ด้วยความนิยมที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพทางคลินิกจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ สามารถใช้อัลตราซาวนด์สำหรับงานสร้างภาพข้อมูลได้คนที่ไม่รู้จักเทคนิคการเจาะด้วยอัลตราซาวนด์เสียใจที่ต้องอยู่ในอุตสาหกรรมนี้อย่างไรก็ตาม จากการใช้งานทางคลินิกที่ผมสังเกตเห็น ความนิยมของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์และความนิยมในการแสดงภาพอัลตราซาวนด์ไม่เท่ากันในกรณีของการเจาะด้วยอัลตราซาวนด์ในด้านการเข้าถึงหลอดเลือด หลายคนยังอยู่ในขั้นตอนของการแสร้งทำเป็นเข้าใจ เพราะถึงแม้จะมีอัลตราซาวนด์ แต่ก็ไม่สามารถมองเห็นได้ว่าเข็มเจาะอยู่ที่ไหนเทคนิคการเจาะด้วยอัลตราซาวนด์ที่แท้จริงต้องมองเห็นตำแหน่งของเข็มหรือปลายเข็มภายใต้อัลตราซาวนด์เป็นอันดับแรก แทนที่จะประเมิน จากนั้นจึง "เจาะโดยไม่ตั้งใจ" ภายใต้การแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์วันนี้เราจะมาพูดถึงการมองเห็นและการมองไม่เห็นของเข็มเจาะภายใต้อัลตราซาวนด์
โดยทั่วไปการเจาะด้วยอัลตราซาวนด์จะแบ่งออกเป็นการเจาะในระนาบและการเจาะนอกระนาบ ซึ่งทั้งสองวิธีนี้ใช้ในด้านการเข้าถึงหลอดเลือดและมีความชำนาญเป็นอย่างดีต่อไปนี้เป็นข้อความที่ตัดตอนมาจากแนวปฏิบัติของ American Society of Ultrasound Medicine สำหรับขั้นตอนการเข้าถึงหลอดเลือดโดยใช้อัลตราซาวนด์ ซึ่งอธิบายถึงเทคนิคทั้งสอง
ในระนาบ (แกนยาว) VS อยู่นอกระนาบ (แกนสั้น)
- ในระนาบ/นอกระนาบ บ่งบอกถึงความสัมพันธ์สัมพัทธ์กับเข็ม โดยเข็มขนานกับระนาบการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์อยู่ในระนาบ และเข็มที่ตั้งฉากกับระนาบการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์อยู่นอกระนาบ
- โดยทั่วไป การเจาะในระนาบจะแสดงแกนยาวหรือส่วนตามยาวของเรือการเจาะนอกระนาบจะแสดงแกนสั้นหรือหน้าตัดของเรือ
- ดังนั้น นอกระนาบ/ แกนสั้น และในระนาบ/ แกนยาว จึงมีความหมายเหมือนกันโดยค่าเริ่มต้นสำหรับอัลตราซาวนด์การเข้าถึงหลอดเลือด
- นอกระนาบสามารถทำได้จากด้านบนของศูนย์กลางหลอดเลือด แต่ต้องติดตามปลายเข็มโดยการหมุนโพรบเพื่อหลีกเลี่ยงการประมาณความลึกของปลายเข็มต่ำไปโพรบจะพัดออกจากตัวเข็มไปทางปลาย และทันทีที่จุดสว่างของปลายหายไปคือจุดตำแหน่งปลาย
- ในระนาบช่วยให้สามารถสังเกตตำแหน่งปลายเข็มได้อย่างคงที่ แต่อาจทำให้ "เลื่อน" ออกจากระนาบที่เข็มอยู่ หรือ/ และระนาบตรงกลางของเรือได้อย่างง่ายดายการเจาะบนเครื่องบินจะเหมาะสมกว่าสำหรับเรือขนาดใหญ่
- วิธีการรวมกันในระนาบ/นอกระนาบ: ใช้การสแกนนอกระนาบ/แกนสั้นเพื่อยืนยันว่าปลายเข็มไปถึงศูนย์กลางของภาชนะ และหมุนโพรบไปที่การเข้าเข็มในระนาบ/แกนยาว .
