Şiddetli acil durumlarda taşınabilir ultrasonun uygulanması

Şiddetli acil durumlarda taşınabilir ultrasonun uygulanması

Toplumun sürekli gelişmesiyle birlikte ultrason muayenesi tıbbi teşhis için vazgeçilmez muayene araçlarından biri haline gelmiştir.Acil tedavide portatif ultrason muayenesi geniş bir aralığa, yüksek doğruluğa, hızlı inceleme hızına, travmaya neden olmaz ve kontrendikasyon içermez.Tekrarlanan muayeneler, hastaları herhangi bir senaryoda hızlı bir şekilde tarayabilir, ciddi ölümcül travması olan hastalar için değerli kurtarma süresi kazanabilir ve röntgen eksikliğini telafi edebilir.X-ışını muayenesi ile karşılıklı doğrulama;En büyük avantajı, dolaşımı dengesiz olan veya hareket ettirilmemesi gereken acil hastaların her zaman ve her yerde muayene edilebilmesi ve kritik hastalar için ilk muayene yöntemi olan sahne sınırlamasının bulunmamasıdır.

Yatak başı ultrasonun yurt içi ve yurt dışında uygulanma durumu

1. Dünyada giderek daha yoğun ultrason eğitimi verilmektedir.Şu anda temel ve makul bir eğitim sistemi oluşturulmuş ve Dünya Yoğun Ultrason İttifakı (WINFOCUS) kurulmuştur.
2. Amerikan Acil Tıp Hekimleri Koleji, acil durum hekimlerinin acil ultrason teknolojisinde uzmanlaşmasını şart koşmaktadır ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 1. düzey travma merkezlerinin %95'i (190) acil ultrason uygulamaktadır.
3. Avrupa ve Japonya'daki acil servis hekimleri, hastalara teşhis ve tedavide yardımcı olmak için ultrasonu yaygın olarak kullanmaktadır.
4. Çin geç başladı ama ilerleme hızlı.

Travma ilk yardım ve akut karında portatif ultrasonun uygulanması

01 Birincil muayene
Yaşamı tehdit eden hava yolu, solunum ve dolaşım açısından tarama.- İlk yardım, acil durum

02 İkincil inceleme
Vücudun her yerindeki bariz yaralanmaları tanımlayın - acil durum, yoğun bakım, koğuş

03 Üçlü kontrol
Travmayı kaçırmamak için kapsamlı sistematik inceleme -YBÜ, koğuş

Travmanın Odak Ultrason Değerlendirmesi (FAST):Ölümcül travmanın hızlı tanımlanması için altı nokta (subksifoid, sol epigastrik, sağ epigastrik, sol renal alan, sağ renal alan, pelvik kavite) seçildi.

1. Gövdede akut künt kuvvet veya akut hava yaralanmasının ve batında serbest sıvının tespiti: FAST muayenesi, plevral kanamanın ön tespiti, kanama yeri ve miktarının (perikardiyal efüzyon, plevral efüzyon, abdominal efüzyon, pnömotoraks vb.).
2. Yaygın yaralanmalar: karaciğer, dalak, pankreas yaralanması
3. Yaygın travmatik olmayan: akut apandisit, akut kolesistit, safra taşları vb.
4. Yaygın jinekoloji: ektopik gebelik, plasenta previa, gebelik travması vb.
5. Pediatrik travma
6. Açıklanamayan hipotansiyon vb. FASA testlerini gerektirir

Ataşınabilir ultrasonun uygulanmasıkalp

Kalbin genel boyutunun ve fonksiyonunun, kalpteki odacıkların büyüklüğünün, miyokardiyal durumun, regürjitasyon varlığı veya yokluğunun, kapak fonksiyonunun, ejeksiyon fraksiyonunun, kan hacmi durumunun değerlendirilmesinin, kalp pompası fonksiyon değerlendirmesinin hızlı ve etkili bir şekilde değerlendirilmesi, hipotansiyon nedenlerinin tespiti, sol ve sağ ventriküler sistolik/diyastolik fonksiyon, sıvı tedavisinin yönlendirilmesi, hacim resüsitasyonunun yapılması, kardiyopulmoner izlemenin yönlendirilmesi, Travma hastalarında kalp rüptürü olmaması ve perikardiyal efüzyon ve kanın hızlı tedavisi vb.

