Основні компоненти анапарат для наркозу
Під час роботи наркозного апарату газ високого тиску (повітря, кисень O2, закис азоту тощо) декомпресується через редукційний клапан для отримання стабільного газу низького тиску, а потім витратомір і O2 - Пристрій регулювання співвідношення N2O налаштований для створення певної швидкості потоку.І частка змішаного газу в дихальному контурі.
Лікарський засіб для наркозу генерує пари анестетика через резервуар для випаровування, і необхідна кількісна пара анестетика надходить у дихальний контур і надсилається пацієнту разом із змішаним газом.
В основному він складається з пристрою подачі газу, випарника, дихального контуру, пристрою для поглинання вуглекислого газу, вентилятора для анестезії, системи видалення відпрацьованих газів від анестезії тощо.
- Пристрій подачі повітря
Ця частина в основному складається з джерела повітря, манометра та редукційного клапана, витратоміра та системи дозування.
Операційна, як правило, забезпечується киснем, закисом азоту та повітрям за допомогою центральної системи подачі повітря.Кабінет шлунково-кишкової ендоскопії, як правило, є балонним джерелом газу.Ці гази спочатку перебувають під високим тиском і повинні бути декомпресовані в два етапи, перш ніж їх можна буде використовувати.Так існують манометри і запобіжні клапани.Редукційний клапан призначений для зменшення початкового стисненого газу під високим тиском до безпечного газу постійного низького тиску для безпечного використання анестезіологічних апаратів.Як правило, коли газовий балон високого тиску заповнений, тиск становить 140 кг/см².Після проходження через редукційний клапан він нарешті впаде приблизно до 3~4 кг/см², що становить 0,3~0,4 МПа, який ми часто зустрічаємо в підручниках.Підходить для постійного низького тиску в наркозних апаратах.
Витратомір точно контролює та кількісно визначає потік газу до вихідного отвору свіжого газу.Найпоширенішим є підвісний ротаметр.
Після відкриття клапана регулювання потоку газ може вільно проходити через кільцевий зазор між поплавком і расходомерною трубкою.Коли швидкість потоку встановлена, буй буде балансувати та вільно обертатися в положенні встановленого значення.У цей час висхідна сила повітряного потоку на буй дорівнює силі тяжіння самого буя.Під час використання не застосовуйте надто багато сили та не затягуйте поворотну ручку, інакше кожух може легко зігнутися, або сідло клапана деформується, через що газ не закриється повністю та спричинить витік повітря.
Щоб запобігти виходу гіпоксичного газу з апарату для наркозу, апарат для наркозу також має з’єднувальний пристрій витратоміра та пристрій моніторингу співвідношення кисню, щоб підтримувати мінімальну концентрацію кисню на виході свіжого газу приблизно на рівні 25%.Прийнятий принцип зубчастого зв'язку.На кнопці витратоміра N₂O дві шестерні з'єднані ланцюжком, O₂ обертається один раз, а N₂O обертається двічі.Коли голчастий клапан витратоміра O₂ відкручується окремо, витратомір N₂O залишається нерухомим;коли витратомір N₂O відкручується, витратомір O₂ підключається відповідно;коли обидва витратоміри відкриті, витратомір O₂ поступово закривається, а витратомір N₂O також зменшується разом з ним.
Встановіть витратомір кисню найближче до загального виходу.У разі витоку кисню з боку проти вітру більша частина втрат припадає на N2O або повітря, а втрата O2 є найменшою.Звичайно, його послідовність не гарантує, що гіпоксія через розрив витратоміра не виникне.
2.Випарник
Випарник - це пристрій, який може перетворювати рідкий летючий анестетик в пару і в певній кількості вводити його в контур наркозу.Існує багато типів випарників і їх характеристик, але загальний принцип конструкції показаний на малюнку.
Змішаний газ (тобто O₂, N₂O, повітря) надходить у випарник і поділяється на два шляхи.Один шлях - це невеликий потік повітря, що не перевищує 20% від загальної кількості, який надходить у випарну камеру для виведення парів анестетика;80% більшого газового потоку потрапляє безпосередньо в головні дихальні шляхи та потрапляє в систему петлі анестезії.Нарешті, два повітряні потоки об’єднуються в змішаний повітряний потік, який пацієнт може вдихнути, а співвідношення розподілу двох повітряних потоків залежить від опору в кожному дихальному шляху, який регулюється регулятором концентрації.