ความสามารถในการสังเกตปลายเข็มแบบคงที่หรือแม้แต่ตัวเข็มทั้งหมดแบบเรียลไทม์ภายในระนาบนั้นมีประโยชน์มากอย่างเห็นได้ชัด!แต่การเก็บเข็มไว้ในระนาบการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์โดยไม่ต้องใช้กรอบเจาะต้องใช้การฝึกฝนหลายร้อยครั้งจึงจะเชี่ยวชาญเทคนิคนี้ในหลายกรณี มุมของการเจาะมีขนาดใหญ่เกินไป เข็มจึงอยู่ในระนาบการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ได้ชัดเจน แต่คุณไม่สามารถมองเห็นได้ว่าอยู่ที่ไหนถามชายชราข้างบ้านว่าเกิดอะไรขึ้นเขาอาจบอกคุณว่าเข็มเจาะไม่ได้ตั้งฉากกับเส้นอัลตราซาวนด์สแกน ดังนั้นคุณจึงมองไม่เห็นแล้วทำไมคุณถึงมองเห็นได้จางๆ ในเมื่อมุมของการเจาะเล็กลงเล็กน้อย และชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อมันเล็กลงมาก?เขาอาจจะงงว่าทำไม
มุมของเข็มเจาะในรูปด้านล่างคือ 17° และ 13° ตามลำดับ (วัดโดยคำนึงถึงประโยชน์จากการเข้าใจถึงเหตุการณ์หลังเหตุการณ์) เมื่อมุม 13° จะเห็นทั่วทั้งร่างกายของเข็มเจาะอย่างชัดเจน เมื่อมุม 17° สามารถมองเห็นลำตัวของเข็มได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น และมุมก็ใหญ่ขึ้นด้วยการขยิบตาแล้วเหตุใดมุมของส่วนแสดงเข็มเจาะจึงแตกต่างกันมากโดยต่างกันเพียง 4° เท่านั้น
ควรเริ่มจากการปล่อยอัลตราซาวนด์ การรับ และการโฟกัสเช่นเดียวกับการควบคุมรูรับแสงในโฟกัสการถ่ายภาพ แต่ละจุดบนภาพถ่ายคือเอฟเฟกต์โฟกัสรวมของแสงทั้งหมดผ่านรูรับแสง ในขณะที่แต่ละจุดบนภาพอัลตราซาวนด์คือเอฟเฟกต์โฟกัสรวมของทรานสดิวเซอร์อัลตราซาวนด์ทั้งหมดภายในช่องรับแสงและการรับแสง .ในภาพด้านล่าง เส้นสีแดงทำเครื่องหมายช่วงของโฟกัสการปล่อยอัลตราซาวนด์ในแผนผัง และเส้นสีเขียวคือช่วงของโฟกัสการรับในแผนผัง (เส้นขอบขวา)เนื่องจากเข็มมีความสว่างเพียงพอที่จะสร้างการสะท้อนแบบ Specular เส้นสีขาวจึงทำเครื่องหมายทิศทางปกติของการสะท้อนแบบ Specularสมมติว่าเส้นสีแดงทำเครื่องหมายช่วงโฟกัสของการปล่อยแสงจะเหมือนกับ "รังสี" สองเส้น หลังจากกระทบกับกระจกเข็มแล้ว "รังสี" ที่สะท้อนจะเหมือนกับเส้นสีส้มสองเส้นในภาพเนื่องจาก "รังสี" ทางด้านขวาของเส้นสีเขียวเกินรูรับแสงรับ และโพรบไม่สามารถรับได้ "รังสี" ที่สามารถรับได้จึงแสดงในพื้นที่สีส้มในภาพจะเห็นได้ว่าที่ 17° หัววัดยังคงสามารถรับเสียงสะท้อนอัลตราซาวนด์ได้น้อยมาก ดังนั้นภาพที่เกี่ยวข้องจึงมองเห็นได้จางๆ ในขณะที่ที่ 13° เสียงสะท้อนสามารถรับได้มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าที่ 17° ดังนั้นภาพจึงมีมากกว่า ชัดเจน.เมื่อมุมเจาะลดลง เข็มจะอยู่ในแนวนอนมากขึ้นเรื่อยๆ และสามารถรับเสียงสะท้อนที่สะท้อนจากตัวเข็มได้มากขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นการพัฒนาเข็มจึงดีขึ้นเรื่อยๆ
