Paglalapat ng portable ultrasound sa matinding emergency

Paglalapat ng portable ultrasound sa matinding emergency

Sa patuloy na pag-unlad ng lipunan, ang pagsusuri sa ultrasound ay naging isa sa mga kailangang-kailangan na paraan ng pagsusuri para sa medikal na pagsusuri.Sa pang-emergency na paggamot, ang portable ultrasound na pagsusuri ay may malawak na hanay, mataas na katumpakan, mabilis na bilis ng inspeksyon, walang trauma at walang kontraindikasyon.Ang paulit-ulit na pagsusuri ay maaaring mabilis na masuri ang mga pasyente sa anumang sitwasyon, manalo ng mahalagang oras ng pagsagip para sa mga pasyenteng may malubhang nakamamatay na trauma, at makabawi sa kakulangan ng X-ray.Mutual verification na may X-ray examination;Ang pinakamalaking bentahe ay ang mga pasyenteng pang-emergency na may hindi matatag na sirkulasyon o hindi dapat ilipat ay maaaring suriin anumang oras at kahit saan, at walang limitasyon sa eksena, na siyang unang paraan ng pagsusuri para sa mga pasyenteng may kritikal na sakit.

Katayuan ng aplikasyon ng bedside ultrasound sa bahay at sa ibang bansa

1. Parami nang parami ang intensive ultrasound training sa mundo.Sa kasalukuyan, isang basic at makatwirang sistema ng pagsasanay ang nabuo, at ang World Intensive Ultrasound Alliance (WINFOCUS) ay naitatag.
2. Ang American College of Emergency Physicians ay nangangailangan na ang mga emergency physician ay dapat na makabisado ng emergency ultrasound technology, at 95% ng level 1 trauma centers sa United States (190) ay nagsasagawa ng emergency ultrasound
3. Ang mga emergency na manggagamot sa Europa at Japan ay malawakang gumamit ng ultrasound upang tulungan ang mga pasyente sa pagsusuri at paggamot
4. Huling nagsimula ang China, ngunit mabilis ang pag-unlad.

Paglalapat ng portable ultrasound sa trauma first aid at talamak na tiyan

01 Pangunahing inspeksyon
Pagsusuri para sa nakamamatay na daanan ng hangin, paghinga at sirkulasyon.- Pangunang lunas, emergency

02 Pangalawang inspeksyon
Kilalanin ang mga halatang pinsala sa lahat ng bahagi ng katawan - emergency, ICU, ward

03 Triple check
Comprehensive systematic inspection para maiwasan ang nawawalang trauma -ICU, ward

Focus Ultrasound Assessment of Trauma (FAST) :Anim na puntos (subxiphoid, kaliwang epigastric, kanang epigastric, kaliwang renal area, right renal area, pelvic cavity) ang napili para sa mabilis na pagkilala sa nakamamatay na trauma.

1. Detection ng acute blunt force o acute air injury sa trunk at libreng fluid sa abdomen: FAST examination ay ginagamit para sa paunang pagtuklas ng pleural bleeding, at upang matukoy ang lugar at dami ng pagdurugo (pericardial effusion, pleural effusion, abdominal effusion, pneumothorax, atbp.).
2. Karaniwang pinsala: pinsala sa atay, pali, pancreas
3. Karaniwang hindi traumatiko: acute appendicitis, acute cholecystitis, gallstones at iba pa
4. Karaniwang ginekolohiya: ectopic pregnancy, placenta previa, trauma ng pagbubuntis, atbp
5. Trauma sa bata
6. Ang hindi maipaliwanag na hypotension at iba pa ay nangangailangan ng mga pagsusuri sa FASA

Application ng portable ultrasound sapuso

Mabilis at epektibong pagtatasa ng kabuuang sukat at paggana ng puso, ang laki ng mga indibidwal na silid ng puso, myocardial status, presensya o kawalan ng regurgitation, valve function, ejection fraction, blood volume status assessment, cardiac pump function assessment, mabilis pagtuklas ng mga sanhi ng hypotension, kaliwa at kanang ventricular systolic/diastolic function, paggabay sa fluid therapy, volume resuscitation, paggabay sa cardiopulmonary monitoring, Trauma pasyente ay walang heart rupture at mabilis na paggamot ng pericardial effusion at dugo, atbp

1. Pericardial effusion: Mabilis na pagkilala sa pericardial effusion, pericardial tamponade, ultrasound-guided pericardial puncture
2. Napakalaking pulmonary embolism: Makakatulong ang echocardiography na alisin ang mga kondisyong may mga sintomas na katulad ng pulmonary embolism, tulad ng cardiac tamponade, pneumothorax, at myocardial infarction
3. Pagtatasa ng pag-andar ng kaliwang ventricular: Ang pag-andar ng kaliwang ventricular systolic ay tinasa sa pamamagitan ng mabilis na pag-scan ng kaliwang major axis, kaliwang minor axis, apical na apat na silid na puso, at kaliwang ventricular ejection fraction.
4. Aortic dissection: Maaaring makita ng Echocardiography ang lokasyon ng dissection, pati na rin ang lugar kung saan nasangkot ito.
5. Myocardial ischemia: Maaaring gamitin ang echocardiography upang suriin ang puso para sa abnormal na paggalaw ng pader
6. Valvular heart disease: Ang echocardiography ay maaaring makakita ng abnormal na valve echoes at mga pagbabago sa blood flow spectrum

Paglalapat ng portable ultrasound sa baga

1. Ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng maagang-gitnang yugto ng pneumonia, lumilitaw ang maliliit na flaks ng pulmonary hydrosis sa mga baga
2. Ang magkabilang baga ay nagkakalat ng fusion line B, na nagpapakita ng "white lung" sign, malubhang lung consolidation
3. Gabayan ang pagtatakda ng ventilator at obserbahan ang kondisyon ng muling pagpapalawak ng baga
4. Para sa diagnosis ng pneumothorax: stratospheric sign, lung point at iba pang mga palatandaan ay nagmumungkahi ng posibleng pagkakaroon ng pneumothorax

Application ng portable ultrasound sa muscle tendon

1. Maaaring masuri ng ultratunog kung ang litid ay napunit at ang lawak ng pagkapunit
2. Para sa mga pasyenteng may pananakit at pamamaga ng mga kamay at paa, mabilis at maaasahang matutukoy ng ultrasound ang tenosynovitis, na tumutulong upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga at piliin ang naaangkop na paggamot
3. Suriin ang magkasanib na pagkakasangkot sa talamak na arthritis
4. Tumpak na gabayan ang tendon at bursae aspiration at soft tissue injection

Application ng portable ultrasound sa clinical guidance

1. Ultrasound-guided central vein catheterization (internal jugular vein, subclavian vein, femoral vein)
2. Ultrasound guided PICC puncture
3. Ultrasound-guided catheterization ng invasive artery
4. Ultrasound guided thoracic puncture drainage, ultrasound guided abdominal puncture drainage
5. Ultrasound-guided pericardial effusion puncture
6. Ultrasound-guided percutaneous hepatogallbladder puncture

Makikita na ang portable color Doppler ultrasound diagnostic instrument ay may napakalawak na hanay ng mga aplikasyon sa mga emerhensiyang malubhang kaso, na nagbibigay ng maaasahang batayan para sa karagdagang klinikal na diagnosis at paggamot, at napagtatanto na ang mga kritikal na pasyente ay maaaring kumpletuhin ang bedside cardiac ultrasound examination nang hindi umaalis sa care ward, lubos na nagpapabuti sa diagnosis at antas ng paggamot ng mga seryosong pasyente.