అల్ట్రాసౌండ్ పరికరాలకు పెరుగుతున్న జనాదరణతో, ఎక్కువ మంది క్లినికల్ హెల్త్ కేర్ కార్మికులు విజువలైజేషన్ పని కోసం అల్ట్రాసౌండ్‌ను ఉపయోగించగలుగుతారు.అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ పంక్చర్ టెక్నిక్‌లు తెలియని వ్యక్తులు పరిశ్రమలో ఉండటానికి క్షమించండి.అయినప్పటికీ, నేను గమనించిన క్లినికల్ ఉపయోగం నుండి, అల్ట్రాసౌండ్ పరికరాల యొక్క ప్రజాదరణ మరియు అల్ట్రాసౌండ్ విజువలైజేషన్ యొక్క ప్రజాదరణ సమానంగా లేదు.వాస్కులర్ యాక్సెస్ రంగంలో అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ పంక్చర్ విషయంలో, చాలా మంది ఇప్పటికీ అర్థం చేసుకున్నట్లు నటించే దశలోనే ఉన్నారు, ఎందుకంటే అల్ట్రాసౌండ్ ఉన్నప్పటికీ, పంక్చర్ సూది ఎక్కడ ఉందో వారు చూడలేరు.నిజమైన అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ పంక్చర్ టెక్నిక్‌కు ముందుగా సూది లేదా సూది చిట్కా యొక్క స్థానం అల్ట్రాసౌండ్ కింద చూడవలసి ఉంటుంది, అయితే అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో "గుడ్డిగా చొచ్చుకుపోవడానికి" కాకుండా అంచనా వేయబడుతుంది.నేడు, మేము అల్ట్రాసౌండ్ కింద పంక్చర్ సూది యొక్క దృశ్యమానత మరియు అదృశ్యత గురించి మాట్లాడతాము.
అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ పంక్చర్ సాధారణంగా ఇన్-ప్లేన్ పంక్చర్ మరియు అవుట్-ఆఫ్-ప్లేన్ పంక్చర్‌గా విభజించబడింది, ఈ రెండూ వాస్కులర్ యాక్సెస్ రంగంలో వర్తించబడతాయి మరియు బాగా ప్రావీణ్యం పొందుతాయి.అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ వాస్కులర్ యాక్సెస్ విధానాల కోసం అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ అల్ట్రాసౌండ్ మెడిసిన్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాల నుండి క్రింది సారాంశం, రెండు పద్ధతులను వివరిస్తుంది.
విమానంలో (పొడవైన అక్షం) VS విమానం వెలుపల (చిన్న అక్షం)
- విమానంలో/ విమానం వెలుపలికి సూదికి సాపేక్ష సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది, అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ ప్లేన్‌కు సమాంతరంగా ఉండే సూది విమానంలో ఉంటుంది మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ ప్లేన్‌కు లంబంగా ఉండే సూది విమానం వెలుపల ఉంటుంది.
- సాధారణంగా, విమానంలో పంక్చర్ నౌక యొక్క పొడవైన అక్షం లేదా రేఖాంశ విభాగాన్ని చూపుతుంది;విమానం వెలుపల పంక్చర్ నౌక యొక్క చిన్న అక్షం లేదా క్రాస్ సెక్షన్‌ను చూపుతుంది.
- అందువల్ల, వాస్కులర్ యాక్సెస్ అల్ట్రాసౌండ్‌కు విమానం వెలుపల/షార్ట్-యాక్సిస్ మరియు ఇన్-ప్లేన్/లాంగ్-యాక్సిస్ డిఫాల్ట్‌గా పర్యాయపదాలు.
- నౌకా కేంద్రం పైభాగం నుండి విమానం వెలుపలికి వెళ్లవచ్చు, అయితే చిట్కా లోతును తక్కువగా అంచనా వేయకుండా ఉండటానికి ప్రోబ్‌ను తిప్పడం ద్వారా సూది యొక్క కొనను తప్పనిసరిగా ట్రాక్ చేయాలి;సూది యొక్క శరీరం నుండి చిట్కా వైపు ప్రోబ్ ఫ్యాన్లు, మరియు చిట్కా యొక్క ప్రకాశవంతమైన ప్రదేశం అదృశ్యమైన క్షణం చిట్కా స్థానం పాయింట్.
