కలర్ డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్‌లో రక్త ప్రవాహ కొలత ఒక చెత్త ఫంక్షన్‌గా ఉండేది.ఇప్పుడు, హెమోడయాలసిస్ వాస్కులర్ యాక్సెస్ రంగంలో అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క నిరంతర ప్రజాదరణతో, ఇది మరింత దృఢమైన డిమాండ్గా మారింది.పారిశ్రామిక పైప్‌లైన్‌లలో ద్రవాల ప్రవాహాన్ని కొలవడానికి అల్ట్రాసౌండ్‌ను ఉపయోగించడం చాలా సాధారణమైనప్పటికీ, మానవ శరీరంలోని రక్త నాళాల రక్త ప్రవాహాన్ని కొలవడానికి ఇది చాలా శ్రద్ధ చూపలేదు.దానికి కారణం ఉంది.పారిశ్రామిక పైప్‌లైన్‌లతో పోలిస్తే, మానవ శరీరంలోని రక్త నాళాలు కనిపించని చర్మం కింద ఖననం చేయబడతాయి మరియు ట్యూబ్ యొక్క వ్యాసం చాలా తేడా ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, AVF కంటే ముందు కొన్ని నాళాల వ్యాసం 2mm కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు కొన్ని AVFలు ఎక్కువ. పరిపక్వత తర్వాత 5 మిమీ కంటే), మరియు అవి సాధారణంగా సాగేవి, ఇది ప్రవాహ కొలతకు చాలా అనిశ్చితిని తెస్తుంది.ఈ కాగితం ప్రవాహ కొలతను ప్రభావితం చేసే కారకాల యొక్క సాధారణ విశ్లేషణను చేస్తుంది మరియు ఈ కారకాల నుండి ఆచరణాత్మక కార్యకలాపాలకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది, తద్వారా రక్త ప్రవాహ కొలత యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు పునరావృతతను మెరుగుపరుస్తుంది.
రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడానికి సూత్రం:
రక్త ప్రవాహం = సగటు సమయ ప్రవాహం రేటు × క్రాస్ సెక్షనల్ ప్రాంతం × 60, (యూనిట్: ml/min)
సూత్రం చాలా సులభం.ఇది యూనిట్ సమయానికి రక్తనాళం యొక్క క్రాస్-సెక్షన్ ద్వారా ప్రవహించే ద్రవం యొక్క పరిమాణం మాత్రమే.అంచనా వేయవలసినవి రెండు వేరియబుల్స్-- క్రాస్ సెక్షనల్ ప్రాంతం మరియు సగటు ప్రవాహం రేటు.
పై సూత్రంలోని క్రాస్ సెక్షనల్ ప్రాంతం రక్తనాళం దృఢమైన వృత్తాకార గొట్టం మరియు క్రాస్-సెక్షనల్ ప్రాంతం=1/4*π*d*d అనే ఊహపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇక్కడ d అనేది రక్తనాళం యొక్క వ్యాసం. .అయినప్పటికీ, అసలు మానవ రక్త నాళాలు సాగేవి, ఇవి సులభంగా పిండడం మరియు వైకల్యంతో ఉంటాయి (ముఖ్యంగా సిరలు).అందువల్ల, ట్యూబ్ యొక్క వ్యాసాన్ని కొలిచేటప్పుడు లేదా ప్రవాహ రేటును కొలిచేటప్పుడు, మీరు రక్త నాళాలు మీకు వీలయినంత గట్టిగా లేదా వైకల్యంతో లేవని నిర్ధారించుకోవాలి.మేము రేఖాంశ విభాగాన్ని స్కాన్ చేసినప్పుడు, అనేక సందర్భాల్లో శక్తి తెలియకుండానే ప్రయోగించబడవచ్చు, కాబట్టి సాధారణంగా క్రాస్ సెక్షన్‌లో పైపు వ్యాసం కొలతను పూర్తి చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.విలోమ విమానం బాహ్య శక్తి ద్వారా పిండబడని సందర్భంలో, రక్తనాళం సాధారణంగా ఒక ఉజ్జాయింపు వృత్తం, కానీ ఒత్తిడి చేయబడిన స్థితిలో, ఇది తరచుగా సమాంతర దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉంటుంది.మేము సహజ స్థితిలో నౌక యొక్క వ్యాసాన్ని కొలవవచ్చు మరియు తదుపరి రేఖాంశ విభాగం కొలతలకు సూచనగా సాపేక్షంగా ప్రామాణిక వ్యాసం కొలత విలువను పొందవచ్చు.
