Esasy komponentleranestezi maşyn
Anestezi maşynynyň işleýşi wagtynda ýokary basyşly gaz (howa, kislorod O2, azot oksidi we ş.m.) pes basyşly we durnukly gaz almak üçin basyşy azaldýan klapanyň üsti bilen dekompressiýa edilýär, soňra bolsa akym ölçeýjisi we O2 -N2O gatnaşygy dolandyryş enjamy belli bir akym tizligini döretmek üçin sazlanýar.Garyşyk gazyň, dem alyş zynjyryna bolan gatnaşygy.
Anestezi dermanlary üýtgäp durýan tankyň üsti bilen anesteziki bug döredýär we zerur mukdarda anesteziki bug dem alyş zynjyryna girýär we garyşyk gaz bilen näsaga iberilýär.
Esasan gaz üpjün ediji enjamdan, bugarýan enjamdan, dem alyş zynjyryndan, kömürturşy gazyny sorujy enjamdan, anestezi şemalyndan, anestezi galyndy gazyny aýyrmak ulgamyndan we ş.m.
- Howa üpjünçiligi enjamy
Bu bölek esasan howa çeşmesinden, basyş ölçeýjisinden we basyşy peseldýän klapandan, akym ölçeýjisinden we proporsional ulgamdan durýar.
Operasiýa otagy, adatça, merkezi howa üpjünçiligi ulgamy tarapyndan kislorod, azot oksidi we howa bilen üpjün edilýär.Aşgazan-içege endoskopiýa otagy, adatça silindr gaz çeşmesidir.Bu gazlar ilki bilen ýokary basyş astyndadyr we ulanylmazdan ozal iki ädimde dekompressiýa edilmelidir.Şonuň üçin basyş ölçegleri we basyş ýeňilleşdiriji klapanlar bar.Basyşy azaldýan klapan, asyl ýokary basyşly gysylan gazy anestezi maşynlaryny ygtybarly ulanmak üçin ygtybarly, hemişelik pes basyşly gaza azaltmakdyr.Adatça, ýokary basyşly gaz silindri doly bolanda basyş 140kg / sm² bolýar.Basyşy peseldýän klapandan geçenden soň, ahyrsoňy takmynan 3 ~ 4kg / sm² düşer, bu bolsa okuw kitaplarynda köplenç görýän 0,3 ~ 0.4MPa.Anestezi maşynlarynda yzygiderli pes basyş üçin amatlydyr.
Akym ölçeýjisi täze gaz rozetkasyna gaz akymyny takyk gözegçilikde saklaýar we kesgitleýär.Iň ýaýranlary asma rotametridir.
Akym dolandyryş klapan açylandan soň, gaz ýüzüji bilen akym turbasynyň arasyndaky ýyllyk boşlukdan erkin geçip biler.Akym tizligi kesgitlenende, buý kesgitlenen deňagramlylykda deňagramlaşar we erkin aýlanar.Bu wagt buýdaky howa akymynyň ýokary güýji buýuň agyrlyk güýjüne deňdir.Ulanylanda, gaty güýç ulanmaň ýa-da aýlanýan düwmäni aşa çekmäň, ýogsam aňsatlyk bilen egilmegine sebäp bolar ýa-da klapan oturgyjy deformasiýa bolup, gazyň doly ýapylmagyna we howanyň syzmagyna sebäp bolar.
Anestezi maşynynyň gipoksiki gaz çykmagynyň öňüni almak üçin, anestezi maşynynyň täze gaz rozetkasy bilen iň az kislorod konsentrasiýasynyň çykarylyşyny 25% töweregi saklamak üçin akym ölçeýji baglanyşyk enjamy we kislorod gatnaşygy gözegçilik enjamy bar.Dişli baglanyşyk ýörelgesi kabul edildi.N₂O akym ölçeg düwmesinde iki dişli zynjyr bilen birikdirilýär, O₂ bir gezek aýlanýar, N₂O iki gezek aýlanýar.O₂ akkumulýatorynyň iňňe klapany ýeke özi çekilmedik ýagdaýynda, N₂O akkumulýatory henizem saklanýar;N₂O akkumulýatorynyň dykylmadyk ýagdaýynda, O₂ flometri şoňa görä baglanyşýar;iki flometr açylanda O₂ akym ölçeýjisi kem-kemden ýapylýar we N₂O akym ölçeýjisi hem onuň bilen bilelikde azaldy.