- ఇన్-ప్లేన్ సూది చిట్కా స్థానం యొక్క స్థిర పరిశీలనను అనుమతిస్తుంది, అయితే ఇది సూది ఉన్న విమానం లేదా/ మరియు నౌక యొక్క సెంట్రల్ ప్లేన్ నుండి సులభంగా "జారిపోవడానికి" దారి తీస్తుంది;విమానంలో పంక్చర్ పెద్ద నాళాలకు మరింత సరైనది.
- విమానంలో/విమానం వెలుపల కలయిక పద్ధతి: సూది చిట్కా నౌక మధ్యలోకి చేరుకుందని నిర్ధారించడానికి మరియు ప్రోబ్‌ను విమానంలో/లాంగ్-యాక్సిస్ సూది ప్రవేశానికి తిప్పడానికి విమానం వెలుపల/షార్ట్-యాక్సిస్ స్కానింగ్‌ని ఉపయోగించండి. .
విమానంలో నిజ సమయంలో సూది చిట్కా లేదా మొత్తం సూది శరీరాన్ని స్థిరంగా గమనించగల సామర్థ్యం స్పష్టంగా చాలా సహాయకారిగా ఉంటుంది!కానీ పంక్చర్ ఫ్రేమ్ సహాయం లేకుండా అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ ప్లేన్‌లో సూదిని ఉంచడం సాంకేతికతను నేర్చుకోవడానికి వందలాది ప్రాక్టీస్ సెషన్‌లు అవసరం.అనేక సందర్భాల్లో, పంక్చర్ యొక్క కోణం చాలా పెద్దది, తద్వారా సూది స్పష్టంగా అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ విమానంలో ఉంటుంది, కానీ అది ఎక్కడ ఉందో మీరు చూడలేరు.ఏం జరుగుతుందో పక్కనే ఉన్న పెద్దాయనను అడగండి.పంక్చర్ సూది అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ లైన్‌కు లంబంగా లేదని అతను మీకు చెప్పవచ్చు, కాబట్టి మీరు దానిని చూడలేరు.పంక్చర్ కోణం కొంచెం చిన్నగా ఉన్నప్పుడు మరియు చాలా చిన్నగా ఉన్నప్పుడు మరింత స్పష్టంగా ఎందుకు మీరు దానిని చూడగలరు?ఎందుకు అని అతను స్టంప్ అయి ఉండవచ్చు.
దిగువ చిత్రంలో ఉన్న పంక్చర్ సూది యొక్క కోణం వరుసగా 17° మరియు 13° (వెనుక చూపు ప్రయోజనంతో కొలుస్తారు), 13° కోణంలో పంక్చర్ సూది మొత్తం శరీరం చాలా స్పష్టంగా చూపబడినప్పుడు, 17° కోణం , సూది యొక్క శరీరం కొద్దిగా మాత్రమే మసకబారుతుంది, మరియు కోణం ఒక హుడ్‌వింక్ ద్వారా పెద్దదిగా ఉంటుంది.కాబట్టి కేవలం 4° తేడాతో పంక్చర్ సూది డిస్‌ప్లే కోణంలో ఇంత పెద్ద తేడా ఎందుకు ఉంది?
