Sa patuloy na pagpapasikat ng mga kagamitan sa ultrasound, parami nang parami ang mga klinikal na kawani ng medikal na maaaring gumamit ng ultrasound upang isagawa ang visualization work.Sa ilalim ng visualization ng ultrasound technology, ang wave ng ultrasound puncture ay wave after wave.Halimbawa, hindi lamang ang ultrasound ng GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison, at Sonoscape ay napakasikat, ngunit ang kanilang mga katugmang puncture guide stent ay sikat din sa merkado.Ang aming kumpanya ay kasalukuyang nagbibigaymga stent ng gabay sa pagbutasng mga pangunahing tatak
Gayunpaman, ayon sa ilang mga klinikal na kaso ng paggamit na naobserbahan ng may-akda, ang katanyagan ng mga kagamitan sa ultrasound at ang katanyagan ng ultrasound visualization ay hindi maaaring direktang itumbas.Kunin ang ultrasound-guided puncture sa larangan ng vascular access bilang isang halimbawa, maraming tao pa rin ang nasa estado ng kamangmangan, na madaling humantong sa mga medikal na aksidente.Dahil bagamat may ultrasound, imposibleng makita kung saan napunta ang puncture needle.Ang tunay na ultrasound-guided puncture technique ay kailangang tiyakin muna na ang posisyon ng karayom o dulo ng karayom ay makikita sa ilalim ng ultrasound, sa halip na gumawa ng magaspang na pagtatantya, at pagkatapos ay "blind puncture" sa ilalim ng ultrasound guidance.Sa pangkalahatan, kabilang dito ang mga sumusunod na sitwasyon:
Ang pagbutas na ginagabayan ng ultratunog ay karaniwang nahahati sa dalawang paraan: pagbutas sa loob ng eroplano at pagbutas sa labas ng eroplano.Ang parehong mga diskarte sa pagbutas ay may naaangkop na mga sitwasyon sa larangan ng vascular access, at ito ay pinakamahusay na maging bihasa sa mga ito.（Ang sumusunod na talata ay isang sipi mula sa patnubay sa pagsasanay ng American Society of Ultrasound Medicine sa ultrasound-guided vascular access surgery.）
In-plane (mahabang axis) vs.Out-of-plane (maikling axis)
In-plane/out-of-plane ay kumakatawan sa kamag-anak na relasyon sa karayom, ang karayom ay parallel sa ultrasound imaging plane ay nasa-plane, at ang needle ay patayo sa ultrasound imaging plane ay out-of-plane
Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang in-plane puncture ay nagpapakita ng mahabang axis o longitudinal na seksyon ng daluyan ng dugo;Ipinapakita ng out-of-plane puncture ang maikling axis o cross-section ng daluyan ng dugo
Samakatuwid, ang vascular access ultrasound ay nagde-default sa out-of-plane/short-axis, at in-plane/long-axis ay kasingkahulugan.
Ang karayom ay maaaring ipasok mula sa tuktok ng gitna ng daluyan ng dugo sa labas ng eroplano, ngunit ang dulo ng karayom ay dapat na subaybayan at iposisyon sa pamamagitan ng pag-ikot ng probe upang maiwasan ang maliitin ang lalim ng dulo ng karayom.
Ang posisyon ng dulo ng karayom ay maaaring maobserbahan nang static sa eroplano, ngunit madaling "madulas" ang eroplano kung saan matatagpuan ang karayom o / at ang eroplano ng gitna ng daluyan ng dugo;ang in-plane puncture ay mas angkop para sa malalaking sisidlan
In-plane/out-of-plane combined method: out-of-plane/short-axis scan para kumpirmahin na ang butas sa dulo ng karayom ay umabot sa gitna ng sisidlan, paikutin ang probe sa in-plane/long-axis para sa pagpasok ng karayom
Ang real-time na posisyon ng dulo ng karayom o kahit na ang buong katawan ng karayom ay maaaring statically obserbahan sa eroplano, na kung saan ay malinaw naman napaka-kapaki-pakinabang!Gayunpaman, nang walang suporta ng mga auxiliary na pasilidad tulad ng mga puncture rack, kailangan talaga ng daan-daang pagsasanay upang mapanatili ang karayom sa ultrasound imaging plane upang makabisado ang mga kasanayan.Sa maraming mga kaso, dahil ang anggulo ng pagbutas ay masyadong malaki, ang puncture needle ay malinaw na nasa eroplano ng ultrasound imaging, ngunit ang karayom ay hindi pa rin nakikita.Bakit ito?
