Kronik böbrek hastalığının küresel durumu
Epidemiyolojik araştırmalar, kronik böbrek hastalığının dünya çapında halk sağlığını tehdit eden önemli hastalıklardan biri haline geldiğini göstermiştir.Son yıllarda istatistikler, gelişmiş ülkelerde (Amerika Birleşik Devletleri ve Hollanda gibi) genel nüfusun yaklaşık %6,5 ila %10'unun farklı derecelerde böbrek hastalığına sahip olduğunu göstermektedir. sayısı 20 milyonu aştı ve hastaneler her yıl 1 milyondan fazla böbrek hastası hastasını tedavi ediyor.Çin'de son dönem böbrek hastalığı olan toplam hasta sayısı da artıyor ve Çin'de son dönem böbrek hastalığı olan hasta sayısının 2030 yılına kadar 4 milyonu aşması bekleniyor.
Hemodiyaliz (HD), akut ve kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda uygulanan renal replasman tedavilerinden biridir.
Etkili bir damar yolunun oluşturulması hemodiyalizin sorunsuz ilerlemesi için ön koşuldur.Damar yolunun kalitesi hastaların diyaliz ve yaşam kalitesini doğrudan etkiler.Damar erişiminin doğru kullanımı ve dikkatli bir şekilde korunması, yalnızca damar erişiminin hizmet ömrünü uzatmakla kalmaz, aynı zamanda diyaliz hastalarının ömrünü de uzatır, dolayısıyla damar erişimine diyaliz hastalarının “yaşam çizgisi” denir.
AVF'de ultrasonun klinik uygulaması
Vasküler erişim grubunun uzmanları, damar erişiminde AVF'nin ilk tercih olması gerektiğine inanıyor.Yenilenemeyen, sınırlı sayıdaki ve tamamen değiştirilemeyen damar kaynakları nedeniyle hasta erişim ömrünü maksimuma çıkarmak için, arteriovenöz fistülün standardize kullanımı ve bakımı ve delinmeye bağlı komplikasyonların etkili bir şekilde önlenmesi, karşılaşılan sorunlardır. klinisyenlerin ve hemşirelerin ilgisini çekmiştir.
Arteriyovenöz fistülün (AVF) ameliyat öncesi vasküler değerlendirmesini oluşturmak
1) Kan damarlarının normal olup olmadığı: kıvrımlılık, darlık ve genişleme
2) Damar duvarının düzgün olup olmadığı, plak ekosu olup olmadığı, kırık veya defekt olup olmadığı, diseksiyon olup olmadığı
3) lümende trombüs ve diğer ekoların olup olmadığı
4) Renkli kan akışı dolumunun tam olup olmadığı ve kan akışının yönü ve hızının anormal olup olmadığı
5) Kan akışı değerlendirmesi
Resimde Profesör Gao Min hastayı yatağının başında tedavi ederken görülüyor
İç fistüllerin izlenmesi
Hastalar için iç fistülün oluşturulması “uzun yürüyüşün” ilk adımı olduğundan, AVF ultrasonik ölçümü kullanmadan önce doğal olarak damar çapı ve kan akışını kullanarak fistülü değerlendirirken, fistülü olan hastaların fistülü olup olmadığını ölçmek için olgun standartlara sahip olabilir. Verileri standart olarak kullanan ultrason, şüphesiz en sezgisel ve doğru yöntemdir.
AVF izleme: Ayda bir kez ultrasonla izleme yapıldı
1) Kan akışı
2) Damar çapı
3) Anastomozun dar olup olmadığı ve tromboz olup olmadığı (tromboz varsa balonun arttırılması gerekir)
Otojen arteriovenöz fistülün olgun kararı
Delinmeye başlamak için önerilen süre ne olursa olsun, ön koşul iç fistülün olgunlaşmasından sonra olmalıdır.
Genel olarak iç fistülün olgunluğunun üç "6" kriterini karşılaması gerektiğine inanılmaktadır:
1) arteriovenöz fistül akışı > 600 ml/dak (hemodiyaliz için damar erişimine ilişkin 2019 Çinli uzman fikir birliği: > 500 ml/dak)
2) delinme damarının çapı > 6 mm (hemodiyaliz için damar erişimine ilişkin 2019 Çin uzman fikir birliği: > 5 mm)
3) Venöz deri altı derinliği & LT;6mm ve hemodiyaliz kullanımını karşılamak için yeterli kan damarı delinme mesafesi olmalıdır.
Çoğu durumda, ele gelen damarlara ve iyi titremeye sahip arteriyovenöz fistüller, oluştuktan sonraki 4 hafta içinde başarılı bir şekilde delinebilir.
Değerlendirme ve bakım
Operasyon sonrası arteriyovenöz fistülün klinik göstergelerinin ve hemodiyaliz yeterliliğinin düzenli olarak değerlendirilmesi ve izlenmesi çok önemlidir.
İyi değerlendirme ve izleme yöntemleri şunları içerir:
① Kan akışı izlemesine erişim: ayda bir izleme yapılması önerilir;
② Fizik muayene: muayene, palpasyon ve oskültasyon da dahil olmak üzere her diyalizin kontrol edilmesi önerilir;
③ Doppler ultrason: 3 ayda bir önerilir;
④ Geri dönüşümün her 3 ayda bir ölçülmesi için üre içermeyen seyreltme yöntemi önerilir;
⑤ Doğrudan veya dolaylı statik venöz basınç tespitinin her 3 ayda bir yapılması önerilir.