Kislorod akymyny umumy rozetka iň ýakyn ýerde guruň.Kislorodyň ýokary derejesinde syzsa, ýitgileriň köpüsi N2O ýa-da howa, O2 ýitgisi bolsa iň az.Elbetde, yzygiderliligi akym ölçegleriniň ýarylmagy sebäpli gipoksiýanyň ýüze çykmajakdygyny kepillendirmeýär.
2.Buglandyryjy
Buglandyryjy, suwuk üýtgäp durýan anesteziki bugy öwrüp, belli bir mukdarda anestezi zynjyryna girizip bilýän enjamdyr.Buglaýjylaryň köp görnüşi we olaryň häsiýetleri bar, ýöne umumy dizaýn ýörelgesi suratda görkezilýär.
Garylan gaz (ýagny, O₂, N₂O, howa) bugarýan ýerine girýär we iki ugra bölünýär.Bir ýol, umumy mukdaryň 20% -inden köp bolmadyk kiçijik howa akymy, anesteziki bugy çykarmak üçin bugarmak kamerasyna girýär;Uly gaz akymynyň 80% -i esasy howa ýoluna gönüden-göni girýär we anestezi aýlaw ulgamyna girýär.Ahyrynda, iki howa akymy hassanyň dem almagy üçin garyşyk howa akymyna birleşdirilýär we iki howa akymynyň paýlanyş gatnaşygy konsentrasiýa gözegçilik düwmesi bilen kadalaşdyrylýan her howa ýolundaky garşylyga baglydyr.
3. Dem alyş zynjyry
Indi kliniki taýdan iň köp ulanylýan gan aýlanyş ulgamy, ýagny CO2 siňdiriş ulgamy.Semiarym ýapyk görnüşe we ýapyk görnüşe bölmek mümkin.Closedarym ýapyk görnüş, çykýan howanyň bir böleginiň CO2 sorujy tarapyndan sorulandan soň gaýtadan dikeldilmegini aňladýar;ýapyk görnüş, ähli çykarylýan howanyň CO2 sorujy tarapyndan sorulandan soň gaýtadan dikeldilýändigini aňladýar.Gurluş diagrammasyna seretseň, APL klapan ýapyk ulgam hökmünde ýapylýar we APL klapan ýarym ýapyk ulgam hökmünde açylýar.Iki ulgam aslynda APL klapanyň iki ýagdaýy.
Esasan 7 bölekden durýar: ① arassa howa çeşmesi;② dem almak we bir taraplaýyn klapan;Ed ýüplükli turba;④ Y görnüşli bogun;⑤ aşýan klapan ýa-da basyşy peseldýän klapan (APL klapan);⑥ howa saklaýan halta;Ylham beriji we dem alyş bir taraplaýyn klapan, ýüplük turbadaky gazyň bir taraplaýyn akymyny üpjün edip biler.Mundan başga-da, her bir komponentiň tekizligi hem aýratyn.Biri bir taraplaýyn gaz akymy üçin, beýlekisi bolsa çykýan CO2-iň zynjyrda gaýtalanmagynyň öňüni almak.Açyk dem alyş zynjyry bilen deňeşdirilende, bu görnüşli ýarym ýapyk ýa-da ýapyk dem alyş zynjyry, dem alýan gazyň täzelenmegine, dem alyş ýollarynda suwuň we ýylylygyň ýitmegini azaldyp biler, şeýle hem operasiýa otagynyň hapalanmagyny we konsentrasiýasyny azaldyp biler. anestezika birneme durnukly.Obviousöne aç-açan bir oňaýsyz tarapy bar, ol dem alşyna garşylygy ýokarlandyrar we çykýan howa bir taraplaýyn klapanda suwuň öz wagtynda arassalanmagyny talap edýän bir taraplaýyn klapanda ýeňilleşer.
