Кан агымын үлчәү Доплер УЗИ төсендәге начар функция иде.Хәзерге вакытта, гемодиализ кан тамырларына керү өлкәсендә УЗИның өзлексез популярлашуы белән, ул көннән-көн катгый таләпкә әйләнде.УЗИ куллану промышленность торбаларындагы сыеклыклар агымын үлчәү өчен бик еш очраса да, кеше организмындагы кан тамырларының кан агымын үлчәүгә зур игътибар бирелмәгән.Моның сәбәбе бар.Промышленность торбалары белән чагыштырганда, кеше организмындагы кан тамырлары күренми торган тире астында күмелә, һәм трубаның диаметры төрлечә үзгәрә (мәсәлән, AVF алдыннан кайбер судноларның диаметры 2 ммнан ким, ә кайбер AVFлар күбрәк өлгергәннән соң 5 ммнан артык), һәм алар, гадәттә, эластик, бу агым үлчәвенә зур билгесезлек китерә.Бу кәгазь агым үлчәвенең йогынты ясаучы факторларына гади анализ ясый, һәм бу факторлардан практик операцияләр алып бара, шуның белән кан агымын үлчәү төгәллеген һәм кабатлануын яхшырта.
Кан агымын бәяләү формуласы:
Кан агымы = уртача вакыт агымы тизлеге × кисемтәләр мәйданы × 60, (берәмлек: мл / мин)
Формула бик гади.Бу кан тамырының кисемтә аша агучы сыеклыкның күләме.Нинди бәяләргә кирәк - ике үзгәрүчән - кисемтәләр өлкәсе һәм уртача агым тизлеге.
Aboveгарыдагы формуладагы кисемтәләр өлкәсе кан тамыры каты түгәрәк труба, һәм кисемтәләр өлкәсе = 1/4 * π * d * d, монда d кан тамырының диаметры дигән фаразга нигезләнгән. .Ләкин, кеше кан тамырлары эластик, аларны кысу һәм деформацияләү җиңел (аеруча тамырлар).Шуңа күрә, трубаның диаметрын үлчәгәндә яки агым тизлеген үлчәгәндә, кан тамырлары кысылган яки деформацияләнмәгән булырга тиеш.Озынлыкны сканерләгәндә, көч күп очракта аңсыз кулланылырга мөмкин, шуңа күрә торба диаметрын үлчәүне кисемтәдә тәмамларга киңәш ителә.Арткы яссылык тышкы көч белән кысылмаган очракта, кан тамыры, гадәттә, якынча түгәрәк, ләкин кысылган хәлдә ул еш кына горизонталь эллипс булып тора.Без судноларның диаметрын табигый хәлдә үлчәя алабыз, һәм чагыштырмача озынлыктагы бүлек үлчәүләренә сылтама буларак чагыштырмача стандарт диаметр үлчәү бәясен ала алабыз.
Кан тамырларын кысудан саклану белән беррәттән, кан тамырларының кисемтәләрен үлчәгәндә кан тамырларын УЗИ картинасына перпендикуляр ясарга да игътибар итергә кирәк.Кан тамырлары вертикаль булганы өчен, алар ничек тере?Әгәр дә тикшерүнең сурәтләү бүлеге кан тамырына перпендикуляр булмаса (һәм кан тамыры кысылмаса), алынган кисемтә рәсеме шулай ук экструзия формалашкан горизонталь эллиптан аерылып торган туры эллипс булачак.Зондның эретү почмагы зуррак булганда, эллипс тагын да ачык күренә.Шул ук вакытта, омтылыш аркасында, УЗИ вакыйгаларының күп энергиясе башка юнәлешләрдә чагыла, һәм зонд ярдәмендә аз күләмле яңгырау тавышлар кабул ителә, нәтиҗәдә сурәтнең яктылыгы кими.Шуңа күрә, зондның кан тамырына перпендикуляр булуын, образның иң якты почмагы аша булуын бәяләү дә яхшы ысул.
Корабны бозудан саклап, корабны перпендикуляр итеп саклап, корабльнең диаметрын кисемтәләрдә төгәл үлчәү практика белән җиңел ирешеп була.Шулай да, һәр үлчәү нәтиҗәләрендә әле кайбер үзгәрешләр булыр.Бу, мөгаен, кораб корыч труба түгел, һәм ул йөрәк циклында кан басымы үзгәрү белән киңәячәк яки контрактлашачак.Түбәндәге рәсемдә В-режимындагы УЗИ һәм М-режимдагы УЗИдагы каротид импульслары нәтиҗәләре күрсәтелгән.М-УЗИда үлчәнгән систолик һәм диастолик диаметрлар арасындагы аерма якынча 10% булырга мөмкин, һәм диаметрның 10% аермасы кисемтәләр өлкәсендә 20% аермага китерергә мөмкин.Гемодиализга керү югары агым таләп итә һәм тамырларның пульсациясе гадәтигә караганда ачык күренә.Шуңа күрә, үлчәү хатасы яки үлчәүнең бу өлешенең кабатлануы гына түзеп була.Аеруча яхшы киңәш юк, шуңа күрә вакытыгыз булганда тагын берничә үлчәү алыгыз һәм уртача сайлау.