1. Perikardiyal efüzyon: Perikardiyal efüzyonun hızlı tanımlanması, perikardiyal tamponad, ultrason eşliğinde perikart delinmesi
2. Masif pulmoner emboli: Ekokardiyografi, kalp tamponadı, pnömotoraks ve miyokard enfarktüsü gibi pulmoner emboli benzeri semptomları olan durumların dışlanmasına yardımcı olabilir
3. Sol ventriküler fonksiyon değerlendirmesi: Sol ventriküler sistolik fonksiyon, sol ana eksen, sol minör eksen, apikal dört odacıklı kalp ve sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunun hızlı taramasıyla değerlendirildi.
4. Aort diseksiyonu: Ekokardiyografi diseksiyonun yerini ve tutulum yerini tespit edebilir
5. Miyokardiyal iskemi: Ekokardiyografi, kalbi anormal duvar hareketleri açısından incelemek için kullanılabilir.
6. Valvüler kalp hastalığı: Ekokardiyografi anormal kapak ekolarını ve kan akış spektrumundaki değişiklikleri tespit edebilir

Taşınabilir ultrasonun akciğerde uygulanması

1. Erken-orta evre pnömoninin ciddiyetini değerlendirmek için kullanılır, akciğerlerde küçük pulmoner hidroz pulcukları görülür
2. Her iki akciğer de yaygın füzyon hattı B, "beyaz akciğer" işareti, şiddetli akciğer konsolidasyonu gösteriyor
3. Ventilatörün ayarını yönlendirin ve akciğerin yeniden genişlemesinin durumunu gözlemleyin
4. Pnömotoraks tanısı için: stratosferik işaret, akciğer noktası ve diğer belirtiler pnömotoraksın olası varlığını düşündürür

Taşınabilir ultrasonun kas tendonuna uygulanması

1. Ultrason tendonun yırtılıp yırtılmadığını ve yırtığın boyutunu değerlendirebilir
2. Ellerinde ve ayaklarında ağrı ve şişlik olan hastalar için ultrason, tenosinoviti hızlı ve güvenilir bir şekilde teşhis edebilir, bu da bakım kalitesinin iyileştirilmesine ve uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur.
3. Kronik artritte eklem tutulumunu değerlendirin
4. Tendon ve bursa aspirasyonunu ve yumuşak doku enjeksiyonunu doğru şekilde yönlendirin

Taşınabilir ultrasonun klinik rehberlikte uygulanması

1. Ultrason eşliğinde santral ven kateterizasyonu (internal juguler ven, subklavyen ven, femoral ven)
2. Ultrason eşliğinde PICC delinmesi
3. İnvaziv arterin ultrason eşliğinde kateterizasyonu
4. Ultrason eşliğinde torasik ponksiyon drenajı, ultrason eşliğinde abdominal ponksiyon drenajı
5. Ultrason eşliğinde perikardiyal efüzyon delinmesi
6. Ultrason eşliğinde perkütan hepatosafra kesesi delinmesi

Taşınabilir renkli Doppler ultrason tanı cihazının acil ciddi vakalarda son derece geniş bir uygulama yelpazesine sahip olduğu, daha ileri klinik tanı ve tedavi için güvenilir bir temel sağladığı ve kritik hastaların yatak başı kalp ultrason muayenesini hastaneden ayrılmadan tamamlayabileceğini fark ettiği görülebilir. Bakım koğuşu, ciddi hastaların tanı ve tedavi düzeyini büyük ölçüde iyileştirir.