Application at pagbuo ng POC ultrasound sa emergency department

Sa pag-unlad ng pang-emerhensiyang gamot at sa pagpapasikat ng teknolohiya ng ultrasound, ang ultratunog ng point-of-care ay malawakang ginagamit sa pang-emerhensiyang gamot.Ito ay maginhawa para sa mabilis na pagsusuri, agarang pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng pang-emergency, at inilapat sa emerhensiya, malubha, trauma, vascular, obstetrics, anesthesia at iba pang mga specialty.

Ang paggamit ng poc ultrasound sa pagsusuri at pagsusuri ng sakit ay napakakaraniwan sa mga dayuhang emergency department.Ang American College of Emergency Physicians ay nangangailangan ng mga doktor na makabisado ang teknolohiyang pang-emerhensiyang ultrasound.Ang mga emergency na doktor sa Europe at Japan ay malawakang gumamit ng poc ultrasound upang tumulong sa pagsusuri at paggamot.Sa kasalukuyan, ang paggamit ng poc ultrasound ng mga doktor ng emergency department sa China ay hindi pantay, at ang ilang emergency department ng mga ospital ay nagsimulang magsanay at magsulong ng paggamit ng poc ultrasound, habang ang karamihan sa mga emergency department ng mga ospital ay blangko pa rin sa bagay na ito.
Ang pang-emerhensiyang ultrasound ay isang napakalimitadong aspeto ng aplikasyon ng gamot sa ultrasound, medyo simple, na angkop para sa bawat emergency na manggagamot na gamitin.Tulad ng: pagsusuri sa trauma, abdominal aortic aneurysm, vascular access establishment at iba pa.

Paglalapat ngpocultrasound sa emergency department

1.Pagsusuri ng trauma

Gumagamit ang mga emergency na doktor ng poc ultrasound upang matukoy ang libreng likido sa panahon ng paunang pagsusuri ng mga pasyenteng may trauma sa dibdib o tiyan.Mabilis na pagsusuri sa ultrasound ng trauma, gamit ang ultrasound para makita ang intraperitoneal bleeding.Ang mabilis na pamamaraan ng pagsusuri ay naging ang ginustong pamamaraan para sa emerhensiyang pagtatasa ng trauma sa tiyan, at kung ang paunang pagsusuri ay negatibo, ang pagsusuri ay maaaring ulitin kung kinakailangan sa klinika.Ang isang positibong pagsusuri para sa hemorrhagic shock ay nagpapahiwatig ng pagdurugo ng tiyan na nangangailangan ng operasyon.Ang nakatutok na pagsusuri sa ultrasound ng pinalawig na trauma ay ginagamit sa mga pasyenteng may trauma sa dibdib upang suriin ang mga seksyon ng subcostal kabilang ang puso at ang nauunang bahagi ng dibdib.

2.Goal-directed echocardiography at shock assessment
Ang pagsusuri sa puso na may poc ultrasound ay gumagamit ng echocardiography na nakatuon sa layunin, isang limitadong bilang ng karaniwang mga view ng echocardiographic, upang mapadali ang mabilis na pagtatasa ng mga emergency na manggagamot sa istraktura at paggana ng puso sa mga pasyenteng may mga hemodynamic disorder.Kasama sa limang karaniwang view ng puso ang parasternal long axis, parasternal short axis, apical four chamber, subxiphoid four chamber, at inferior vena cava view.Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga balbula ng mitral at aorta ay maaari ding isama sa pagsusuri, na maaaring mabilis na matukoy ang sanhi ng buhay ng pasyente, tulad ng dysfunction ng balbula, kaliwang ventricular failure, at ang maagang interbensyon sa mga sakit na ito ay makapagliligtas sa buhay ng pasyente.

3.Pulmonary ultrasound
Ang pulmonary ultrasound ay nagpapahintulot sa mga emergency na manggagamot na mabilis na masuri ang sanhi ng dyspnea sa mga pasyente at matukoy ang pagkakaroon ng pneumothorax, pulmonary edema, pneumonia, pulmonary interstitial disease, o pleural effusion.Ang pulmonary ultrasound na sinamahan ng GDE ay maaaring epektibong suriin ang sanhi at kalubhaan ng dyspnea.Para sa mga pasyenteng may kritikal na sakit na may dyspnea, ang pulmonary ultrasound ay may katulad na diagnostic effect sa chest plain scan CT at mas mataas kaysa sa bedside chest X-ray.

