Dowamly böwrek keseliniň global ýagdaýy
Epidemiologiki gözlegler hroniki böwrek keseliniň dünýäde ilatyň saglygyna howp salýan esasy keselleriň birine öwrülendigini görkezdi.Soňky ýyllarda statistika ösen ýurtlarda (ABŞ we Gollandiýa ýaly) umumy ilatyň takmynan 6,5% -den 10% -ine böwrek keseliniň dürli derejeleriniň bardygyny görkezýär, şolardan ABŞ-da böwrek keseliniň sany bar. 20 milliondan geçdi we hassahanalar böwrek keseli bilen kesellänleri her ýyl 1 milliondan gowrak bejerýär.Hytaýda ahyrky böwrek keseli bilen kesellänleriň umumy sany hem köpelýär we 2030-njy ýyla çenli Hytaýda böwrek keseli bilen kesellänleriň sanynyň 4 milliondan geçmegine garaşylýar.
Gemodializ (HD) ýiti we dowamly böwrek ýetmezçiligi bolan näsaglar üçin böwrek çalşygynyň biridir.
Gemodializiň göwnejaý ösmegi üçin täsirli damar aragatnaşygynyň döredilmegi zerur şertdir.Damar damarlarynyň elýeterliligi, dializiň hiline we näsaglaryň durmuşyna gönüden-göni täsir edýär.Damar damarlaryny dogry ulanmak we seresaplylyk bilen goramak diňe bir damar aragatnaşygynyň ömrüni uzaltman, eýsem dializ hassalarynyň ömrüni hem uzaldyp biler, şonuň üçin damarlara giriş dializ hassalarynyň “ömri” diýilýär.
AVF-de ultrases barlagynyň kliniki ulanylyşy
Damar damar toparyna girýän hünärmenler, damarlara girmek üçin ilkinji saýlama AVF bolmaly diýip hasaplaýarlar.Dikeldilmeýän, çäkli mukdarda damar çeşmeleri we hassanyň hyzmat ediş möhletini ýokarlandyrmak, arteriovenoz fistulanyň standart ulanylmagy we hyzmat edilmegi we deşik bilen baglanyşykly kynçylyklardan netijeli gaça durmak üçin doly çalşyp bolmaýar. kliniki işgärleriň we şepagat uýalarynyň ünsüni özüne çekdi.
Arteriovenoz fistulanyň (AVF) operasiýadan öňki damar bahalandyrmasyny döretmek;
1) Gan damarlarynyň kadalydygy ýa-da ýokdugy: gynama, stenoz we dilatasiýa
2) gämi diwarynyň tekizdigi, nyşanly sesiň bardygyny ýa-da döwülendigini ýa-da kemçiligini, bölünişigiň bardygyny ýa-da ýokdugyny;
3) lýumanda trombi we beýleki sesler barmy
4) Reňkli gan aýlanyşynyň dolulygyna ýa-da gan aýlanyşynyň ugry we tizligi adaty dälmi
5) Gan akymyna baha bermek
Suratda professor Gao Min hassany ýatylýan ýerde bejerýär
Içerki ýumruklara gözegçilik
Näsaglar üçin içerki fistulanyň döredilmegi “uzyn ýörişiň” ilkinji ädimi bolansoň, ultrases ölçeg damar diametrini we gan aýlanyşyny ulanmazdan ozal AVF, fistula baha berlende, fistula bilen kesellän näsaglaryň ýeterlik ölçeglere eýe bolup biljekdigini. standart, ultrases barlagyny ulanýan maglumatlar, şübhesiz, iň içgin we takyk usuldyr.
AVF gözegçiligi: Ultrases barlagy aýda bir gezek geçirildi
1) Gan akmagy
2) Gäminiň diametri
3) Anastomozyň dardygyna ýa-da trombozyň bardygyny ýa-da ýokdugyna (tromboz bar bolsa, şary köpeltmeli)
Awtogen arteriovenoz fistulanyň kämillik hökümi
Dyngy başlamak üçin maslahat berilýän wagta garamazdan, deslapky şert içerki fistula ýetişenden soň bolmaly.