Otolog AVF sağlanamadığında ikinci tercih greft internal fistül (AVG) olmalıdır.İster AVF ister AVG oluşturmak olsun, kan damarlarının ameliyat öncesi değerlendirilmesi, ameliyat sırasında delmenin yönlendirilmesi, ameliyat sonrası değerlendirme ve bakım için ultrason gereklidir.
PTA ultrason eşliğinde yapıldı
Arteriyovenöz fistülün kaçınılmaz komplikasyonu darlıktır.Uzun süreli yüksek hızlı kan akışı, iç fistülün venöz intimasının reaktif hiperplazisine neden olabilir, bu da vasküler stenoza ve yetersiz kan akışına yol açarak diyalizin etkisini etkiler ve darlık şiddetli olduğunda fistül tıkanmasına, tromboza ve başarısızlığa yol açabilir.
Şu anda, keratoplastide (PTA) ultrason rehberliğinde arteriyovenöz fistül stenozu için iç fistül stenozunun tedavisi için ana operasyon, kan damarlarında fistülü olan hastalarda cilt biyopsisi ile balon genişletme tedavisi, ultrason rehberliğinde kateter balon genişletmesi içine. Arteriyovenöz iç fistülü olan hastaların servis ömrünü uzatmak için vasküler stenoz bölgesini genişletin, dar parçaları düzeltin, normal kan damarı çapını eski haline getirin.
Ultrason rehberliğinde PTA uygundur, radyasyon hasarı yoktur, kontrast madde hasarı yoktur, durum etrafındaki vasküler oklüzyon lezyonlarını görüntüleyebilir, ölçülen kan akış parametrelerini ölçebilir ve kan akışını değerlendirebilir ve vasküler olarak başarıdan hemen sonra yapılabilir. Hemodiyaliz için erişim, geçici kateter gerektirmez, güvenli, etkili ve küçük travma özelliklerine sahip, hızlı iyileşme, hastanın ağrısının azalması, İşlem süreci basitleştirilmiştir.
Santral venöz kateterizasyonda ultrasonun klinik uygulaması
Santral venöz kateter yerleştirilmeden önce, özellikle daha önce entübasyon öyküsü olan hastalarda internal juguler ven veya femoral venin durumunu değerlendirmek için ultrason kullanılmalı ve ven stenozu veya tıkanıklığını kontrol etmek için ultrason kullanılmalıdır.Ultrason rehberliğinde doktorun “üçüncü gözü” olan ultrason daha net ve doğru görebilir.
1) Delinme damarının çapını, derinliğini ve açıklığını değerlendirin
2) Kan damarına giren iğnenin görüntülenmesi mümkün oldu
3) İntimal yaralanmayı önlemek için iğnenin kan damarındaki yörüngesinin gerçek zamanlı gösterimi
4) Komplikasyonların oluşmasından kaçının (kazara arter delinmesi, hematom oluşumu veya pnömotoraks)
5) İlk delinmenin başarı oranını arttırmak
Periton diyalizi kateterizasyonunda ultrasonun klinik uygulaması
Periton diyalizi, böbrek replasman tedavisini gerçekleştirmek için esas olarak kendi peritonunun durumunu kullanan bir tür renal replasman tedavisidir.Hemodiyaliz ile karşılaştırıldığında, basit çalışma, kendi kendine diyaliz ve kalan böbrek fonksiyonunun maksimum korunması özelliklerine sahiptir.
Periton diyalizi kateterinin vücut yüzeyine yerleştirilmesinin seçimi, periton diyalizine engelsiz erişimin sağlanmasında çok önemli bir adımdır.Periton diyalizi drenajının açıklığını korumak ve kateterizasyon komplikasyonlarının oluşumunu azaltmak için karın ön duvarının anatomik yapısını bilmek ve periton diyalizi kateterinin en uygun yerleştirme noktasını seçmek gerekir.
Periton diyaliz kateterinin ultrason rehberliğinde perkütan yerleştirilmesi minimal invaziv, ekonomik, kullanımı kolay, daha güvenli, sezgisel ve güvenilirdir.
Damar erişimi için SonoEye palmar ultrasonikasyonu kullanıldı
SonoEye ultra taşınabilir ve küçüktür, başucu alanını kaplamaz, kontrolü kolaydır, doğrudan telefona veya tablete bağlanabilir, uygulamayı istediğiniz zaman açabilirsiniz.
Resimde Profesör Gao Min hastayı yatağının başında tedavi ederken görülüyor
Chison avuç içi ultrasonu tanısal görüntülere sahiptir ve kanama akışı sonuçlarını otomatik olarak saran ve veren akıllı bir kan akışı ölçüm paketiyle donatılmıştır.
Dahili fistülün ultrason eşliğinde delinmesi, delinmenin başarı oranını büyük ölçüde artırabilir ve hematom ve psödoanevrizma gibi komplikasyonların görülme sıklığını azaltabilir.
Daha profesyonel tıbbi ürünler ve bilgi için bizimle iletişime geçmekten memnuniyet duyarız.
İletişim detayları
Buzlu Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mafya/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
LinkedIn: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Gönderim zamanı: Kasım-03-2022
