Bir sistemin temel bileşenlerianestezi makinesi
Anestezi makinesinin çalışması sırasında, yüksek basınçlı gazın (hava, oksijen O2, nitröz oksit vb.) basınç düşürücü vana aracılığıyla basıncı düşürülerek düşük basınçlı ve stabil bir gaz elde edilir ve ardından akış ölçer ve O2 -N2O oranı kontrol cihazı belirli bir akış hızı oluşturacak şekilde ayarlanmıştır.Ve karışık gazın solunum devresine oranı.
Anestezi ilacı, volatilizasyon tankı vasıtasıyla anestezik buhar üretir ve gerekli kantitatif anestezik buhar, solunum devresine girerek, karışım gazıyla birlikte hastaya gönderilir.
Esas olarak gaz besleme cihazı, evaporatör, solunum devresi, karbondioksit emme cihazı, anestezi vantilatörü, anestezi atık gaz giderme sistemi vb. oluşur.
- Hava besleme cihazı
Bu bölüm esas olarak hava kaynağı, basınç göstergesi ve basınç düşürücü vana, akış ölçer ve oranlama sisteminden oluşur.
Ameliyathaneye genellikle merkezi bir hava besleme sistemi aracılığıyla oksijen, nitröz oksit ve hava sağlanır.Gastrointestinal endoskopi odası genellikle bir silindir gaz kaynağıdır.Bu gazlar başlangıçta yüksek basınç altındadır ve kullanılmadan önce iki aşamada basıncının düşürülmesi gerekir.Yani basınç göstergeleri ve basınç tahliye vanaları var.Basınç düşürücü valf, orijinal yüksek basınçlı sıkıştırılmış gazı, anestezi makinelerinin güvenli kullanımı için güvenli, sabit düşük basınçlı bir gaza indirgemek içindir.Genellikle yüksek basınçlı gaz tüpü dolduğunda basınç 140kg/cm² olur.Basınç düşürücü vanadan geçtikten sonra nihayet ders kitaplarında sıklıkla gördüğümüz 0,3~0,4MPa olan yaklaşık 3~4kg/cm²'ye düşecektir.Anestezi makinelerinde sürekli düşük basınca uygundur.
Akış ölçer, taze gaz çıkışına giden gaz akışını doğru bir şekilde kontrol eder ve miktarını belirler.En yaygın olanı süspansiyon rotametresidir.
Akış kontrol vanası açıldıktan sonra gaz, şamandıra ile akış tüpü arasındaki halka şeklindeki boşluktan serbestçe geçebilir.Akış hızı ayarlandığında şamandıra ayarlanan değer konumunda serbestçe dengelenecek ve dönecektir.Bu sırada şamandıra üzerindeki hava akışının yukarıya doğru kuvveti, şamandıranın yerçekimine eşittir.Kullanım sırasında çok fazla güç uygulamayın veya döner düğmeyi aşırı sıkmayın, aksi takdirde yüksüğün kolayca bükülmesine veya valf yuvasının deforme olmasına neden olarak gazın tamamen kapanmamasına ve hava sızıntısına neden olur.
Anestezi makinesinin hipoksik gaz çıkışını önlemek için anestezi makinesinde ayrıca bir akış ölçer bağlantı cihazı ve taze gaz çıkışından minimum oksijen konsantrasyonu çıkışını yaklaşık %25'te tutacak bir oksijen oranı izleme cihazı bulunur.Dişli bağlantı prensibi benimsenmiştir.N₂O akış ölçer düğmesindeki iki dişli bir zincirle bağlanır, O₂ bir kez döner ve N₂O iki kez döner.O₂ akış ölçerin iğne valfi tek başına söküldüğünde, N₂O akış ölçer hareketsiz kalır;N₂O akış ölçerin vidası söküldüğünde, O₂ akış ölçer buna göre bağlanır;her iki debimetre açıldığında O₂ debimetresi kademeli olarak kapanır ve bununla birlikte N₂O debimetresi de azalır.
Oksijen akış ölçeri ortak çıkışa en yakın yere takın.Oksijenin rüzgara karşı olduğu konumda bir sızıntı olması durumunda, kaybın çoğu N2O veya havadır, O2 kaybı ise en azdır.Elbette bunun sırası, akış ölçerin yırtılması nedeniyle hipoksinin meydana gelmeyeceğini garanti etmez.
2.Evaporatör
Evaporatör, sıvı uçucu anestetiği buhara dönüştürebilen ve anestezi devresine belirli bir miktarda girebilen bir cihazdır.Pek çok evaporatör türü ve özellikleri vardır, ancak genel tasarım ilkesi şekilde gösterilmiştir.