Bu ýerde APL klapanyň roluny düşündirmek isleýärin.Bu hakda düşünip bilmeýän birnäçe soragym bar.Klasdaşlarymdan soradym, ýöne anyk düşündirip bilmedim;Men ozal mugallymymdan soradym, olam maňa wideony görkezdi, bir seredende düşnükli.Üstünden akýan klapan ýa-da dekompressiýa klapan diýlip atlandyrylýan APL klapan, iňlis diliniň doly ady sazlanylýan basyşy çäklendirýär, hytaý ýa-da iňlis dilinden tapawudy ýok, her kim bu usula azajyk düşünmeli, bu dem alyş zynjyrynyň basyşyny çäklendirýän klapan.El bilen dolandyrylanda, dem alyş zynjyryndaky basyş APL çäk bahasyndan ýokary bolsa, dem alyş zynjyryndaky basyşy azaltmak üçin gaz klapandan çykar.Howa çalşygy kömek edilende bu barada pikirlenip görüň, käwagt topy gysmak has çişirilýär, şonuň üçin men APL bahasyny çalt sazlaýaryn, maksat basyşy peseltmek we azaltmak.Elbetde, bu APL bahasy adatça 30cmH2O.Sebäbi, umuman aýdanyňda, iň ýokary howa basyşy <40cmH2O, orta howa basyşy <30cmH2O bolmaly, şonuň üçin pnewmotoraksyň ähtimallygy az.Bölümdäki APL klapan pru springina bilen dolandyrylýar we 0 ~ 70cmH2O bilen bellenýär.Maşyn gözegçiligi astynda, APL klapan ýaly zat ýok.Gaz indi APL klapanyndan geçmeýänligi sebäpli, şemalladyja birikdirildi.Ulgamdaky basyş aşa ýokary bolanda, gan aýlanyş ulgamynyň näsaga barotrauma sebäp bolmazlygyny üpjün etmek üçin anestezi şemalynyň gabygynyň artykmaç gaz çykaryjy klapanyndan basyşy çykarar.Safetyöne howpsuzlygy üpjün etmek üçin, APL klapany adatça maşyn gözegçiligi astynda 0-a düzülmelidir, şonuň üçin amalyň ahyrynda maşyn dolandyryşy el bilen dolandyryşa geçer we näsagyň öz-özünden dem alýandygyny barlap bilersiňiz.APL klapanyny sazlamagy ýatdan çykarsaňyz, gaz diňe öýkenine girip biler we top barha köpelip başlar we derrew deflýasiýa edilmeli.Elbetde, şu wagt öýkeniňizi çişirmeli bolsaňyz, APL klapanyny 30cmH2O edip sazlaň
4. Kömürturşy gazyny sorujy enjam
Absorbentlere soda hek, kalsiý hek we seýrek duş gelýän bariý hek girýär.Dürli görkezijiler sebäpli, CO2 siňdirilenden soň reňkiň üýtgemegi hem başga.Bölümde ulanylýan gazlandyrylan hek granulýar we görkezijisi fenolftaleindir, täze bolanda reňksiz we tükeneninde gülgüne öwrüler.Irden anestezi enjamyny barlanyňyzda üns bermäň.Amaldan öň çalyşmak iň gowusydyr.Men bu ýalňyşlygy goýberdim.
