1. ungпкә УЗИның нинди файдасы бар?
Соңгы берничә елда үпкә УЗИ картинасы клиник яктан күбрәк кулланыла.Плевур эффузиясенең булуын һәм күләмен бәяләүнең традицион ысулыннан ул үпкә паренхимасын күзәтү экспертизасын үзгәртте.Без 3-5 минутлык үпкә УЗИ белән 90% тан артык очракта кискен сулыш юлының бозылуының иң еш очрый торган 5 сәбәбен (үпкә шеш, пневмония, үпкә эмболиясе, КОПД, пневмоторакс) диагноз куя алабыз.Түбәндә үпкә ультратавышының гомуми процессы белән кыскача таныштыру.
2. УЗИ зонасын ничек сайларга?
Ungпкә УЗИ өчен иң еш кулланыла торган зоналарL10-5(шулай ук кечкенә орган зонасы дип атала, ешлык диапазоны 5 ~ 10МГц сызыклы массив) һәмC5-2(шулай ук карын зонасы яки зур конвекс, 2 ~ 5МГц конвекс массивы дип атала), кайбер сценарийлар шулай ук P4-2 куллана ала (шулай ук йөрәк зонасы, 2 ~ 4МГц этаплы массив).
Традицион кечкенә орган L10-5 ачык плевраль сызык алу һәм субплеураль тукыманың яңгырашын күзәтү җиңел.Пневмоторакс бәяләү өчен беренче сайлау була торган кабыргалар плевраль сызыкны күзәтү өчен маркер буларак кулланылырга мөмкин.Карын тикшерүләренең ешлыгы уртача, һәм плевраль сызык бөтен күкрәкне тикшергәндә ачык күренә.Фазалы массив зоналарын интеркосталь киңлек аша сурәтләү җиңел һәм тирән ачыклау тирәнлеге бар.Алар плевур эффузиясен бәяләгәндә еш кулланыла, ләкин пневмоторакс һәм плевраль космик шартларны ачыкларга оста түгел.
3. Кайсы өлешләрне тикшерергә кирәк?
Ungпкә УЗИ гадәттә үзгәртелгән яткан үпкә УЗИ (mBLUE) схемасында яки ике үпкә 12 дивизион схемасында һәм 8 дивизия схемасында кулланыла.MBLUE схемасында үпкәләрнең ике ягында барлыгы 10 тикшерү пункты бар, алар тиз тикшерүне таләп иткән ситуацияләргә яраклы.12 зона схемасы һәм 8 зоналы схема - УЗИ тикшерүен һәр өлкәдә җентекләп тикшерү өчен.
MBLUE схемасында һәр тикшерү пунктының урнашуы түбәндәге рәсемдә күрсәтелгән:
| тикшерү пункты | Урын |
| зәңгәр нокта | Урта бармак белән баш ягындагы боҗра бармагы арасындагы нокта |
| диафрагма ноктасы | Мидаксиллар сызыгында УЗИ зонасы белән диафрагманың урнашкан урынын табыгыз |
| М ноктасы
| Blueгары зәңгәр ноктаны һәм диафрагма ноктасын тоташтыручы сызыкның урта ноктасы |
| ПЛАПС пункты
| М ноктасының киңәйтү сызыгы һәм арткы аксиллар сызыгына перпендикуляр сызык киселеше |
| арткы зәңгәр нокта
| Субкапуляр почмак белән умыртка арасындагы мәйдан |
12 дивизион схемасы пациентның парастерналь сызыгына, алгы аксиллар сызыгына, арткы аксиллар сызыгына һәм параспиналь сызыкка нигезләнә, торакны алгы, каптал һәм арткы күкрәк диварының 6 өлкәсенә бүлеп, һәм һәр өлкә алга таба ике өлкәгә бүленә. , барлыгы 12 өлкә белән.мәйданы.Сигез өлешле схема арткы күкрәк стенасының дүрт өлкәсен үз эченә алмый, һәм еш кына ультратавышны диагностикалауда һәм интерстициаль үпкә синдромы өчен кулланыла.Конкрет сканерлау ысулы - һәр өлкәнең урта сызыгыннан башлау, зонаның үзәк күчәре сөяк торакына (озынлык яссылыгы) тулысынча перпендикуляр, башта демаркация сызыгына соңрак слайд, урта сызыкка кире кайту, аннары уртача сикерү. демаркация сызыгы, аннары урта сызыкка кайту.