రక్తనాళాలను కుదించకుండా ఉండటమే కాకుండా, రక్తనాళాల క్రాస్ సెక్షన్‌ను కొలిచేటప్పుడు అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ విభాగానికి లంబంగా రక్తనాళాలు ఉండేలా చూసుకోవడం కూడా అవసరం.రక్త నాళాలు సబ్కటానియస్ అయినందున అవి నిలువుగా ఉన్నాయో లేదో ఎలా నిర్ధారించాలి?ప్రోబ్ యొక్క ఇమేజింగ్ విభాగం రక్తనాళానికి లంబంగా లేకుంటే (మరియు రక్తనాళం పిండి వేయబడదు), పొందిన క్రాస్-సెక్షనల్ చిత్రం కూడా నిటారుగా ఉండే దీర్ఘవృత్తాకారంగా ఉంటుంది, ఇది వెలికితీత ద్వారా ఏర్పడిన క్షితిజ సమాంతర దీర్ఘవృత్తానికి భిన్నంగా ఉంటుంది.ప్రోబ్ యొక్క వంపు కోణం పెద్దగా ఉన్నప్పుడు, దీర్ఘవృత్తం మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది.అదే సమయంలో, వంపు కారణంగా, సంఘటన అల్ట్రాసౌండ్ యొక్క చాలా శక్తి ఇతర దిశలకు ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు ప్రోబ్ ద్వారా కొద్ది మొత్తంలో ప్రతిధ్వనులు మాత్రమే స్వీకరించబడతాయి, ఫలితంగా చిత్రం యొక్క ప్రకాశం తగ్గుతుంది.అందువల్ల, చిత్రం ప్రకాశవంతంగా ఉన్న కోణం ద్వారా ప్రోబ్ రక్తనాళానికి లంబంగా ఉందో లేదో నిర్ధారించడం కూడా మంచి మార్గం.
నౌక యొక్క వక్రీకరణను నివారించడం ద్వారా మరియు సాధ్యమైనంతవరకు నౌకకు లంబంగా ప్రోబ్‌ను ఉంచడం ద్వారా, క్రాస్-సెక్షన్‌లో నౌక వ్యాసం యొక్క ఖచ్చితమైన కొలత సాధనతో సులభంగా సాధించవచ్చు.అయినప్పటికీ, ప్రతి కొలత ఫలితాలలో ఇప్పటికీ కొంత వైవిధ్యం ఉంటుంది.పాత్ర ఉక్కు గొట్టం కాదు, మరియు అది గుండె చక్రంలో రక్తపోటులో మార్పులతో విస్తరిస్తుంది లేదా కుదించబడుతుంది.క్రింద ఉన్న చిత్రం B-మోడ్ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు M-మోడ్ అల్ట్రాసౌండ్‌లో కరోటిడ్ పప్పుల ఫలితాలను చూపుతుంది.M-అల్ట్రాసౌండ్‌లో కొలవబడిన సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ వ్యాసాల మధ్య వ్యత్యాసం సుమారు 10% ఉంటుంది మరియు వ్యాసంలో 10% వ్యత్యాసం క్రాస్ సెక్షనల్ ప్రాంతంలో 20% వ్యత్యాసానికి దారి తీస్తుంది.హీమోడయాలసిస్ యాక్సెస్‌కు అధిక ప్రవాహం అవసరం మరియు నాళాల పల్సేషన్ సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.అందువల్ల, కొలత యొక్క ఈ భాగం యొక్క కొలత లోపం లేదా పునరావృతత మాత్రమే తట్టుకోగలదు.ప్రత్యేకంగా మంచి సలహా ఏమీ లేదు, కాబట్టి మీకు సమయం ఉన్నప్పుడు మరికొన్ని కొలతలు తీసుకోండి మరియు సగటును ఎంచుకోండి.