Köplenç içerki fistulanyň kämillik derejesi üç “6 ″ kriteriýa laýyk gelmelidir:
1) arteriovenoz fistula akymy> 600ml / min (gemodializ üçin damar elýeterliligi barada hytaýly hünärmenleriň 2019-njy ýyldaky ylalaşygy:> 500 ml / min)
2) deşilen damaryň diametri> 6mm (2019-njy ýylda gemodializ üçin damar elýeterliligi barada hytaýly hünärmenleriň ylalaşygy:> 5 mm)
3) Wenoz subkutan çuňlugy & LT;6mm, gemodializiň ulanylmagy üçin ýeterlik gan damarlarynyň deşilen aralygy bolmaly.
Köplenç damar damarlary we gowy titremesi bolan arteriovenoz fistulalar döredileninden 4 hepdäniň dowamynda üstünlikli deşilip bilner.
Baha bermek we hyzmat etmek
Operasiýadan soň arteriovenoz fistulanyň we gemodializiň ýeterlikliliginiň kliniki görkezijilerine yzygiderli baha bermek we gözegçilik etmek gaty möhümdir.
Gowy baha bermek we gözegçilik usullary öz içine alýar
Blood Gan aýlanyşyna gözegçilik etmek: aýda bir gezek gözegçilik etmek maslahat berilýär;
② Fiziki barlag: her dializi barlamak, palpasiýa we auskultasiýa ýaly barlamak maslahat berilýär;
Op Doppler ultrases: her 3 aýda bir gezek maslahat berilýär;
Ur Karbamid däl eritme usuly, her 3 aýda bir gezek gaýtadan işlemegi ölçemek maslahat berilýär;
3 Göni ýa-da gytaklaýyn statiki wena basyşyny kesgitlemek her 3 aýda bir gezek maslahat berilýär.
Haçan-da awtologiki AVF döredilip bilinmese, ikinji derejeli saýlama içerki fistula (AVG) bolmaly.AVF ýa-da AVG döretmek üçin bolsun, ultrases barlagy gan damarlaryna operatiw baha bermek, deşigiň içerki operasiýasy, operasiýadan soňky baha bermek we hyzmat etmek üçin zerurdyr.
PTA ultrases barlagynda geçirildi
Arteriovenoz fistulanyň gutulgysyz çylşyrymlylygy stenozdyr.Uzak möhletli ýokary tizlikli gan akmagy, içerki fistulanyň wena intimasynyň reaktiw giperplaziýasyna sebäp bolup, damar stenozyna we gan aýlanyşynyň ýeterlik bolmazlygyna, dializiň täsirine täsir edip, stenoz agyr bolanda fistula okklýuziýa, tromboz we şowsuzlyga sebäp bolup biler.
Häzirki wagtda keratoplastikada (PTA) ultrases sesli arteriovenoz fistula stenozy üçin içerki fistula stenozyny bejermek üçin esasy iş, gan damarlarynda fistula bolan näsaglarda deriniň biopsiýasy bilen şar giňelmegi, kateter şarynyň giňelmegi, ultrases barlagynyň ýolbaşçylygynda damar stenozynyň giňelmegi, dar bölekleri düzeltmek, gan damarlarynyň kadaly diametrini dikeltmek, arteriovenoz içki fistulaly näsaglaryň hyzmat ediş möhletini uzaltmak üçin.
Ultrases barlagynyň kömegi bilen PTA amatly, radiasiýa zeper ýetmez, kontrast serişdesi zeper ýetmez, ýagdaýyň töwereginde damar okklýuziýa zeperlerini, ölçenen gan aýlanyş parametrlerini we gan aýlanyşyna baha berip biler we üstünlikden soň damar hökmünde bolup biler. gemodializ üçin elýeterlilik, ygtybarly, täsirli we ownuk şikesleriň aýratynlyklary, çalt dikelmegi, näsagyň agyrysyny azaltmak üçin wagtlaýyn kateter gerek däl, gaýtadan işlemek prosesi ýönekeýleşdirildi.
