Төп компонентларанестезия машинасы
Анестезия машинасы эшләгәндә, югары басымлы газ (һава, кислород O2, азот оксиды һ.б.) түбән басымлы һәм тотрыклы газ алу өчен басымны киметүче клапан аша декомпрессияләнә, аннары агым счетчикы һәм O2 -N2O нисбәтен контрольдә тоту җайланмасы билгеле агым тизлеген булдыру өчен көйләнгән.Mixedәм катнаш газның сулыш схемасына өлеше.
Анестезия медицинасы ватилизация танкы аша анестезик пар чыгара, һәм кирәкле санлы наркоз парлары сулыш схемасына керә һәм катнаш газ белән бергә пациентка җибәрелә.
Ул, нигездә, газ белән тәэмин итү җайланмасы, парга әйләндергеч, сулыш схемасы, углерод газын үзләштерү җайланмасы, анестезия вентиляторы, анестезия калдыкларын чыгару системасы һ.б.
- Airава белән тәэмин итү җайланмасы
Бу өлеш, нигездә, һава чыганагыннан, басым үлчәүеннән һәм басымны киметүче клапаннан, агым счетчикыннан һәм пропорциональ системадан тора.
Операция бүлмәсе гадәттә кислород, азот оксиды һәм үзәк һава белән тәэмин итү системасы белән тәэмин ителә.Ашказаны-эчәк эндоскопия бүлмәсе цилиндр газ чыганагы булып тора.Бу газлар башта югары басым астында, һәм алар кулланылганчы ике этапта декомпрессияләнергә тиеш.Шуңа күрә басым үлчәүләре һәм басым рельефы клапаннары бар.Анестезия машиналарын куркынычсыз куллану өчен басымны киметүче клапан оригиналь югары басымлы кысылган газны куркынычсыз, түбән басымлы газга киметү.Гадәттә, югары басымлы газ цилиндры тулы булганда, басым 140 кг / см².Басымны киметүче клапан аша үткәннән соң, ул якынча 3 ~ 4 кг / см²га кадәр төшәчәк, бу без дәреслекләрдә еш күргән 0,3 ~ 0,4МПа.Анестезия машиналарында даими түбән басым өчен яраклы.
Агым счетчикы яңа газ чыганагына газ агымын төгәл контрольдә тота һәм саный.Иң таралганы - асылмалы ротаметр.
Агым белән идарә итү клапаны ачылганнан соң, газ йөзү белән агым трубасы арасындагы еллык аерма аша иркен уза ала.Агым тизлеге куелгач, буй балансланачак һәм билгеләнгән кыйммәт позициясендә иркен әйләнәчәк.Бу вакытта буйдагы һава агымының өске көче буйның тарту көченә тигез.Кулланылганда, артык көч кулланмагыз яки әйләнү трубкасын арттырмагыз, югыйсә ул җиңел генә бөкләнүгә китерәчәк, яисә клапан утыргыч деформацияләнәчәк, газ тулысынча ябылмый һәм һава агып чыга.
Анестезия машинасының гипоксик газ чыгармасын өчен, анестезия машинасында шулай ук агым счетчикын бәйләү җайланмасы һәм яңа газ чыганагы тарафыннан минималь кислород концентрациясен 25% ка саклап калу өчен кислород катнашлыгын күзәтү җайланмасы бар.Техник бәйләнеш принцибы кабул ителде.N₂O флометры төймәсендә ике тишек чылбыр белән тоташтырылган, O₂ бер тапкыр әйләнә, N₂O ике тапкыр әйләнә.O₂ флометрының энә клапаны берүзе ватылмаганда, N₂O флометры әле дә кала;N₂O флометры винтланмаганда, O₂ флометры тиешенчә бәйләнгән;ике флометр да ачылганда, O₂ флометры әкренләп ябыла, һәм N₂O флометры Бу аның белән берлектә кимеде.
Кислород агымын гомуми розеткага иң якын урнаштырыгыз.Кислородның күтәрелү позициясендә агып чыккан очракта, күпчелек югалту N2O яки һава, һәм O2 югалту иң азы.Әлбәттә, аның эзлеклелеге агым счетчикларының ярылуы аркасында гипоксия булмаячагына гарантия бирми.
2.Парга әйләндергеч
Парланучы - сыек үзгәрүчән анестезияне парга әйләндерә ала һәм аны билгеле күләмдә анестезия схемасына кертә ала торган җайланма.Парланучыларның күп төрләре һәм аларның характеристикалары бар, ләкин гомуми дизайн принцибы рәсемдә күрсәтелгән.