4. УЗИ рәсемнәрен ничек анализларга?
Барыбызга да билгеле булганча, һава ультратавышның "дошманы", чөнки УЗИ һавада тиз бозыла, һәм үпкәдә һава булуы үпкә паренхимасын турыдан-туры сурәтләү кыенлаштыра.Гадәттә инфляцияләнгән үпкәдә бердәнбер тукыманы табып була, ул УЗИда плевраль сызык дип аталган горизонталь гиперехоик сызык булып күренә (йомшак тукымалар катламына иң якын).Моннан тыш, параллель, кабатланган гиперехоик горизонталь сызык артефактлары бар, плевраль сызык астындагы А-сызыклар.А сызыгы булу плевраль сызык астында һава барлыгын аңлата, ул үпкә һавасы яки пневмоторакста ирекле һава булырга мөмкин.
Ungпкә УЗИ вакытында плевраль сызык иң элек урнашкан, гадәттә күренеп торган тере тере амфиземасы булмаса.Нормаль үпкәләрдә висфераль һәм париеталь плевра сулыш алу белән бер-берсенә чагыштырмача сикерергә мөмкин, бу үпкә сикерүе дип атала.Киләсе ике рәсемдә күрсәтелгәнчә, өске рәсемдә үпкә сикерүе, аскы рәсемдә үпкә сикерүе юк.
Гадәттә, пневмоторакс белән авыручыларда, яки үпкәләрне күкрәк стенасыннан ераклаштыручы плевур эффузиясендә үпкәләрнең сикерү билгесе юкка чыгачак.Яисә пневмония үпкәләрне берләштерә, һәм үпкә белән күкрәк стенасы арасында ябышулар барлыкка килә, бу шулай ук үпкә сикерү билгесен юкка чыгарырга мөмкин.Хроник ялкынлану үпкә хәрәкәтен киметүче җепселле тукымалар чыгара, һәм торак дренаж трубалары үпкәләрнең сикерүен алдынгы КОПД кебек күрә алмыйлар.
Әгәр дә А сызыгын күзәтеп була икән, димәк, плевраль сызык астында һава бар, һәм үпкә сикерү билгесе юкка чыга, пневмоторакс булырга мөмкин, һәм раслау өчен үпкә ноктасын табарга кирәк.Ungпкә ноктасы - үпкәләрнең сикерүеннән пневмоторакста гадәти үпкәгә күчү ноктасы һәм пневмотораксның УЗИ диагнозы өчен алтын стандарт.
Чагыштырмача күкрәк стенасы белән формалашкан берничә параллель сызыкны M-режимдагы УЗИ астында күрергә мөмкин.Гадәттәге үпкә паренхимасы рәсемнәрендә үпкә артка-артка тайпылу аркасында, пляж билгесе дип аталган ком астында яңгыраган тавышлар барлыкка килә.Пневмоторакс астында һава бар, һәм үпкә сикерүе дә юк, шуңа күрә штрих-код билгесе дип аталган берничә параллель сызык барлыкка килә.Пляж билгесе белән штрих-код билгесен аеручы нокта - үпкә ноктасы.
Әгәр дә УЗИ рәсемендә А-сызыклар күренми икән, димәк, үпкәдәге кайбер тукымалар структурасы үзгәрде, ул УЗИ үткәрергә мөмкинлек бирә.А-сызыклар кебек экспонатлар оригиналь плевраль киңлек тукымалар белән тутырылганда юкка чыга, кан, сыеклык, инфекция, кан тамыры яки шеш аркасында килеп чыккан контузия.Аннары сезгә B сызыгы проблемасына игътибар итергә кирәк, B-линия, шулай ук "комета койрыгы" билгесе буларак та билгеле, плевраль сызыктан (висмераль плевра) вертикаль рәвештә чыга торган лазер нурына охшаган гиперехоик полоса. экранны сүндермичә.Ул A-линияне маскала һәм сулыш белән хәрәкәт итә.Мәсәлән, астагы рәсемдә без А сызыгын күрә алмыйбыз, ә В сызыгы урынына.