4. Cardiopulmonary resuscitation
Ang respiratory cardiac arrest ay isang pangkaraniwang emergency na malubhang sakit.Ang susi sa matagumpay na pagliligtas ay napapanahon at epektibong cardiopulmonary resuscitation.Ang Poc ultrasound ay maaaring magbunyag ng mga potensyal na sanhi ng nababaligtad na pag-aresto sa puso, tulad ng napakalaking pericardial effusion na may pericardial tamponade, malubhang right ventricular dilation na may napakalaking pulmonary embolism, hypovolemia, tension pneumothorax, cardiac tamponade, at massive myocardial infarction, at nagbibigay ng mga pagkakataon para sa maagang pagwawasto ng mga ito. sanhi.Ang isang poc ultrasound ay maaaring matukoy ang aktibidad ng cardiac contractile na walang pulso, makilala sa pagitan ng totoo at maling pag-aresto, at subaybayan ang buong proseso sa panahon ng CPR.Bilang karagdagan, ang poc ultrasound ay ginagamit para sa pagtatasa ng daanan ng hangin upang makatulong na kumpirmahin ang lokasyon ng tracheal intubation at matiyak ang sapat na bentilasyon sa parehong mga baga.Sa yugto ng post-resuscitation, maaaring gamitin ang ultrasound upang masuri ang katayuan ng dami ng dugo at ang presensya at kalubhaan ng myocardial dysfunction pagkatapos ng resuscitation.Ang naaangkop na fluid therapy, interbensyong medikal o mekanikal na suporta ay maaaring gamitin nang naaayon.

5.Ultrasound guided puncture therapy
Ang ultrasonic na pagsusuri ay maaaring malinaw na ipakita ang malalim na istraktura ng tissue ng katawan ng tao, tumpak na mahanap ang mga sugat at obserbahan ang mga dinamikong pagbabago ng mga sugat sa totoong oras upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, kaya ang ultrasound guided puncture technology ay nabuo.Sa kasalukuyan, ang teknolohiyang pagbutas na ginagabayan ng ultrasound ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan at naging garantiyang pangkaligtasan para sa iba't ibang mga klinikal na invasive na operasyon.Pinapabuti ng Poc ultrasound ang rate ng tagumpay ng iba't ibang pamamaraan na ginagawa ng mga emergency na doktor at binabawasan ang insidente ng mga komplikasyon, tulad ng thoracopuncture, pericardiocentesis, regional anesthesia, lumbar puncture, central venous catheter insertion, mahirap na peripheral artery at venous catheter insertion, incision at drainage ng balat abscesses, joint puncture, at airway management.

Higit pang isulong ang pagbuo ng emergencypocultrasound sa China

Ang paglalapat ng poc ultrasound sa emergency department ng Tsina ay may paunang batayan, ngunit kailangan pa rin itong paunlarin at gawing popular.Upang mapabilis ang pag-unlad ng emergency poc ultrasound, kailangang pagbutihin ang kamalayan ng mga emergency physician sa poc ultrasound, matuto mula sa mature na karanasan sa pagtuturo at pamamahala sa ibang bansa, at palakasin at gawing standard ang pagsasanay ng emergency ultrasound technology.Ang pagsasanay sa mga pamamaraan ng pang-emergency na ultratunog ay dapat magsimula sa pagsasanay sa mga residenteng pang-emergency.Hikayatin ang kagawaran ng emerhensiya na mag-set up ng isang pangkat ng mga doktor ng pang-emerhensiyang poc ultrasound at makipagtulungan sa departamento ng ultrasound imaging upang mapabuti ang kakayahan ng departamento na maglapat ng ultrasound.Sa pagtaas ng bilang ng mga emergency physician na natututo at nakakabisado sa teknolohiya ng poc ultrasound, lalo nitong isusulong ang pagbuo ng emergency poc ultrasound sa China.
Sa hinaharap, sa patuloy na pag-update ng kagamitan sa ultrasound at patuloy na pagpapahusay ng teknolohiya ng AI at AR, ang ultrasound na nilagyan ng cloud shared access at mga kakayahan sa telemedicine ay makakatulong sa mga emergency na manggagamot na gumanap nang mas mahusay.Kasabay nito, kinakailangan na bumuo ng angkop na programa sa pagsasanay ng emergency poc ultrasound at kaugnay na sertipikasyon ng kwalipikasyon batay sa aktwal na pambansang kondisyon ng China.