Ultrases barlagyny merkezi wena kateterizasiýasynda ulanmak
Merkezi wena kateterini döretmezden ozal, içerki damar damarlarynyň ýa-da femoral damarlaryň ýagdaýyna baha bermek üçin ultrases barlagy, esasanam öňki içegäniň geçmişi bolan näsaglarda, damar stenozyny ýa-da oklýuziýany barlamak üçin ultrases barlagy ulanylmaly.Ultrases barlagynyň ýolbaşçylygynda ultrases, lukmanyň “üçünji gözi” hökmünde has aýdyň we hakykatdanam görüp biler.
1) deşik damarynyň diametrine, çuňlugyna we patentine baha beriň
2) Gan damaryndaky deşilen iňňäni görüp bolýar
3) Içki şikes ýetmezligi üçin gan damaryndaky iňňäniň traýektoriýasyny hakyky wagtda görkezmek
4) Çylşyrymly ýagdaýlaryň ýüze çykmagyndan gaça duruň (tötänleýin arteriýa deşilmegi, gematoma emele gelmegi ýa-da pnewmotoraks)
5) Ilkinji deşigiň üstünlik derejesini ýokarlandyrmak
Ultrases sesiniň peritoneal dializ kateterizasiýasynda kliniki taýdan ulanylmagy
Peritoneal dializ böwrek çalşygynyň bir görnüşidir, esasan böwrek çalşygyny bejermek üçin öz peritonyň ýagdaýyny ulanýar.Gemodializ bilen deňeşdirilende, ýönekeý işlemegiň, öz-özüni dializiň we galyndy böwrekleriniň iň ýokary goragynyň aýratynlyklaryna eýedir.
Peritoneal dializ kateteriniň bedeniň üstünde ýerleşdirilmegini saýlamak, päsgelçiliksiz peritoneal dializiň elýeterliligini döretmekde örän möhüm ädimdir.Peritoneal dializ drenajynyň patentini saklamak we kateterizasiýa kynçylyklarynyň ýüze çykmagyny azaltmak üçin garyn boşlugynyň öňki diwarynyň anatomiki gurluşy bilen tanyş bolmaly we peritoneal dializ kateteriniň iň laýyk nokadyny saýlamaly.
Ultrases barlagynda peritoneal dializ kateteriniň göni ýerleşdirilmegi minimal invaziv, tygşytly, işlemek aňsat, has ygtybarly, duýgur we ygtybarly.
Damar damarlary üçin SonoEye palmar ultrases barlagy ulanyldy
SonoEye ultra göçme we kiçi, ýatýan ýerini tutmaýar, barlamak aňsat, telefona ýa-da planşete göni birikdirilip bilner, programmany islän wagtyňyz açyp bilersiňiz.
Suratda professor Gao Min hassany ýatylýan ýerde bejerýär
Çison palma ultrases barlagynda anyklaýyş şekilleri bar we gan aýlanyşyny awtomatiki gurşap alýan we gan akýan netijeleri berýän akylly gan akymyny ölçemek bukjasy bilen enjamlaşdyrylandyr.
Içerki fistulanyň ultrases sesli deşilmegi deşigiň üstünlik derejesini ep-esli ýokarlandyryp biler we gematoma we psevdoanewrizm ýaly kynçylyklaryň ýüze çykmagyny azaldyp biler.
Has professional lukmançylyk önümleri we bilimleri üçin biziň bilen habarlaşmaga hoş geldiňiz.
Maglumatlar bilen habarlaşyň
Buzly Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob / WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Telefon: 00862863918480
Iş wagty: Noýabr-03-2022