Катнаш газ (ягъни O₂, N₂O, һава) парга әйләнә һәм ике юлга бүленә.Бер юл - гомуми күләмнең 20% тан артмаган кечкенә һава агымы, анестезик парны чыгару өчен парлану камерасына керә;Зур газ агымының 80% төп һава юлына туры килә һәм анестезия әйләнеш системасына керә.Ниһаять, пациентның сулыш алуы өчен ике һава агымы катнаш һава агымына кушылалар, һәм ике һава агымының тарату коэффициенты концентрация контроле белән көйләнгән һәр һава юлындагы каршылыкка бәйле.
3.Сулыш схемасы
Хәзер клиник яктан иң еш кулланыла торган кан әйләнеше системасы, ягъни CO2 үзләштерү системасы.Аны ярым ябык һәм ябык төргә бүлеп була.Ярым ябык тип, чыгарылган һаваның бер өлеше CO2 сеңдергеч тарафыннан сеңгәннән соң реалификацияләнә дигән сүз;ябык тип, барлык чыгарылган һава CO2 сеңдергеч тарафыннан сеңгәннән соң яңадан торгызыла дигән сүз.Структура схемасына карасак, APL клапан ябык система буларак ябыла, һәм APL клапан ярым ябык система буларак ачыла.Ике система - APL клапанының ике халәте.
Ул, нигездә, 7 өлештән тора: ① саф һава чыганагы;② ингаляция һәм экзаляция бер яклы клапан;③ җепле торба;④ Y формасындагы буын;⑤ ташып торган клапан яки басымны киметүче клапан (APL клапан);⑥ һава саклаучы капчык;Илһамландыргыч һәм экзаляция бер яклы клапан җепле трубада газның бер яклы агымын тәэмин итә ала.Моннан тыш, һәр компонентның тигезлеге дә үзенчәлекле.Берсе - бер яклы газ агымы өчен, икенчесе - схемада чыгарылган CO2-ның кат-кат ингаляциясен булдырмау.Ачык сулыш схемасы белән чагыштырганда, мондый ярым ябык яки ябык сулыш схемасы сулыш газын яңадан торгызырга, сулыш юлларында су һәм җылылыкны югалтырга, шулай ук операция бүлмәсенең пычрануын һәм концентрациясен киметергә мөмкин. анестезия чагыштырмача тотрыклы.Ләкин ачыктан-ачык җитешсезлеге бар, ул сулышка каршы торуны көчәйтәчәк, һәм чыгарылган һаваны бер яклы клапанда конденсацияләү җиңел, бу бер яклы клапандагы суны вакытында чистартуны таләп итә.
Монда мин APL клапанының ролен ачыклыйсым килә.Бу турыда берничә сорау бар, мин аңлый алмыйм.Мин сыйныфташларымнан сорадым, ләкин ачык итеп аңлатып бирә алмадым;Мин моңа кадәр укытучымнан сорадым, ул да миңа видеоны күрсәтте, һәм ул бер карашта ачык иде.АПЛ клапаны, шулай ук ташып торган клапан яки декомпрессия клапаны дип атала, инглизчә тулы исем көйләнә торган басымны чикли, кытай яки инглиз теленнән булмасын, һәркем юлны бераз аңларга тиеш, бу сулыш схемасы басымын чикләүче клапан.Кул белән идарә итү астында, сулыш схемасындагы басым APL лимит бәясеннән югарырак булса, сулыш схемасындагы басымны киметү өчен газ клапаннан чыгачак.Вентиляция ярдәм иткәндә уйлагыз, кайвакыт тупны кысу тагын да көчәя, шуңа күрә мин APL кыйммәтен тиз көйлим, максат басымны киметү һәм киметү.Әлбәттә, бу APL кыйммәте гадәттә 30смХ2О.Чөнки, гомумән алганда, иң югары һава басымы <40смХ2О, һәм уртача һава басымы <30смХ2О булырга тиеш, шуңа күрә пневмоторакс мөмкинлеге чагыштырмача кечкенә.Бүлектәге APL клапан чишмә белән идарә ителә һәм 0 ~ 70cmH2O белән билгеләнә.Машина контроле астында, APL клапан дигән нәрсә юк.Газ инде APL клапаныннан узмый, ул вентиляторга тоташтырылган.Системада басым артык зур булганда, ул анестезия вентиляторы кыңгыраулы газ чыгару клапаныннан басымны чыгарачак, кан әйләнеше пациентка баротраума китермәсен өчен.Ләкин куркынычсызлык өчен, APL клапанын гадәттә машина контроле астында 0 итеп куярга кирәк, шулай итеп, операция ахырында машина белән идарә итү кул белән идарә итүгә күчәчәк, һәм сез пациентның үзеннән-үзе сулыш алуын тикшерә аласыз.Әгәр дә сез APL клапанын көйләргә онытсагыз, газ гына үпкәләргә керә ала, һәм туп көннән-көн көчәя бара, һәм ул шунда ук бозылырга тиеш.Әлбәттә, бу вакытта үпкәләрне күтәрергә кирәк булса, APL клапанын 30смХ2Ога көйләгез
4. Карбон газын үзләштерү җайланмасы
Абсорбентларга сода юкә, кальций юкә, сирәк очрый торган барий юкә керә.Төрле күрсәткечләр аркасында, CO2 сеңгәннән соң, төс үзгәрүе дә төрле.Бүлектә кулланылган сода известьлары гранулалы, һәм аның күрсәткече - фенолфталин, ул яңа булганда төссез, беткәндә алсу төскә керә.Иртән анестезия машинасын тикшергәндә игътибарсыз калдырмагыз.Аны операция алдыннан алыштыру яхшырак.Мин бу хата ясадым.