Karışık gaz (yani O₂, N₂O, hava) evaporatöre girer ve iki yola ayrılır.Yollardan biri, anestezik buharı dışarı çıkarmak için buharlaştırma odasına giren, toplam miktarın %20'sini aşmayan küçük bir hava akışıdır;Daha büyük gaz akışının %80'i doğrudan ana hava yoluna girer ve anestezi döngü sistemine girer.Son olarak, iki hava akışı hastanın nefes alması için karışık bir hava akışı halinde birleştirilir ve iki hava akışının dağıtım oranı, konsantrasyon kontrol düğmesi tarafından düzenlenen her bir hava yolundaki dirence bağlıdır.
3.Solunum devresi
Şu anda klinik olarak en yaygın kullanılanı dolaşım döngüsü sistemi, yani CO2 emilim sistemidir.Yarı kapalı tip ve kapalı tip olarak ikiye ayrılabilir.Yarı kapalı tip, dışarı verilen havanın bir kısmının CO2 emici tarafından emildikten sonra yeniden solunması anlamına gelir;kapalı tip, verilen havanın tamamının CO2 emici tarafından emildikten sonra yeniden solunması anlamına gelir.Yapı şemasına bakıldığında APL vanası kapalı sistem olarak kapalı, APL vanası ise yarı kapalı sistem olarak açılmaktadır.Bu iki sistem aslında APL valfinin iki durumudur.
Esas olarak 7 bölümden oluşur: ① temiz hava kaynağı;② nefes alma ve nefes verme tek yönlü valf;③ dişli boru;④ Y şeklinde bağlantı;⑤ taşma vanası veya basınç düşürme vanası (APL vanası);⑥ hava saklama çantası;İnspirasyon ve ekshalasyon tek yönlü valf, dişli tüpteki gazın tek yönlü akışını sağlayabilir.Ayrıca her bir bileşenin düzgünlüğü de özeldir.Biri gazın tek yönlü akışı içindir, diğeri ise devrede dışarı verilen CO2'nin tekrar tekrar solunmasını önlemek içindir.Açık solunum devresiyle karşılaştırıldığında, bu tür yarı kapalı veya kapalı solunum devresi, solunum gazının yeniden solunmasına izin verebilir, solunum yolundaki su ve ısı kaybını azaltabilir ve ayrıca ameliyathanenin kirliliğini ve konsantrasyonunu azaltabilir. anestezikler nispeten stabildir.Ancak bariz bir dezavantaj var, solunum direncini artıracak ve dışarı verilen havanın tek yönlü valf üzerinde yoğunlaşması kolaydır, bu da tek yönlü valf üzerindeki suyun zamanında temizlenmesini gerektirir.
Burada APL valfinin rolünü açıklığa kavuşturmak istiyorum.Bununla ilgili çözemediğim birkaç soru var.Sınıf arkadaşlarıma sordum ama net anlatamadım;Daha önce hocama sormuştum o da bana videoyu göstermişti, ilk bakışta anlaşılıyordu.APL valfi, aynı zamanda taşma valfi veya dekompresyon valfi olarak da adlandırılır, İngilizce tam adı ayarlanabilir basınç sınırlamasıdır, Çince veya İngilizce olursa olsun, herkesin yolu biraz anlaması gerekir, bu solunum devresinin basıncını sınırlayan bir valftir.Manuel kontrol altında, solunum devresindeki basınç APL sınır değerinden yüksekse, solunum devresindeki basıncı azaltmak için gaz vanadan dışarı çıkacaktır.Yardımlı havalandırma zamanını düşünün, bazen topu sıkıştırmak daha şişirilir, bu yüzden APL değerini hızlı bir şekilde ayarlıyorum, amaç havayı indirmek ve basıncı azaltmaktır.Tabi bu APL değeri genelde 30cmH2O oluyor.Bunun nedeni genel olarak konuşursak, tepe hava yolu basıncının <40cmH2O olması ve ortalama hava yolu basıncının <30cmH2O olması gerektiğidir, dolayısıyla pnömotoraks olasılığı nispeten düşüktür.Bölümdeki APL valfi bir yay ile kontrol edilir ve 0~70cmH2O ile işaretlenir.Makine kontrolünde APL valfi diye bir şey yoktur.Gaz artık APL valfinden geçmediğinden vantilatöre bağlanır.Sistemdeki basınç çok yüksek olduğunda, anestezi ventilatör körüğünün aşırı gaz boşaltma valfindeki basıncı serbest bırakarak dolaşım sisteminin hastaya barotravma oluşturmamasını sağlar.Ancak güvenlik açısından APL valfinin makine kontrolünde alışkanlık olarak 0'a ayarlanması gerekir, böylece işlem sonunda makine kontrolü manuel kontrole geçer ve hastanın spontan nefes alıp almadığını kontrol edebilirsiniz.APL valfını ayarlamayı unutursanız, gaz yalnızca akciğerlere girebilir ve top giderek daha fazla şişkin hale gelir ve derhal söndürülmesi gerekir.Tabii bu sırada akciğerleri şişirmeniz gerekiyorsa APL valfini 30cmH2O'ya ayarlayın.
