப் பிடித்து, நிலைப்படுத்துவதற்காக நோயாளிக்கு எதிராக லேசாகச் சாய்கிறது.

c) அல்ட்ராசவுண்ட் திரையில் உங்கள் கண்களை நிலையாக வைத்து, உங்கள் கைகளால் ஊசியால் திருப்பி அனுப்பப்படும் அழுத்த மாற்றங்களை உணருங்கள் (தோல்வியின் உணர்வு)

ஈ) வழிகாட்டி கம்பியை அறிமுகப்படுத்துதல்: வழிகாட்டி கம்பியின் குறைந்தபட்சம் 5 செ.மீ., மத்திய சிரை பாத்திரத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும் என்று ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார் (அதாவது, வழிகாட்டி கம்பி ஊசி இருக்கையில் இருந்து குறைந்தது 15 செ.மீ. இருக்க வேண்டும்);20~30cm உள்ளிட வேண்டும், ஆனால் வழிகாட்டி கம்பி மிகவும் ஆழமாக நுழைகிறது, அரித்மியாவை ஏற்படுத்துவது எளிது

e) வழிகாட்டி கம்பியின் நிலையை உறுதிப்படுத்துதல்: குறுகிய அச்சில் ஸ்கேன் செய்து, பின்னர் தூர முனையிலிருந்து இரத்த நாளத்தின் நீண்ட அச்சில் ஸ்கேன் செய்து, வழிகாட்டி கம்பியின் நிலையைக் கண்காணிக்கவும்.உதாரணமாக, உள் கழுத்து நரம்பு துளையிடும் போது, ​​வழிகாட்டி கம்பி பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புக்குள் நுழைவதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

f) விரிவடைவதற்கு முன் ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு சிறிய கீறலை உருவாக்கவும், டைலேட்டர் இரத்த நாளத்திற்கு முன்னால் உள்ள அனைத்து திசுக்களின் வழியாகவும் செல்கிறது, ஆனால் இரத்த நாளத்தில் துளையிடுவதைத் தவிர்க்கவும்.

3. உள் ஜுகுலர் வெயின் கேனுலேஷன் ட்ராப்

a) கரோடிட் தமனி மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புக்கு இடையேயான தொடர்பு: உடற்கூறியல் ரீதியாக, உட்புற கழுத்து நரம்பு பொதுவாக தமனியின் வெளிப்புறத்தில் அமைந்துள்ளது.குறுகிய அச்சு ஸ்கேனிங்கின் போது, ​​கழுத்து வட்டமாக இருப்பதால், வெவ்வேறு நிலைகளில் ஸ்கேன் செய்வது வெவ்வேறு கோணங்களை உருவாக்குகிறது, மேலும் நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று ஏற்படலாம்.நிகழ்வு.

b) ஊசி நுழைவுப் புள்ளியின் தேர்வு: ப்ராக்ஸிமல் ட்யூப் விட்டம் பெரியது, ஆனால் அது நுரையீரலுக்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் நியூமோதோராக்ஸின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது;ஊசி நுழைவுப் புள்ளியில் உள்ள இரத்த நாளம் தோலில் இருந்து 1~2 செமீ ஆழத்தில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த ஸ்கேன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

c) முழு உள் கழுத்து நரம்புகளையும் முன்கூட்டியே ஸ்கேன் செய்து, இரத்த நாளத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் காப்புரிமையை மதிப்பிடவும், துளையிடும் இடத்தில் இரத்த உறைவு மற்றும் ஸ்டெனோசிஸைத் தவிர்க்கவும் மற்றும் கரோடிட் தமனியில் இருந்து பிரிக்கவும்

ஈ) கரோடிட் தமனி பஞ்சரைத் தவிர்க்கவும்: வாசோடைலேஷனுக்கு முன், துளையிடும் புள்ளி மற்றும் வழிகாட்டி கம்பியின் நிலை ஆகியவை நீண்ட மற்றும் குறுகிய அச்சு காட்சிகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.பாதுகாப்பு காரணங்களுக்காக, வழிகாட்டி கம்பியின் நீண்ட அச்சு படத்தை பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளில் பார்க்க வேண்டும்.

e) தலையைத் திருப்புதல்: பாரம்பரியக் குறிக்கும் பஞ்சர் முறையானது, ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையைக் குறிக்க தலையைத் திருப்புவதைப் பரிந்துரைக்கிறது மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் சரிசெய்கிறது. 54%, மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர் சாத்தியமில்லை.திருப்ப பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

4.Subclavian vein catheterization