ఓడ యొక్క నిర్దిష్ట అమరిక లేదా ప్రోబ్ విభాగంతో ఉన్న కోణం విలోమ వీక్షణలో తెలియబడదు, అయితే నౌక యొక్క రేఖాంశ వీక్షణలో, నౌక యొక్క అమరికను గమనించవచ్చు మరియు ఓడ అమరిక యొక్క దిశ మధ్య కోణం మరియు డాప్లర్ స్కాన్ లైన్‌ను కొలవవచ్చు.కాబట్టి నౌకలోని రక్తం యొక్క సగటు ప్రవాహ వేగం యొక్క అంచనా రేఖాంశ స్వీప్ కింద మాత్రమే చేయబడుతుంది.ఓడ యొక్క రేఖాంశ స్వీప్ చాలా మంది ప్రారంభకులకు సవాలుతో కూడిన పని.ఒక చెఫ్ స్తంభాకార కూరగాయను ముక్కలు చేసినట్లే, కత్తిని సాధారణంగా అడ్డంగా ఉండే ప్లేన్‌లో ముక్కలు చేస్తారు, కాబట్టి మీరు నన్ను నమ్మకపోతే, ఆస్పరాగస్‌ను రేఖాంశ ప్లేన్‌లో ముక్కలు చేయడానికి ప్రయత్నించండి.ఆస్పరాగస్‌ను రేఖాంశంగా కత్తిరించేటప్పుడు, ఆస్పరాగస్‌ను రెండు భాగాలుగా విభజించడానికి, కత్తిని జాగ్రత్తగా పైకి ఉంచడం అవసరం, కానీ కత్తి యొక్క విమానం అక్షాన్ని దాటగలదని నిర్ధారించుకోవాలి, లేకపోతే కత్తి గట్టిగా ఉంటుంది, ఆస్పరాగస్ పక్కకు వెళ్లాలి.
నాళం యొక్క రేఖాంశ అల్ట్రాసౌండ్ స్వీప్‌లకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది.రేఖాంశ నాళాల వ్యాసాన్ని కొలవడానికి, అల్ట్రాసౌండ్ విభాగం తప్పనిసరిగా ఓడ యొక్క అక్షం గుండా వెళుతుంది మరియు అప్పుడు మాత్రమే అల్ట్రాసౌండ్ సంఘటన ఓడ యొక్క ముందు మరియు వెనుక గోడలకు లంబంగా ఉంటుంది.ప్రోబ్ కొద్దిగా పార్శ్వంగా ఉన్నంత వరకు, కొన్ని సంఘటన అల్ట్రాసౌండ్ ఇతర దిశలకు ప్రతిబింబిస్తుంది, ఫలితంగా ప్రోబ్ ద్వారా బలహీనమైన ప్రతిధ్వనులు అందుతాయి మరియు అసలు అల్ట్రాసౌండ్ బీమ్ స్లైస్‌లు (అకౌస్టిక్ లెన్స్ ఫోకస్) మందంతో ఉంటాయి, "పాక్షిక వాల్యూమ్ ఎఫెక్ట్" అని పిలవబడేది, ఇది వివిధ ప్రదేశాల నుండి మరియు నాళాల గోడ యొక్క లోతుల నుండి ప్రతిధ్వనులను ఒకదానితో ఒకటి కలపడానికి అనుమతిస్తుంది, ఫలితంగా చిత్రం అస్పష్టంగా మారుతుంది మరియు ట్యూబ్ గోడ మృదువైనదిగా కనిపించదు.అందువల్ల, ఓడ యొక్క స్కాన్ చేయబడిన రేఖాంశ విభాగం యొక్క చిత్రాన్ని గమనించడం ద్వారా, గోడ మృదువైన, స్పష్టంగా మరియు ప్రకాశవంతంగా ఉందో లేదో పరిశీలించడం ద్వారా స్కాన్ చేయబడిన రేఖాంశ విభాగం ఆదర్శంగా ఉందో లేదో మేము గుర్తించగలము.ధమనిని స్కాన్ చేస్తే, ఆదర్శ రేఖాంశ వీక్షణలో కూడా ఇంటిమా స్పష్టంగా గమనించవచ్చు.ఆదర్శ రేఖాంశ 2D చిత్రాన్ని పొందిన తర్వాత, వ్యాసం కొలత సాపేక్షంగా ఖచ్చితమైనది మరియు తదుపరి డాప్లర్ ఫ్లో ఇమేజింగ్‌కు కూడా ఇది అవసరం.