УЗИ рәсемендә берничә В-линия алсагыз, борчылмагыз, гади кешеләрнең 27% В-линияләрен 11-12 интеркосталь киңлектә локализацияләделәр (диафрагма өстендә).Нормаль физиологик шартларда 3 Втан ким сызык нормаль.Ләкин күп санлы В-линия белән очрашканда, бу гадәти түгел, бу үпкә шешенең эше.
Плевраль сызыкны, А сызыгын яки В сызыгын күзәткәннән соң, әйдәгез плевур эффузиясе һәм үпкә консолидациясе турында сөйләшик.Күкрәкнең постеролетр өлкәсендә плевур эффузиясе һәм үпкә консолидациясе яхшырак бәяләнә ала.Түбәндәге рәсем - диафрагма ноктасында тикшерелгән УЗИ рәсеме.Кара анохоик мәйдан - плевур эффузиясе, ул диафрагма өстендәге плевр куышлыгында урнашкан.
Шулай итеп, плевур эффузиясе белән кан куюны ничек аерырга?Ibепселле экссуда кайвакыт гемоплеураль эффузиядә күренергә мөмкин, ә эффузия гадәттә кара бер тигез анекоик өлкә, кайвакыт кечкенә палаталарга бүленә, һәм төрле эхо интенсивлы йөзүче әйберләр тирә-якны күрергә мөмкин.
УЗИ үпкә консолидациясе булган пациентларның күпчелеген (90%) визуаль рәвештә бәяли ала, аларның төп билгеләмәсе - вентиляция югалту.Ungпкә консолидациясен диагностикалау өчен УЗИ куллануның гаҗәп ягы шунда: пациентның үпкәсе консолидацияләнгәндә, УЗИ консолидация булган үпкәнең тирән торак өлкәләре аша уза ала.Ungпкә тукымасы гипоехик иде, кред формасындагы һәм аерылмаган чикләр.Кайвакыт сез гиперехоик һәм сулыш белән хәрәкәт итүче һава бронх билгесен дә күрергә мөмкин.УЗИда үпкә консолидациясе өчен махсус диагностик әһәмияткә ия булган сонографик образ - бавыр тукымасына охшаган билге, ул альвеоллар экссуда белән тутырылганнан соң барлыкка килгән бавыр паренхимасына охшаган каты тукымаларга охшаган.Түбәндәге рәсемдә күрсәтелгәнчә, бу пневмония аркасында үпкә консолидациясенең УЗИ образы.УЗИ рәсемендә кайбер өлкәләрне гипоохоик итеп күрергә мөмкин, ул бавырга охшаган, һәм А күренми.
Гадәттәгечә үпкәләр һава белән тутырыла, һәм Доплер УЗИ төсле бернәрсә дә күрә алмый, ләкин үпкәләр консолидацияләнгәндә, аеруча кан тамырлары янында пневмония булганда, хәтта үпкәләрдә кан агымы рәсемнәре дә күренә. рәсемдә күрсәтелгән.
Пневмонияне ачыклау тавышы үпкә УЗИның төп осталыгы.Кабыргалар арасына артка-артка хәрәкәтләнергә кирәк, гипоохоик мәйдан бармы, һава бронхы билгесе бармы, бавыр тукымасына охшаган билге бармы, нормаль A-сызык бармы-юкмы.Ungпкә УЗИ рәсеме.
5. УЗИ нәтиҗәләрен ничек хәл итәргә?
Гади УЗИ сканеры аша (mBLUE схемасы яки унике зона схемасы) характеристик мәгълүматлар классификацияләнергә мөмкин, һәм кискен сулыш алу авырлыгының төп сәбәбен ачыкларга мөмкин.Диагнозны тиз тәмамлау пациентның диспнеясын тизрәк җиңеләйтә һәм CT һәм UCG кебек катлаулы тикшерүләр куллануны киметә ала.Бу характеристик мәгълүмат үз эченә ала: үпкә сикерүе, Эшчәнлек (Ике торак куышлыгында сызыклар), В күрсәткечләре (Торак куышлыкларында барлыкка килгән В сызыклары, һәм 3 В сызыгы ким түгел, яисә В сызыклары ябыштырылган), A / B тышкы кыяфәт (плевраның бер ягында күренеш, В ягында икенче күренеш), үпкә ноктасы, үпкә консолидациясе һәм плевур эффузиясе.
Пост вакыты: 20-2022 декабрь