คนที่พิถีพิถันบางคนจะพบปรากฏการณ์เช่นกัน เมื่อมุมน้อยกว่าค่าที่กำหนด (เข็มไม่จำเป็นต้อง "นอนราบ") การพัฒนาตัวเข็มโดยทั่วไปยังคงมีความชัดเจนในระดับเดียวกันและทำไมถึงเป็นเช่นนี้?เหตุใดเราจึงวาดช่วงโฟกัสการแผ่รังสี (เส้นสีแดง) ที่เล็กกว่าช่วงโฟกัสการรับสัญญาณ (เส้นสีเขียว) ในภาพด้านบนเนื่องจากในระบบภาพอัลตราซาวนด์ โฟกัสที่ส่งสามารถมีระยะชัดลึกได้เพียงจุดเดียว และแม้ว่าเราจะสามารถปรับความลึกของโฟกัสที่ส่งเพื่อให้ภาพชัดเจนขึ้นเมื่อใกล้กับความลึกที่เรากำลังโฟกัสอยู่ แต่เราไม่ต้องการ มันเบลอจนเกินระยะโฟกัสสิ่งนี้แตกต่างอย่างมากจากความต้องการของเราในการถ่ายภาพเชิงศิลปะของผู้หญิงสวย ซึ่งต้องใช้รูรับแสงกว้าง ระยะชัดลึกน้อยเพื่อให้โบเก้ทั้งหมดเป็นพื้นหลังสำหรับการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ เราต้องการให้ภาพมีความชัดเจนเพียงพอในช่วงก่อนและหลังระยะชัดลึก ดังนั้นเราจึงสามารถใช้รูรับแสงที่เล็กลงเท่านั้นเพื่อให้ได้ระยะชัดลึกที่มากขึ้น ดังนั้น จึงรักษาความสม่ำเสมอของภาพไว้สำหรับการรับสัญญาณโฟกัส ขณะนี้ระบบภาพอัลตราซาวนด์ได้รับการแปลงให้เป็นดิจิทัลอย่างสมบูรณ์แล้ว ดังนั้นจึงสามารถบันทึกเสียงสะท้อนอัลตราซาวนด์ของแต่ละองค์ประกอบทรานสดิวเซอร์/อาเรย์ได้ จากนั้นจึงทำการโฟกัสต่อเนื่องแบบไดนามิกแบบดิจิทัลสำหรับความลึกของภาพทั้งหมดดังนั้นเราจึงพยายามเปิดรูรับแสงรับให้ใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ตราบใดที่องค์ประกอบอาร์เรย์ที่รับสัญญาณเสียงก้องถูกนำมาใช้ทั้งหมด จึงสามารถรับประกันการโฟกัสที่ละเอียดยิ่งขึ้นและความละเอียดที่ดีขึ้นได้กลับไปที่หัวข้อก่อนหน้า เมื่อมุมการเจาะลดลงในระดับหนึ่ง คลื่นอัลตราโซนิกที่ปล่อยออกมาจากรูรับแสงที่เล็กกว่าสามารถรับได้โดยรูรับแสงที่ใหญ่กว่าหลังจากถูกสะท้อนโดยตัวเข็ม ดังนั้นผลกระทบของการพัฒนาตัวเข็มจะ โดยพื้นฐานแล้วยังคงเหมือนเดิมโดยธรรมชาติ
สำหรับโพรบข้างต้น เราจะทำอย่างไรเมื่อมุมเจาะในระนาบเกิน 17° และมองไม่เห็นเข็ม?หากระบบรองรับ คุณสามารถลองใช้ฟังก์ชันเสริมเข็มได้เทคโนโลยีการเพิ่มประสิทธิภาพเข็มเจาะที่เรียกว่าโดยทั่วไปหมายความว่าหลังจากกรอบสแกนปกติของเนื้อเยื่อ จะมีการวางกรอบสแกนแยกต่างหากซึ่งทั้งการส่งและรับจะเบี่ยงเบนไป และทิศทางของการโก่งตัวจะหันไปทางทิศทางของตัวเข็ม เพื่อให้เสียงสะท้อนของตัวเข็มสามารถตกลงไปในรูรับแสงโฟกัสที่รับได้มากที่สุดจากนั้นภาพที่แข็งแกร่งของตัวเข็มในภาพโก่งจะถูกดึงออกมาและแสดงผลหลังจากหลอมรวมกับภาพเนื้อเยื่อปกติเนื่องจากขนาดและความถี่ขององค์ประกอบโพรบอาเรย์ มุมโก่งของโพรบอาเรย์เชิงเส้นความถี่สูงโดยทั่วไปจะไม่เกิน 30° ดังนั้นหากมุมการเจาะมากกว่า 30° คุณจะมองเห็นได้เฉพาะตัวเข็มอย่างชัดเจนเท่านั้น ด้วยจินตนาการของคุณเอง