4. Karbondioksit emme cihazı
Emiciler arasında nadir görülen soda kireci, kalsiyum kireç ve baryum kireci bulunur.Farklı göstergeler nedeniyle CO2 emildikten sonra renk değişimi de farklıdır.Bölümde kullanılan sodalime granüler olup, indikatörü tazeyken renksiz, tükenince pembeye dönen fenolftaleindir.Sabah anestezi makinesini kontrol ederken bunu göz ardı etmeyin.Operasyondan önce değiştirmek en iyisidir.Bu hatayı yaptım.
Derlenme odasındaki ventilatörle karşılaştırıldığında anestezi ventilatörünün solunum düzeni nispeten basittir.Gerekli ventilatör yalnızca ventilasyon hacmini, solunum hızını ve solunum oranını değiştirebilir, IPPV'yi çalıştırabilir ve temel olarak kullanılabilir.İnsan vücudunun spontan solunumunun inspirasyon aşamasında diyafram kasılır, göğüs genişler ve göğüsteki negatif basınç artarak hava yolu açıklığı ile alveoller arasında basınç farkına neden olur ve alveollere gaz girer.Mekanik solunum sırasında, anestezi havasını alveollere itmek için basınç farkı oluşturmak amacıyla sıklıkla pozitif basınç kullanılır.Pozitif basınç durdurulduğunda göğüs ve akciğer dokusu elastik olarak geri çekilerek atmosferik basınçtan bir basınç farkı oluşturur ve alveol gazı vücuttan dışarı atılır.Bu nedenle ventilatörün şişirme, nefes almadan nefes vermeye dönüştürme, alveoler gazın boşaltılması ve nefes vermeden nefes almaya dönüştürme olmak üzere dört temel işlevi vardır ve döngü sırayla tekrarlanır.
Yukarıdaki şekilde gösterildiği gibi, tahrik gazı ve solunum devresi birbirinden izole edilmiştir, tahrik gazı körük kutusunda, solunum devresi gazı ise solunum torbasındadır.Teneffüs edildiğinde tahrik gazı körük kutusuna girer, içindeki basınç yükselir ve önce vantilatörün tahliye vanası kapatılır, böylece gaz artık gaz giderme sistemine girmez.Bu sayede solunum torbasındaki anestezik gaz sıkıştırılarak hastanın hava yoluna salınır.Nefes verirken, tahrik gazı körük kutusunu terk eder ve körük kutusundaki basınç atmosferik basınca düşer, ancak ekshalasyon önce ekshalasyon mesanesini doldurur.Bunun nedeni valfin içinde ağırlığı olan küçük bir topun bulunmasıdır.Ancak körükteki basınç 2 ~3cmH₂O'yu aştığında bu valf açılır, yani fazla gaz buradan artık gaz giderme sistemine geçebilir.Açıkça söylemek gerekirse, bu yükselen körük 2~3cmH2O'luk PEEP (pozitif ekspirasyon sonu basıncı) üretecektir.Ventilatörün solunum döngüsü geçişi için 3 temel mod vardır; sabit hacim, sabit basınç ve zamanlama geçişi.Şu anda, çoğu anestezi solunum cihazı sabit hacim değiştirme modunu kullanmaktadır; yani inspiratuar faz sırasında önceden ayarlanmış tidal hacim, alveoller inspiratuar fazı tamamlayana kadar hastanın solunum yoluna gönderilir ve daha sonra önceden ayarlanmış ekspiratuar faza geçer. böylece bir solunum döngüsü oluşturulur; burada önceden ayarlanmış tidal hacim, solunum hızı ve solunum oranı, solunum döngüsünü ayarlamak için üç ana parametredir.
6. Egzoz gazı giderme sistemi
Adından da anlaşılacağı üzere ameliyathanedeki egzoz gazını ele almak ve kirliliği önlemektir.İşyerinde bunu pek umursamıyorum ama egzoz borusunun tıkanmaması gerekiyor, aksi takdirde gaz hastanın ciğerlerine sıkışacak ve sonuçları tahmin edilebilir.
Bunu yazmak anestezi makinesini makroskobik olarak anlamaktır.Bu parçaların birbirine bağlanması ve hareket ettirilmesi anestezi makinesinin çalışma durumudur.Elbette, yavaş yavaş dikkate alınması gereken birçok ayrıntı var ve yetenek sınırlı, bu yüzden şimdilik bu konunun özüne inmeyeceğim.Teori teoriye aittir.Ne kadar okuyup yazarsanız yazın, yine de onu çalışmaya veya uygulamaya koymanız gerekir.Sonuçta, iyi söylemektense iyi yapmak daha iyidir.
Gönderim zamanı: Haz-05-2023
