З розвитком невідкладної медицини та популяризацією ультразвукової технології ультразвук на місці надання медичної допомоги широко використовується в невідкладній медицині.Він зручний для швидкої діагностики, негайного обстеження та лікування невідкладних пацієнтів, а також застосовувався до невідкладних, важких, травматологічних, судинних, акушерських, анестезіологічних та інших спеціальностей.
Застосування poc ультразвуку для діагностики та оцінки захворювання було дуже поширеним у закордонних відділеннях невідкладної допомоги.Американський коледж лікарів невідкладної допомоги вимагає від лікарів знання технології екстреного ультразвуку.Лікарі невідкладної допомоги в Європі та Японії широко використовували ультразвукове дослідження для діагностики та лікування.В даний час лікарі відділень невідкладної допомоги в Китаї використовують ультразвукове дослідження poc ультразвукового дослідження нерівномірно, і деякі відділення невідкладної допомоги лікарень почали навчати та пропагувати використання ультразвукового дослідження poc, тоді як більшість відділень невідкладної допомоги лікарень у цьому відношенні все ще порожні.
Екстрене ультразвукове дослідження є дуже обмеженим аспектом застосування ультразвукової медицини, відносно простим, придатним для використання кожним лікарем швидкої допомоги.Таких як: травматологічний огляд, аневризма черевної аорти, встановлення судинного доступу та ін.
ЗастосуванняpocУЗД у відділенні невідкладної допомоги
1. Оцінка травми
Лікарі невідкладної допомоги використовують ультразвукове дослідження для виявлення вільної рідини під час первинного обстеження пацієнтів із травмою грудної клітки чи живота.Швидка ультразвукова оцінка травми з використанням ультразвуку для виявлення внутрішньоочеревинної кровотечі.Швидка процедура обстеження стала переважною технікою для невідкладної оцінки травми живота, і якщо початкове обстеження негативне, обстеження можна повторити за клінічної необхідності.Позитивна проба на геморагічний шок вказує на черевну кровотечу, що вимагає хірургічного втручання.Сфокусована ультразвукова оцінка розширеної травми використовується у пацієнтів із травмою грудної клітки для дослідження підреберних відділів, включаючи серце та передню частину грудної клітки.
2. Цілеспрямована ехокардіографія та оцінка шоку
Оцінка серця за допомогою ультразвукового дослідження серця використовує цілеспрямовану ехокардіографію, обмежену кількість стандартних ехокардіографічних зображень, щоб полегшити лікарям швидкої допомоги швидку оцінку структури та функції серця у пацієнтів із порушеннями гемодинаміки.П’ять стандартних зображень серця включають парастернальну довгу вісь, парастернальну коротку вісь, чотири верхівкові камери, чотири камери субксифоподібної та нижню порожнисту вену.Також в обстеження можна включити ультразвукове дослідження мітрального та аортального клапанів, яке дозволяє швидко виявити причину життя пацієнта, наприклад, дисфункцію клапана, лівошлуночкову недостатність, а раннє втручання при цих захворюваннях може врятувати життя пацієнта.
3. УЗД легень
Ультразвукове дослідження легенів дозволяє лікарям швидкої допомоги швидко визначити причину задишки у пацієнтів і визначити наявність пневмотораксу, набряку легенів, пневмонії, легеневого інтерстиціального захворювання або плеврального випоту.УЗД легень у поєднанні з GDE може ефективно оцінити причину та тяжкість задишки.Для тяжкохворих пацієнтів із задишкою ультразвукове дослідження легенів має такий самий діагностичний ефект, як КТ грудної клітки, і є кращим, ніж рентген грудної клітки біля ліжка.
4. Серцево-легенева реанімація
Респіраторна зупинка серця є поширеним невідкладним важким захворюванням.Запорукою успішного порятунку є своєчасна та ефективна серцево-легенева реанімація.Poc ультразвукове дослідження може виявити потенційні причини оборотної зупинки серця, такі як масивний перикардіальний випіт із тампонадою перикарда, серйозне розширення правого шлуночка з масивною тромбоемболією легеневої артерії, гіповолемія, напружений пневмоторакс, тампонада серця та масивний інфаркт міокарда, і надати можливості для ранньої корекції цих причини.Poc УЗД може визначити серцеву скоротливу активність без пульсу, розрізнити справжню та хибну зупинку та контролювати весь процес під час СЛР.Крім того, ультразвукове дослідження poc використовується для оцінки дихальних шляхів, щоб допомогти підтвердити місце інтубації трахеї та забезпечити адекватну вентиляцію в обох легенях.На постреанімаційному етапі ультразвукове дослідження можна використовувати для оцінки стану об’єму крові та наявності та тяжкості міокардіальної дисфункції після реанімації.Відповідно може бути використана відповідна рідинна терапія, медичне втручання або механічна підтримка.
5. Пункційна терапія під контролем УЗД
Ультразвукове дослідження може чітко показати глибоку структуру тканин людського тіла, точно визначити місце ураження та спостерігати динамічні зміни уражень у режимі реального часу, щоб уникнути серйозних ускладнень, тому з’явилася технологія пункції під контролем ультразвуку.В даний час технологія пункції під ультразвуковим контролем набула широкого застосування в клінічній практиці і стала гарантією безпеки при різноманітних клінічних інвазивних операціях.Poc ультразвук покращує рівень успішності різних процедур, які виконуються лікарями швидкої допомоги, і знижує частоту ускладнень, таких як торакопунктура, перикардіоцентез, регіонарна анестезія, люмбальна пункція, введення центрального венозного катетера, складне введення периферичного артерії та венозного катетера, розріз і дренування шкіри абсцеси, пункція суглоба та лікування дихальних шляхів.
Подальше сприяти розвитку НСpocУЗД в Китаї
Застосування poc ультразвуку у відділенні невідкладної допомоги Китаю має попередню основу, але її ще потрібно розробити та популяризувати.Щоб прискорити розвиток екстреної ультразвукової діагностики, необхідно підвищити обізнаність лікарів екстреної допомоги щодо ультразвукової діагностики, вивчити зрілий закордонний досвід викладання та управління, а також посилити та стандартизувати навчання технології екстреного ультразвукового дослідження.Навчання методам екстреного ультразвукового дослідження слід починати з навчання ординатора екстреної допомоги.Заохочуйте відділення невідкладної допомоги створити групу лікарів екстреної ультразвукової діагностики та співпрацювати з відділом ультразвукової діагностики, щоб покращити здатність відділення застосовувати ультразвукове дослідження.Зі збільшенням кількості лікарів екстреної допомоги, які вивчають і опановують технологію poc ультразвукового дослідження, це сприятиме подальшому розвитку екстреного poc ультразвукового дослідження в Китаї.
У майбутньому, завдяки постійному оновленню ультразвукового обладнання та безперервному вдосконаленню технологій штучного інтелекту та доповненої реальності, ультразвук, оснащений хмарним спільним доступом і телемедичними можливостями, допоможе лікарям швидкої допомоги працювати краще.Водночас необхідно розробити відповідну навчальну програму екстреного ультразвукового дослідження та відповідну кваліфікаційну сертифікацію на основі фактичних національних умов Китаю.
Час публікації: 15 грудня 2023 р