ต่อไป เรามาดูสถานการณ์การเจาะทะลุนอกระนาบกันหลังจากที่เข้าใจหลักการของการพัฒนาเข็มในระนาบแล้ว การวิเคราะห์การพัฒนาเข็มที่อยู่นอกระนาบก็จะง่ายขึ้นมากการกวาดด้วยพัดลมแบบหมุนที่กล่าวถึงในคู่มือการปฏิบัติงานเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับการเจาะทะลุนอกระนาบ และไม่เพียงแต่ใช้กับการค้นหาตำแหน่งปลายเข็มเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการค้นหาตัวเข็มด้วยเพียงแต่เข็มเจาะและภาพอัลตราซาวนด์ไม่ได้อยู่ในระนาบเดียวกันในขณะนั้นเฉพาะเมื่อเข็มเจาะตั้งฉากกับระนาบการถ่ายภาพเท่านั้นจึงจะสามารถสะท้อนคลื่นอัลตราโซนิกที่ตกกระทบบนเข็มเจาะกลับไปยังโพรบอัลตราโซนิกได้เนื่องจากทิศทางความหนาของโพรบโดยทั่วไปผ่านการโฟกัสทางกายภาพของเลนส์อะคูสติก ช่องรับแสงสำหรับทั้งการส่งและรับจะเท่ากันสำหรับทิศทางนี้และขนาดของรูรับแสงคือความกว้างของเวเฟอร์ทรานสดิวเซอร์สำหรับโพรบอาเรย์เชิงเส้นความถี่สูง ความกว้างจะอยู่ที่ประมาณ 3.5 มม. เท่านั้น (รูรับแสงรับสำหรับการถ่ายภาพในระนาบโดยทั่วไปจะเกิน 15 มม. ซึ่งใหญ่กว่าความกว้างของเวเฟอร์มาก)ดังนั้น หากเสียงสะท้อนที่สะท้อนของตัวเข็มเจาะที่อยู่นอกระนาบกลับมาที่โพรบ จะแน่ใจได้ว่ามุมระหว่างเข็มเจาะและระนาบการถ่ายภาพนั้นอยู่ใกล้ 90 องศาเท่านั้นแล้วคุณจะตัดสินมุมแนวตั้งได้อย่างไร?ปรากฏการณ์ที่ชัดเจนที่สุดคือ "หางดาวหาง" ยาวลากไปด้านหลังจุดสว่างจ้านั่นเป็นเพราะว่าเมื่อคลื่นอัลตราโซนิกตกกระทบในแนวตั้งบนเข็มเจาะ นอกเหนือจากเสียงสะท้อนที่สะท้อนโดยตรงไปยังหัววัดโดยพื้นผิวเข็มแล้ว พลังงานอัลตราโซนิกจำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่เข็มอัลตราซาวนด์เดินทางอย่างรวดเร็วผ่านโลหะ และมีการสะท้อนกลับไปกลับมาหลายครั้ง เนื่องจากเสียงสะท้อนที่สะท้อนหลายครั้งในภายหลัง จึงเกิด "หางดาวหาง" อันยาวขึ้นเมื่อเข็มไม่ตั้งฉากกับระนาบการถ่ายภาพ คลื่นเสียงที่สะท้อนไปมาจะสะท้อนไปในทิศทางอื่นและไม่สามารถกลับไปยังหัววัดได้ จึงไม่สามารถมองเห็น "หางดาวหาง" ได้ปรากฏการณ์ของหางดาวหางสามารถเห็นได้ไม่เพียงแต่ในการเจาะนอกระนาบเท่านั้น แต่ยังพบในการเจาะในระนาบด้วยเมื่อเข็มเจาะเกือบขนานกับพื้นผิวโพรบ สามารถมองเห็นแถวของเส้นแนวนอนได้
เพื่อแสดงให้เห็นภาพ "หางดาวหาง" ในระนาบและนอกระนาบอย่างชัดเจนมากขึ้น เราจึงนำลวดเย็บกระดาษไปใช้ในการกวาดน้ำนอกระนาบและในระนาบ ผลลัพธ์จะแสดงในภาพด้านล่าง
ภาพด้านล่างแสดงประสิทธิภาพของภาพของมุมต่างๆ เมื่อตัวเข็มอยู่นอกระนาบและสแกนพัดลมหมุนเมื่อหัววัดตั้งฉากกับเข็มเจาะ หมายความว่าเข็มเจาะตั้งฉากกับระนาบการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ ดังนั้นคุณจึงสามารถมองเห็น "หางดาวหาง" ได้ชัดเจน
วางหัววัดตั้งฉากกับเข็มเจาะ และเคลื่อนไปตามตัวเข็มไปทางปลายเข็มเมื่อ "หางดาวหาง" หายไป แสดงว่าส่วนที่สแกนอยู่ใกล้กับปลายเข็ม และจุดสว่างจะหายไปข้างหน้าอีกตำแหน่งก่อนที่จุดสว่างจะหายไปคือตำแหน่งที่ปลายเข็มอยู่หากคุณไม่แน่ใจคุณสามารถหมุนพัดลมหมุนมุมเล็ก ๆ ใกล้กับตำแหน่งนี้เพื่อยืนยันอีกครั้ง
วัตถุประสงค์หลักข้างต้นคือการช่วยให้ผู้เริ่มต้นค้นหาตำแหน่งของเข็มเจาะและปลายเข็มได้อย่างรวดเร็วเกณฑ์ของเทคโนโลยีการเจาะด้วยอัลตราซาวนด์นั้นไม่ได้สูงมากนัก และสิ่งที่เราควรทำคือสงบสติอารมณ์และเข้าใจทักษะนั้นให้ดี
เวลาโพสต์: Feb-07-2022