Ang mga anggulo ng pagpasok ng karayom ng puncture needle sa figure sa ibaba ay 17° at 13° ayon sa pagkakabanggit.Kapag ang anggulo ay 13°, ang buong katawan ng karayom ng puncture needle ay napakalinaw na ipinapakita.Kapag ang anggulo ay 17°, malabo lang makikita ang katawan ng karayom.Medyo, at mas malaki ang anggulo, mas mabubulag ka.Kaya bakit mayroon lamang 4° angle difference, at bakit may malaking pagkakaiba sa performance ng puncture needle?
Ito rin ay kailangang magsimula sa ultrasonic emission at reception focus.Tulad ng kontrol ng aperture sa photographic focus, ang bawat punto sa larawan ay ang pinagsamang focus effect ng lahat ng liwanag na dumadaan sa aperture, at ang bawat punto sa ultrasonic na imahe ay isang Ang pinagsamang focusing effect ng lahat ng ultrasound transducers sa loob ng transmit at makatanggap ng mga aperture.Tulad ng ipinapakita sa figure sa ibaba, ang hanay na minarkahan ng pulang linya ay ang schematic range ng ultrasonic transmission na tumututok, at ang berdeng linya ay ang schematic range (kanang hangganan) ng pagtanggap ng pagtutok.Dahil ang karayom ay sapat na maliwanag, ang specular reflection ay magaganap, at ang puting linya ay minarkahan ang normal na direksyon ng specular reflection.Sa pag-aakalang ang emission focus range na minarkahan ng pulang linya ay parang dalawang "ilaw", pagkatapos matamaan ang salamin na ibabaw ng karayom, ang mga naaninag na "ilaw" ay katulad ng dalawang orange na linya sa larawan.Dahil ang "ilaw" sa kanang bahagi ng berdeng linya ay lumampas sa saklaw ng pagtanggap na siwang at hindi matatanggap ng probe, ang "ilaw" na maaaring matanggap ay ipinapakita sa orange na lugar sa figure.Makikita na sa 17°, ang probe ay makakatanggap pa rin ng napakakaunting ultrasonic echoes, kaya ang katumbas na imahe ay isang malabong imahe, at sa 13°, ang mga dayandang na matatanggap ay higit sa 17°.Ang oras ay makabuluhang tumaas, kaya ang imaging ay mas malinaw din.Habang bumababa ang anggulo ng pagbutas, ang karayom ay nagiging mas "flat", at higit pang mga masasalamin na dayandang mula sa katawan ng karayom ay maaaring epektibong matanggap, kaya ang visualization ng karayom ay nagiging mas mahusay at mas mahusay.