Реставрация бүлмәсендәге вентилятор белән чагыштырганда, анестезия вентиляторының сулышы чагыштырмача гади.Кирәкле вентилятор вентиляция күләмен, сулыш тизлеген һәм сулыш коэффициентын үзгәртә ала, IPPV эшли ала һәм нигездә кулланырга мөмкин.Кеше организмының үз-үзеннән сулыш алу илһамлы этабында диафрагма контрактлары, күкрәк киңәя, күкрәктә тискәре басым арта, һава юлы ачылу белән альвеоллар арасында басым аермасы барлыкка килә, һәм газ альвеолларга керә.Механик сулыш алу вакытында уңай басым еш анестезия һавасын альвеолларга этәрү өчен басым аермасын формалаштыру өчен кулланыла.Позитив басым туктатылганда, күкрәк һәм үпкә тукымасы атмосфера басымыннан басым аермасы тудыру өчен кире чигенәләр, һәм альвеолар газ организмнан чыгарыла.Шуңа күрә, вентиляторның дүрт төп функциясе бар: инфляция, ингаляциядән экзаляциягә күчү, альвеолар газ агызу, һәм экзаляциядән ингаляциягә күчү, һәм цикл үз чиратында кабатлана.
Aboveгарыдагы рәсемдә күрсәтелгәнчә, йөртүче газ һәм сулыш схемасы бер-берсеннән аерылган, йөртүче газ кыңгырау тартмасында, һәм сулыш челтәре газы капчыкта.Сулыш алганда, йөртүче газ кыңгырау тартмасына керә, эчендәге басым күтәрелә, һәм вентиляторның чыгару клапаны газның калдыкларын чыгару системасына кермәсен өчен башта ябыла.Шул рәвешле, сулыш сумкасындагы анестезик газ кысыла һәм пациентның һава юлына чыгарыла.Сулыш алганда, йөртүче газ кыңгырау тартмасыннан китә, һәм кыңгырау тартмадагы басым атмосфера басымына төшә, ләкин экзаляция башта эксхаляция табарын тутыра.Чөнки клапанда кечкенә шар бар, аның авырлыгы бар.Кыңгыраулардагы басым 2 ~ 3смХ₂Одан артканда гына, бу клапан ачылачак, ягъни артык газ аның аша калдыклы газ чыгару системасына керә ала.Кыскасы, бу күтәрелгән кыңгырау 2 ~ 3cmH2O PEEP (уңай бетү-экспиратор басымы) чыгарачак.Вентиляторның сулыш циклын күчү өчен 3 төп режим бар, алар - даими күләм, даими басым һәм вакытны күчү.Хәзерге вакытта күпчелек анестезия респираторлары даими күләмне күчерү режимын кулланалар, ягъни илһамландыру этабында алдан билгеләнгән дулкын күләме пациентның сулыш юлларына альвеолларга кадәр җибәрелә, аннары экспиратор этапка күчә, шулай итеп сулыш циклын формалаштыралар, анда алдан билгеләнгән дулкын күләме, сулыш тизлеге һәм сулыш коэффициенты сулыш циклын көйләү өчен өч төп параметр булып тора.
6. Газны чыгару системасы
Исеменнән күренгәнчә, бу газ белән эш итү һәм операция бүлмәсендә пычрануны булдырмау.Эштә мин моның турында бик уйламыйм, ләкин чыгару торбасы блокланырга тиеш түгел, югыйсә газ пациентның үпкәсенә кысылачак, һәм нәтиҗәләрен күз алдына китерергә мөмкин.
Моны язу - анестезия машинасын макроскопик аңлау.Бу өлешләрне тоташтыру һәм аларны күчерү - анестезия машинасының эш торышы.Әлбәттә, әкрен генә каралырга тиешле бик күп детальләр бар, һәм мөмкинлек чикләнгән, шуңа күрә мин аның төбенә хәзерге вакытта барып җитмим.Теория теориягә карый.Күпме укысаң да, язсаң да, аны әле эшкә урнаштырырга, яисә практика ясарга кирәк.Яхшы әйтүдән яхшырак эшләү яхшырак бит.
Пост вакыты: июнь-05-2023