ఇది అల్ట్రాసౌండ్ ఎమిషన్, రిసెప్షన్ మరియు ఫోకస్ నుండి ప్రారంభం కావాలి.ఫోటోగ్రాఫిక్ ఫోకస్‌లో ఎపర్చరు నియంత్రణ వలె, ఫోటోలోని ప్రతి బిందువు ఎపర్చరు ద్వారా మొత్తం కాంతి యొక్క మిళిత ఫోకస్ ప్రభావం, అయితే అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్‌లోని ప్రతి పాయింట్ ఉద్గార మరియు రిసెప్షన్ ఎపర్చర్‌లలోని అన్ని అల్ట్రాసౌండ్ ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌ల మిశ్రమ ఫోకస్ ప్రభావం. .దిగువ చిత్రంలో, ఎరుపు గీత క్రమపద్ధతిలో అల్ట్రాసౌండ్ ఉద్గార ఫోకస్ పరిధిని సూచిస్తుంది మరియు ఆకుపచ్చ గీత అనేది స్కీమాటిక్‌గా (కుడి అంచు) రిసీవ్ ఫోకస్ పరిధిని సూచిస్తుంది.సూది స్పెక్యులర్ ప్రతిబింబాన్ని ఉత్పత్తి చేసేంత ప్రకాశవంతంగా ఉన్నందున, తెల్లని గీత స్పెక్యులర్ ప్రతిబింబానికి సాధారణ దిశను సూచిస్తుంది.ఎరుపు రేఖ ఉద్గారాల ఫోకస్ పరిధిని రెండు "కిరణాలు" లాగా సూచిస్తుందని భావించి, సూది అద్దాన్ని నొక్కిన తర్వాత, ప్రతిబింబించే "కిరణాలు" చిత్రంలో రెండు నారింజ రేఖల వలె ఉంటాయి.ఆకుపచ్చ రేఖకు కుడి వైపున ఉన్న "కిరణం" స్వీకరించే ఎపర్చరును మించిపోయింది మరియు ప్రోబ్ ద్వారా స్వీకరించబడదు కాబట్టి, చిత్రంలో నారింజ రంగులో అందుకోగల "రే" చూపబడింది.17° వద్ద, ప్రోబ్ ఇప్పటికీ చాలా తక్కువ అల్ట్రాసౌండ్ ప్రతిధ్వనిని అందుకోగలదని చూడవచ్చు, కాబట్టి సంబంధిత చిత్రం మసకబారుతుంది, అయితే 13° వద్ద, ప్రతిధ్వనులు 17° కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా అందుకోవచ్చు, కాబట్టి చిత్రం కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది. స్పష్టమైన.పంక్చర్ కోణం తగ్గడంతో, సూది మరింత సమాంతరంగా ఉంటుంది మరియు సూది శరీరం యొక్క ప్రతిబింబించే ప్రతిధ్వనులను మరింత సమర్థవంతంగా స్వీకరించవచ్చు, కాబట్టి సూది అభివృద్ధి మెరుగ్గా మరియు మెరుగ్గా ఉంటుంది.
కొంతమంది ఖచ్చితమైన వ్యక్తులు కూడా ఒక దృగ్విషయాన్ని కనుగొంటారు, కోణం ఒక నిర్దిష్ట విలువ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు (సూది పూర్తిగా "అబద్ధం" చేయవలసిన అవసరం లేదు), సూది శరీర అభివృద్ధి ప్రాథమికంగా అదే స్థాయిలో స్పష్టత ఉంటుంది.మరి ఇది ఎందుకు?పై చిత్రంలో ఉన్న రిసెప్షన్ ఫోకస్ (గ్రీన్ లైన్) పరిధి కంటే మనం ఎమిషన్ ఫోకస్ (రెడ్ లైన్) యొక్క చిన్న పరిధిని ఎందుకు గీస్తాము?ఎందుకంటే అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ సిస్టమ్‌లో, ట్రాన్స్‌మిట్ ఫోకస్ అనేది ఒకే డెప్త్ ఆఫ్ ఫోకస్‌గా ఉంటుంది మరియు మనం ఫోకస్ చేస్తున్న డెప్త్ దగ్గర ఇమేజ్‌ని మరింత స్పష్టంగా కనిపించేలా ట్రాన్స్‌మిట్ ఫోకస్ యొక్క డెప్త్‌ని సర్దుబాటు చేయవచ్చు, అయితే మనకు అక్కరలేదు. ఇది దృష్టి యొక్క లోతుకు మించి అస్పష్టంగా ఉంటుంది.