Корабның конкрет тигезләнеше яки почмакның зонасы белән почмак аркылы күренештә билгеле түгел, ләкин судноның озын күренешендә судноның тигезләнеше күзәтелә һәм судноларның тигезләнеше юнәлеше арасындагы почмак һәм Доплер сканер сызыгын үлчәп була.Шулай итеп, тамырдагы канның уртача агым тизлеген бәяләү озын озынлык белән генә башкарылырга мөмкин.Корабның озын сөртүе күпчелекне башлап җибәрүчеләр өчен катлаулы эш.Пешекче багана яшелчәсен кискәндәй, пычак гадәттә аркылы яссылыкта киселә, шуңа күрә миңа ышанмасагыз, озынлыктагы яссылыкта аспарагны кисеп карагыз.Аспарагны озынлыкта кискәндә, аспарагны ике ярымга бүлү өчен, пычакны өскә җентекләп куярга кирәк, шулай ук пычак яссылыгы күчәрен кичеп чыга алсын өчен, пычак каты булыр, аспараг ягына әйләнергә тиеш.
Корабның озын УЗИ сөртүләре өчен дә шундый ук хәл.Озынлыктагы корабның диаметрын үлчәү өчен, УЗИ бүлеге кораб күчәре аша үтәргә тиеш, һәм шуннан соң гына УЗИ вакыйгасы корабның алгы һәм арткы диварларына перпендикуляр.Зонд бераз латальләштерелгән булса, кайбер вакыйгалар УЗИ бүтән юнәлештә чагылдырылачак, нәтиҗәдә зонаның зәгыйфь яңгыравы барлыкка киләчәк, һәм факттагы УЗИ нурлары кисәкләре (акустик линза фокусы) калынлыкта, "өлешчә күләмле эффект" дип аталган әйбер бар, ул төрле урыннардан һәм суднолар диварының тирәнлегеннән яңгырарга мөмкинлек бирә, нәтиҗәдә Рәсем төссезләнә һәм труба дивары шома күренми.Шуңа күрә, корабның сканерланган озынлык бүлегенең сурәтен күзәтеп, без сканерланган озынлык бүлегенең диварның шома, ачык һәм якты булуын күзәтеп идеаль булу-булмавын ачыклый алабыз.Әгәр артерия сканерланса, интима хәтта идеаль озынлыкта күренергә мөмкин.Идеаль озынлыктагы 2D рәсемен алганнан соң, диаметрны үлчәү чагыштырмача төгәл, һәм ул шулай ук Доплер агымын күзәтү өчен дә кирәк.
Доплер агымын күзаллау, гадәттә, ике үлчәмле төс агымын күзаллау һәм импульслы дулкын Doppler (PWD) спектраль тасвирламага бүленгән капка позициясе белән бүленә.Без артериядән анастомозга, аннары анастомоздан тамырга кадәр озын озынлык сөртү өчен төс агымы тасвирламасын куллана алабыз, һәм төс агымының тизлек картасы стеноз һәм окклюзия кебек аномаль тамыр сегментларын тиз ачыклый ала.Ләкин, кан агымын үлчәү өчен, бу аномаль тамыр сегментларыннан, аеруча анастомозалар һәм стенозалардан сакланырга кирәк, димәк, кан агымын үлчәү өчен идеаль урын чагыштырмача яссы тамыр сегменты.Чөнки озын сегментларда гына кан агымы тотрыклы ламинар агым булырга мөмкин, ә стеноз яки аневизм кебек аномаль урыннарда агым торышы кинәт үзгәрергә мөмкин, нәтиҗәдә шомлы яки турбулентлы агым барлыкка килә.Нормаль каротид артериясенең төс агымы схемасында һәм түбәндә күрсәтелгән стенотик каротид артериясендә, ламинар хәлдәге агым суднолар үзәгендә югары агым тизлеге һәм стена янында агым тизлеген киметү белән аерылып тора (стенотик сегментта) ( аеруча стенозның аскы агымы), агым торышы аномаль һәм кан күзәнәкләренең агым юнәлеше тәртипсезләнгән, нәтиҗәдә төс-агым сурәтендә кызыл-зәңгәр тәртипсезлек барлыкка килә.
Пост вакыты: 07-2022 февраль