Ang ilang mga maselang tao ay makakahanap din ng hindi pangkaraniwang bagay na kapag ang anggulo ay mas mababa sa isang tiyak na halaga (ang karayom ay hindi kailangang ganap na "flat"), ang pagbuo ng katawan ng karayom ay karaniwang nagpapanatili ng parehong antas ng kalinawan.paano naman ito?Bakit mas maliit ang range ng transmit focus (pulang linya) kaysa sa range ng receive focus (berdeng linya) sa larawan sa itaas?Ito ay dahil sa ultrasound imaging system, ang emission focus ay maaari lamang ituon sa isang depth.Bagama't maaari nating ayusin ang lalim ng focus ng emission para maging mas malinaw ang larawan na malapit sa lalim ng ating atensyon, hindi namin gustong maging masyadong malabo ang lugar na lampas sa focus depth..Ibang-iba ito sa pangangailangan nating kumuha ng mga larawang may asukal sa tubig ng magagandang babae.Ang sugar-water film ay nangangailangan na ang background at foreground na dala ng isang malaking aperture at isang maliit na depth of field ay malabo lahat.Para sa ultrasound imaging, inaasahan namin na ang mga larawan sa hanay bago at pagkatapos ng lalim ng focus ay sapat na malinaw, kaya maaari lamang kaming gumamit ng mas maliit na emission aperture upang makakuha ng mas malaking depth of field, upang mapanatili ang pagkakapareho ng imahe.Tulad ng para sa pag-focus sa pagtanggap, dahil ang kasalukuyang mga ultrasonic imaging system ay ganap na na-digitalize, ang mga ultrasonic echoes ng bawat transducer/array element ay maaaring i-save, at pagkatapos ay ang lahat ng imaging depth ay maaaring dynamic na iproseso ng mga digital na pamamaraan.Patuloy na pagtutok, kaya sa oras na ito, subukang buksan ang receiving aperture hangga't maaari, hangga't ang mga elemento ng array na maaaring tumanggap ng echo signal ay ginagamit, upang matiyak na ang isang mas pinong focus at mas mahusay na resolution ay maaaring makuha.Bumalik sa paksa ngayon, kapag ang anggulo ng pagbutas ay maliit sa isang tiyak na lawak, ang mga ultrasonic wave na ibinubuga ng mas maliit na aperture ay maaaring matanggap ng mas malaking receiving aperture pagkatapos na maipakita ng katawan ng karayom, kaya ang epekto ng pag-unlad ng katawan ng karayom ay natural na mananatiling karaniwang hindi nagbabago..
Para sa probe sa itaas, ano ang dapat kong gawin kung ang puncture needle ay hindi makita pagkatapos na ang puncture angle sa eroplano ay lumampas sa 17°?
Kung sinusuportahan ito ng system, maaari mong subukan ang function ng pagpapahusay ng puncture needle sa oras na ito.Ang tinatawag na puncture needle enhancement technology ay karaniwang naglalagay ng frame ng scanning imaging na nalihis sa parehong transmission at reception pagkatapos ma-scan ang isang normal na frame ng tissue.Ang direksyon ng pagpapalihis ay ang direksyon ng katawan ng karayom, upang maibalik ang pagmuni-muni ng katawan ng karayom Ang alon ay bumagsak sa siwang ng pagtanggap ng pokus hangga't maaari, at ang malakas na imahe ng katawan ng karayom sa deflection imaging ay nakuha at ipinapakita pagkatapos ma-fused sa normal na tissue image.Napapailalim sa laki at dalas ng elemento ng probe array, ang anggulo ng deflection ng high-frequency linear array probe ay karaniwang hindi hihigit sa 30°, kaya ang anggulo ng pagbutas ay lumampas sa 30°.Hindi pa ito umuunlad sa yugtong ito)