అందమైన మహిళల కళాత్మక ఫోటోలను తీయడానికి మన అవసరాలకు ఇది చాలా భిన్నంగా ఉంటుంది, దీనికి పెద్ద ఎపర్చరు, అన్ని బోకెహ్‌లను బ్యాక్‌గ్రౌండ్‌కి తీసుకురావడానికి ఫీల్డ్ యొక్క చిన్న లోతు అవసరం.అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ కోసం, డెప్త్ ఆఫ్ ఫోకస్‌కు ముందు మరియు తర్వాత ఇమేజ్ తగినంత క్లియర్‌గా ఉండాలని మేము కోరుకుంటున్నాము, కాబట్టి మేము పెద్ద డెప్త్ ఆఫ్ ఫీల్డ్‌ని పొందడానికి చిన్న ట్రాన్స్‌మిటింగ్ ఎపర్చర్‌ని మాత్రమే ఉపయోగించగలము, తద్వారా ఇమేజ్ యొక్క ఏకరూపతను కొనసాగించవచ్చు.ఫోకస్ స్వీకరించడం కోసం, అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ సిస్టమ్ ఇప్పుడు పూర్తిగా డిజిటలైజ్ చేయబడింది, తద్వారా ప్రతి ట్రాన్స్‌డ్యూసర్/అరే ఎలిమెంట్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ఎకో సేవ్ చేయబడుతుంది మరియు అన్ని ఇమేజింగ్ డెప్త్‌ల కోసం డైనమిక్ నిరంతర ఫోకస్ చేయడం డిజిటల్‌గా జరుగుతుంది.కాబట్టి మేము రిసీవ్ ఎపర్చరును వీలైనంత పెద్దదిగా తెరవడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, ఎకో సిగ్నల్‌ను స్వీకరించే శ్రేణి మూలకం అన్నీ ఉపయోగించబడినంత వరకు, చక్కటి ఫోకస్ మరియు మెరుగైన రిజల్యూషన్‌ని నిర్ధారించవచ్చు.మునుపటి అంశానికి, పంక్చర్ కోణం కొంత మేరకు తగ్గినప్పుడు, చిన్న ఎపర్చరు ద్వారా విడుదలయ్యే అల్ట్రాసోనిక్ తరంగాలను సూది శరీరం ద్వారా ప్రతిబింబించిన తర్వాత పెద్ద రిసీవింగ్ ఎపర్చరు ద్వారా స్వీకరించవచ్చు, కాబట్టి సూది శరీర అభివృద్ధి ప్రభావం ఉంటుంది. సహజంగా ప్రాథమికంగా అలాగే ఉంటాయి.
పై ప్రోబ్ కోసం, విమానంలో పియర్సింగ్ కోణం 17° కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరియు సూది కనిపించనప్పుడు మనం ఏమి చేయవచ్చు?సిస్టమ్ మద్దతు ఇస్తే, మీరు సూది మెరుగుదల ఫంక్షన్‌ను ప్రయత్నించవచ్చు.పంక్చర్ సూది మెరుగుదల సాంకేతికత అని పిలవబడేది సాధారణంగా కణజాలం యొక్క సాధారణ స్కాన్ ఫ్రేమ్ తర్వాత, ఒక ప్రత్యేక స్కాన్ ఫ్రేమ్ చొప్పించబడుతుంది, దీనిలో ప్రసారం మరియు స్వీకరించడం రెండూ విక్షేపం చెందుతాయి మరియు విక్షేపం యొక్క దిశ సూది శరీరం యొక్క దిశ వైపు ఉంటుంది. , తద్వారా సూది శరీరం యొక్క ప్రతిబింబించే ప్రతిధ్వని సాధ్యమైనంతవరకు స్వీకరించే ఫోకస్ ఎపర్చరులోకి వస్తాయి.ఆపై విక్షేపం చిత్రంలో సూది శరీరం యొక్క బలమైన చిత్రం సంగ్రహించబడుతుంది మరియు సాధారణ కణజాల చిత్రంతో కలిపిన తర్వాత ప్రదర్శించబడుతుంది.ప్రోబ్ అర్రే ఎలిమెంట్ యొక్క పరిమాణం మరియు ఫ్రీక్వెన్సీ కారణంగా, హై-ఫ్రీక్వెన్సీ లీనియర్ అర్రే ప్రోబ్ యొక్క విక్షేపం కోణం సాధారణంగా 30° కంటే ఎక్కువ కాదు, కాబట్టి పంక్చర్ కోణం 30° కంటే ఎక్కువగా ఉంటే, మీరు సూది బాడీని మాత్రమే స్పష్టంగా చూడగలరు. మీ స్వంత ఊహ ద్వారా.