డాప్లర్ ఫ్లో ఇమేజింగ్ సాధారణంగా రెండు డైమెన్షనల్ కలర్ ఫ్లో ఇమేజింగ్ మరియు పల్సెడ్ వేవ్ డాప్లర్ (PWD) స్పెక్ట్రల్ ఇమేజింగ్‌గా స్థిర నమూనా గేట్ స్థానంతో విభజించబడింది.ధమని నుండి అనస్టోమోసిస్ వరకు మరియు అనాస్టోమోసిస్ నుండి సిర వరకు నిరంతర లాంగిట్యూడినల్ స్వీప్ చేయడానికి మేము కలర్ ఫ్లో ఇమేజింగ్‌ను ఉపయోగించవచ్చు మరియు రంగు ప్రవాహం యొక్క వేగం మ్యాప్ స్టెనోసిస్ మరియు మూసుకుపోవడం వంటి అసాధారణ వాస్కులర్ విభాగాలను త్వరగా గుర్తించగలదు.అయినప్పటికీ, రక్త ప్రవాహాన్ని కొలవడానికి, ఈ అసాధారణ నాళాల విభాగాల స్థానాన్ని నివారించడం చాలా ముఖ్యం, ముఖ్యంగా అనస్టోమోసెస్ మరియు స్టెనోసెస్, అంటే రక్త ప్రవాహాన్ని కొలవడానికి అనువైన ప్రదేశం సాపేక్షంగా ఫ్లాట్ నాళాల విభాగం.ఎందుకంటే, తగినంత పొడవైన వరుస విభాగాలలో మాత్రమే రక్త ప్రవాహం స్థిరమైన లామినార్ ప్రవాహాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అయితే స్టెనోసెస్ లేదా అనూరిజమ్స్ వంటి అసాధారణ ప్రదేశాలలో, ప్రవాహ స్థితి ఆకస్మికంగా మారవచ్చు, ఫలితంగా ఎడ్డీ లేదా అల్లకల్లోల ప్రవాహం ఏర్పడుతుంది.దిగువ చూపిన సాధారణ కరోటిడ్ ధమని మరియు స్టెనోటిక్ కరోటిడ్ ధమని యొక్క రంగు ప్రవాహ రేఖాచిత్రంలో, లామినార్ స్థితిలో ఉన్న ప్రవాహం నాళం మధ్యలో అధిక ప్రవాహ వేగం మరియు గోడ దగ్గర ప్రవాహ వేగం తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే స్టెనోటిక్ విభాగంలో ( ముఖ్యంగా స్టెనోసిస్ దిగువన), ప్రవాహ స్థితి అసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు రక్త కణాల ప్రవాహ దిశ అస్తవ్యస్తంగా ఉంటుంది, ఫలితంగా రంగు ప్రవాహ చిత్రంలో ఎరుపు-నీలం అస్తవ్యస్తత ఏర్పడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: ఫిబ్రవరి-07-2022