Susunod, tingnan natin ang sitwasyon ng out-of-plane puncture.Matapos maunawaan ang prinsipyo ng in-plane puncture needle development sa itaas, magiging mas simple ang pagsusuri sa out-of-plane puncture needle development.Ang umiikot na fan sweep na binanggit sa gabay sa pagsasanay ay isang mahalagang hakbang para sa pagbutas sa labas ng eroplano, na hindi lamang naaangkop sa paghahanap ng posisyon ng dulo ng karayom, kundi pati na rin sa paghahanap ng katawan ng karayom.Kaya lang, ang puncture needle at ang ultrasound imaging ay wala sa parehong eroplano sa oras na ito.Kapag ang puncture needle ay patayo sa imaging plane maaari lamang maipakita ang ultrasonic waves sa puncture needle pabalik sa ultrasonic probe.Dahil ang kapal ng direksyon ng probe ay karaniwang sa pamamagitan ng pisikal na pagtutok ng acoustic lens, ang mga aperture para sa parehong pagpapadala at pagtanggap ay pareho para sa direksyong ito, at ang laki ng aperture ay ang lapad ng transducer wafer.Ang lapad ng array probe ay halos 3.5mm lamang (ang receiving aperture para sa in-plane imaging ay karaniwang higit sa 15mm, na mas malaki kaysa sa lapad ng wafer).Samakatuwid, kung ang masasalamin na echo ng puncture needle sa labas ng eroplano ay babalik sa probe, ito ay kinakailangan lamang upang matiyak na ang puncture needle at ang Ang anggulo sa pagitan ng imaging planes ay malapit sa 90 degrees.Kaya paano mo hinuhusgahan ang patayong anggulo?Ang pinaka-intuitive na phenomenon ay ang mahabang "comet tail" na nag-drag sa likod ng malakas na maliwanag na lugar.Ito ay dahil kapag ang mga ultrasonic wave ay nangyayari sa butas na karayom nang patayo, bilang karagdagan sa mga dayandang na direktang ipinapakita pabalik sa probe ng ibabaw ng karayom, isang maliit na halaga ng ultrasonic na enerhiya ang pumapasok sa karayom.Ang maramihang mga pagmuni-muni na pabalik-balik, at ang maramihang pagmuni-muni na umaalingawngaw na makikita muli sa direksyon ng probe, ay darating mamaya, kaya isang mahabang "buntot ng kometa" ay nabuo.Kapag ang karayom ay hindi patayo sa imaging plane, ang mga sound wave na nagre-reflect pabalik-balik ay makikita sa ibang direksyon at hindi na makakabalik sa probe, kaya hindi makikita ang "comet tail".Ang phenomenon ng comet tail ay makikita hindi lamang sa out-of-plane puncture, kundi pati na rin sa in-plane puncture.Kapag ang puncture needle ay halos parallel sa probe surface, makikita ang mga hilera ng pahalang na linya.Buntot ng kometa".
Upang mas malinaw na mailarawan ang nasa loob at labas ng eroplano na "comet tail", kinukuha namin ang pagganap ng out-of-plane at in-plane scan na may mga staple sa tubig, at ang mga resulta ay ipinapakita sa figure sa ibaba.
Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng pagganap ng imahe ng iba't ibang mga anggulo kapag ang katawan ng karayom ay nasa labas ng eroplano at ang umiikot na bentilador ay na-scan.Kapag ang probe ay patayo sa puncture needle, nangangahulugan ito na ang puncture needle ay patayo sa ultrasound imaging plane, kaya makikita mo ang halatang "comet tail" span
Panatilihing patayo ang probe sa puncture needle at ilipat ito sa kahabaan ng katawan ng karayom patungo sa dulo ng karayom.Kapag nawala ang "buntot ng kometa", nangangahulugan ito na ang seksyon ng pag-scan ay malapit sa dulo ng karayom, at ang maliwanag na lugar ay mawawala nang pasulong.Ang posisyon bago mawala ang maliwanag na lugar ay kung nasaan ang dulo ng karayom.Lokasyon.Kung hindi ka komportable, gawin ang isang maliit na anggulo na umiikot na fan sweep malapit sa posisyong ito upang kumpirmahin muli.
Maligayang pagdating upang makipag-ugnay sa amin para sa higit pang propesyonal na mga medikal na produkto at kaalaman
mga detalye ng contact
Joy yu
Ang Amain Technology Co.,Ltd.
Mob/Whatsapp:008619113207991
E-mail：amain006@amaintech.com
Linkin:008619113207991
Tel.:00862863918480
Opisyal na website ng kumpanya: https://www.amainmed.com/
Alibaba website: https://amaintech.en.alibaba.com
Ultrasound website:http://www.amaintech.com/magiq_m
Oras ng post: Ago-17-2022