తరువాత, విమానం వెలుపల పంక్చర్ దృశ్యాన్ని చూద్దాం.విమానంలో సూది అభివృద్ధి సూత్రాన్ని అర్థం చేసుకున్న తర్వాత, విమానం వెలుపల సూది అభివృద్ధిని విశ్లేషించడం చాలా సులభం.ప్రాక్టీస్ గైడ్‌లో పేర్కొన్న భ్రమణ ఫ్యాన్ స్వీప్ అనేది విమానం వెలుపల పంక్చర్‌లకు కీలకమైన దశ, మరియు ఇది సూది చిట్కా స్థానాన్ని కనుగొనడానికి మాత్రమే కాకుండా, సూది శరీరాన్ని కనుగొనడానికి కూడా వర్తిస్తుంది.పంక్చర్ సూది మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ ఆ సమయంలో ఒకే విమానంలో లేవు.పంక్చర్ సూది ఇమేజింగ్ ప్లేన్‌కు లంబంగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే పంక్చర్ సూదిపై అల్ట్రాసోనిక్ తరంగాల సంఘటన అల్ట్రాసోనిక్ ప్రోబ్‌కు తిరిగి ప్రతిబింబిస్తుంది.ప్రోబ్ యొక్క మందం దిశ సాధారణంగా అకౌస్టిక్ లెన్స్ యొక్క భౌతిక ఫోకస్ ద్వారా ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ దిశకు ప్రసారం మరియు స్వీకరించడం రెండింటికీ ఎపర్చర్లు ఒకే విధంగా ఉంటాయి.మరియు ఎపర్చరు యొక్క పరిమాణం ట్రాన్స్‌డ్యూసర్ పొర యొక్క వెడల్పు.హై-ఫ్రీక్వెన్సీ లీనియర్ అర్రే ప్రోబ్స్ కోసం, వెడల్పు కేవలం 3.5 మిమీ మాత్రమే (ఇన్-ప్లేన్ ఇమేజింగ్ కోసం స్వీకరించే ఎపర్చరు సాధారణంగా 15 మిమీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది పొర వెడల్పు కంటే చాలా పెద్దది).అందువల్ల, విమానం వెలుపల పంక్చర్ సూది శరీరం యొక్క ప్రతిబింబించే ప్రతిధ్వని ప్రోబ్‌కి తిరిగి రావాలంటే, పంక్చర్ సూది మరియు ఇమేజింగ్ ప్లేన్ మధ్య కోణం 90 డిగ్రీలకు దగ్గరగా ఉందని మాత్రమే నిర్ధారించవచ్చు.కాబట్టి మీరు నిలువు కోణాన్ని ఎలా అంచనా వేస్తారు?అత్యంత స్పష్టమైన దృగ్విషయం పొడవైన "కామెట్ టెయిల్" బలమైన ప్రకాశవంతమైన ప్రదేశం వెనుకకు లాగడం.ఎందుకంటే అల్ట్రాసోనిక్ తరంగాలు పంక్చర్ సూదిపై నిలువుగా సంభవించినప్పుడు, సూది ఉపరితలం ద్వారా ప్రోబ్‌కు నేరుగా ప్రతిబింబించే ప్రతిధ్వనులతో పాటు, అల్ట్రాసోనిక్ శక్తి యొక్క చిన్న మొత్తం సూదిలోకి ప్రవేశిస్తుంది.అల్ట్రాసౌండ్ మెటల్ ద్వారా వేగంగా ప్రయాణిస్తుంది మరియు దాని లోపల ముందుకు వెనుకకు బహుళ ప్రతిబింబాలు ఉన్నాయి, అనేక సార్లు ప్రతిబింబించే ప్రతిధ్వనుల కారణంగా, ఒక పొడవైన "కామెట్ తోక" ఏర్పడుతుంది.