Dikeldiş otagynda howa çalşyjy bilen deňeşdirilende, anestezi şemalynyň dem alyş usuly birneme ýönekeýdir.Gerekli howa geçiriji diňe howa çalşygynyň göwrümini, dem alyş tizligini we dem alyş gatnaşyklaryny üýtgedip biler, IPPV işledip biler we esasan ulanylyp bilner.Adam bedeniniň öz-özünden dem alşynyň ylham beriji tapgyrynda diafragma şertnamalary, döş giňelýär we döşdäki otrisatel basyş ýokarlanýar, bu howa ýolunyň açylmagy bilen alweolalaryň arasynda basyş tapawudyny döredýär we gaz alveolalara girýär.Mehaniki dem alyş wagtynda, anestezi howasyny alveolalara iteklemek üçin basyş tapawudyny döretmek üçin polo positiveitel basyş köplenç ulanylýar.Oňyn basyş togtadylanda, döş we öýken dokumasy atmosfera basyşyndan basyş tapawudyny döretmek üçin elastik ýagdaýda yza çekilýär we alveolýar gaz bedenden çykýar.Şonuň üçin howa geçirijiniň dört esasy wezipesi bar, ýagny inflýasiýa, inhalasiýadan dem alşa öwrülmek, alveolýar gazyň çykarylmagy we dem alyşdan dem alşa öwrülmegi we aýlaw öz gezeginde gaýtalanýar.
Aboveokardaky suratda görkezilişi ýaly, hereketlendiriji gaz we dem alyş zynjyry biri-birinden üzňe, hereketlendiriji gaz jaň gutusynda we dem alyş zynjyry gazy dem alyş haltasynda.Dem alanda, hereketlendiriji gaz gabygyň gutusyna girýär, içindäki basyş ýokarlanýar we gazyň galyndy gazyny aýyrmak ulgamyna girmezligi üçin ilki bilen ventilyatoryň çykaryjy klapany ýapylýar.Şeýlelik bilen, dem alýan haltadaky anestezik gaz gysylýar we näsagyň howa ýoluna goýberilýär.Haçan-da dem alanda, hereketlendiriji gaz garyn gutusyndan çykýar we jaň gutusyndaky basyş atmosfera basyşyna düşýär, ýöne dem alyş ilki bilen dem alyş öt haltasyny doldurýar.Sebäbi klapanda agramy bolan kiçijik top bar.Diňe gabykdaky basyş 2 ~ 3cmH₂O-dan ýokary bolanda, bu klapan açylar, ýagny artykmaç gaz galyndy gaz ulgamyna geçip biler.Gysgaça aýtsak, bu ýokarlanýan gabaklar 2 ~ 3cmH2O PEEP (polo positiveitel ahyrky ekspirator basyşy) öndürer.Howa geçirijiniň dem alyş siklini üýtgetmek üçin 3 sany esasy re areim bar, ýagny hemişelik ses, hemişelik basyş we wagt kommutasiýasy.Häzirki wagtda anesteziýa dem alyş serişdeleriniň köpüsi hemişelik ses kommutasiýa re modeimini ulanýarlar, ýagny ylham beriji döwürde deslapky gelgit mukdary hassanyň dem alyş ýollaryna alveolalara çenli ylham tapgyryny tamamlaýança iberilýär we soňra kesgitlenen möhletine geçýär, şeýlelik bilen dem alyş siklini emele getirýär, onda öňünden kesgitlenen gelgit mukdary, dem alyş tizligi we dem alyş gatnaşygy dem alyş siklini sazlamak üçin üç esasy parametrdir.
6.Goz çykarmak ulgamy
Adyndan görnüşi ýaly, çykýan gaz bilen iş salyşmak we iş otagynda hapalanmagyň öňüni almak.Iş ýerinde bu barada kän bir gyzyklanamok, ýöne çykýan turbany ýapmaly däl, ýogsam gaz hassanyň öýkenine gysylar we netijelerini göz öňüne getirip bolar.
Muny ýazmak, anesteziýa maşynyna makroskopiki düşünmekdir.Bu bölekleri birikdirmek we herekete getirmek, anestezi maşynynyň iş ýagdaýy.Elbetde, ýuwaş-ýuwaşdan seredilmeli köp jikme-jiklik bar we ukyby çäklidir, şonuň üçin häzirlikçe onuň düýbüne girip bilmerin.Nazaryýet teoriýa degişlidir.Näçe okasaňam, ýazsaňam, ony işe girizmeli ýa-da amal etmeli.Galyberse-de, gowy aýtmakdan gowy etmek has gowudyr.
Iş wagty: Iýun-05-2023