ఒకసారి సూది ఇమేజింగ్ ప్లేన్‌కు లంబంగా లేనప్పుడు, ముందుకు వెనుకకు ప్రతిబింబించే ధ్వని తరంగాలు ఇతర దిశల్లో ప్రతిబింబిస్తాయి మరియు ప్రోబ్‌కు తిరిగి రాలేవు, కాబట్టి "కామెట్ టెయిల్" కనిపించదు.కామెట్ తోక యొక్క దృగ్విషయం విమానం వెలుపల పంక్చర్‌లో మాత్రమే కాకుండా, విమానంలో పంక్చర్‌లో కూడా చూడవచ్చు.పంక్చర్ సూది ప్రోబ్ ఉపరితలానికి దాదాపు సమాంతరంగా ఉన్నప్పుడు, క్షితిజ సమాంతర రేఖల వరుసలను చూడవచ్చు.
విమానంలో మరియు విమానం వెలుపల "కామెట్ టెయిల్"ని మరింత గ్రాఫికల్‌గా వివరించడానికి, మేము విమానం వెలుపల మరియు విమానంలో స్వీప్ పనితీరులోని స్టేపుల్స్‌ను తీసుకుంటాము, ఫలితాలు క్రింది చిత్రంలో చూపబడ్డాయి.
సూది బాడీ విమానం వెలుపల ఉన్నప్పుడు మరియు తిరిగే ఫ్యాన్‌ని స్కాన్ చేసినప్పుడు క్రింది చిత్రం వివిధ కోణాల చిత్ర పనితీరును చూపుతుంది.ప్రోబ్ పంక్చర్ సూదికి లంబంగా ఉన్నప్పుడు, పంక్చర్ సూది అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజింగ్ ప్లేన్‌కు లంబంగా ఉంటుందని అర్థం, కాబట్టి మీరు స్పష్టమైన "కామెట్ టెయిల్" ను చూడవచ్చు.
పంక్చర్ సూదికి లంబంగా ప్రోబ్ ఉంచండి మరియు సూది బాడీ వెంట సూది చిట్కా వైపుకు తరలించండి."కామెట్ టెయిల్" అదృశ్యమైనప్పుడు, స్కానింగ్ విభాగం సూది చిట్కాకు దగ్గరగా ఉందని మరియు ప్రకాశవంతమైన ప్రదేశం మరింత ముందుకు కనుమరుగవుతుందని అర్థం.ప్రకాశవంతమైన స్పాట్ అదృశ్యం కావడానికి ముందు ఉన్న స్థానం సూది చిట్కా ఉన్న ప్రదేశం.మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకుంటే, మళ్లీ నిర్ధారించడానికి మీరు ఈ స్థానానికి సమీపంలో చిన్న-కోణం తిరిగే ఫ్యాన్ స్వీప్ చేయవచ్చు.
పంక్చర్ సూది మరియు సూది చిట్కా ఎక్కడ ఉందో ప్రారంభకులకు త్వరగా కనుగొనడంలో సహాయపడటం పైన పేర్కొన్న ముఖ్య ఉద్దేశ్యం.అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ పంక్చర్ టెక్నాలజీ యొక్క థ్రెషోల్డ్ అంత ఎక్కువగా లేదు, మరియు మనం ఏమి చేయాలి అనేది ప్రశాంతంగా మరియు నైపుణ్యాన్ని బాగా అర్థం చేసుకోవడం.
పోస్ట్ సమయం: ఫిబ్రవరి-07-2022