3.Дихальний контур
Зараз найбільш часто клінічно використовується система кровообігу, тобто система поглинання CO2.Його можна розділити на напівзакритий тип і закритий тип.Напівзакритий тип означає, що частина повітря, що видихається, знову вдихається після поглинання абсорбентом CO2;закритий тип означає, що все видихуване повітря вдихається повторно після поглинання абсорбентом CO2.Дивлячись на структурну схему, клапан APL закритий як закрита система, а клапан APL відкритий як напівзакрита система.Дві системи насправді є двома станами клапана APL.
В основному він складається з 7 частин: ① джерело свіжого повітря;② односторонній клапан вдиху та видиху;③ труба з різьбленням;④ Y-подібний суглоб;⑤ переливний клапан або редукційний клапан (клапан APL);⑥ мішок для зберігання повітря;Односторонній клапан вдиху і видиху може забезпечити односторонній потік газу в різьбовій трубці.Крім того, гладкість кожного компонента також є особливою.Один призначений для одностороннього потоку газу, а інший — для запобігання повторному вдиханню видихуваного CO2 у контурі.У порівнянні з відкритим дихальним контуром цей тип напівзакритого або закритого дихального контуру може дозволити повторне вдихання дихального газу, зменшити втрату води та тепла в дихальних шляхах, а також зменшити забруднення операційної та концентрацію анестетики є відносно стабільними.Але є очевидний недолік, це збільшить опір диханню, а видихуване повітря легко конденсується на одноходовому клапані, що вимагає своєчасного очищення води на одноходовому клапані.
Тут я хотів би уточнити роль клапана APL.Є кілька питань щодо цього, які я не можу зрозуміти.Я питав своїх однокласників, але не міг пояснити зрозуміло;Я запитав свого вчителя раніше, і він також показав мені відео, і це було зрозуміло з першого погляду.Клапан APL, також званий переливним клапаном або декомпресійним клапаном, англійською повною назвою є регульоване обмеження тиску, незалежно від китайської чи англійської, кожен має трохи розуміти шлях, це клапан, який обмежує тиск у дихальному контурі.Під ручним керуванням, якщо тиск у дихальному контурі перевищує граничне значення APL, газ буде витікати з клапана, щоб знизити тиск у дихальному контурі.Подумайте про це під час допоміжної вентиляції легенів, іноді затискання м’яча є сильнішим, тому я швидко регулюю значення APL, мета – спустити повітря та зменшити тиск.Звичайно, це значення APL зазвичай становить 30 см H2O.Це пов’язано з тим, що загалом максимальний тиск у дихальних шляхах має бути <40 см H2O, а середній тиск у дихальних шляхах має бути <30 см H2O, тому ймовірність пневмотораксу відносно мала.Клапан APL у відділенні керується пружиною та має позначку 0~70 см H2O.Під керуванням машини не існує такого поняття, як клапан APL.Оскільки газ більше не проходить через клапан APL, його підключають до вентилятора.Коли тиск у системі занадто високий, він скине тиск із надлишкового газовідвідного клапана сильфона апарата штучної вентиляції легенів для анестезії, щоб гарантувати, що система кровообігу не спричинить баротравму пацієнта.Але з міркувань безпеки клапан APL зазвичай має бути встановлений на 0 під керуванням машини, щоб наприкінці операції керування машиною було переключено на ручне керування, і ви могли перевірити, чи дихає пацієнт спонтанно.Якщо ви забудете відрегулювати клапан APL, газ буде тільки Він може потрапити в легені, і кулька буде ставати все більш і більш опуклою, і її потрібно негайно спустити.Звичайно, якщо вам потрібно надути легені в цей час, відрегулюйте клапан APL на 30 см H2O
4. Пристрій поглинання вуглекислого газу
Абсорбенти включають вапно натрію, вапно кальцію та вапно барію, які зустрічаються рідко.Через різні показники після поглинання CO2 зміна кольору також різна.Вапно натронне, що використовується у відділенні, гранульоване, індикатором його є фенолфталеїн, який у свіжому вигляді безбарвний, а у відпрацьованому — рожевий.Не ігноруйте його, перевіряючи вранці наркозний апарат.Його краще замінити перед операцією.Я зробив цю помилку.
Порівняно з апаратом штучної вентиляції легенів у реанімаційній палаті схема дихання апарата штучної вентиляції легенів відносно проста.Необхідний апарат штучної вентиляції легенів може лише змінювати об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний коефіцієнт, може запускати IPPV і, як правило, може використовуватися.У фазі вдиху спонтанного дихання людського тіла діафрагма скорочується, грудна клітка розширюється, а негативний тиск у грудній клітці збільшується, що викликає різницю тиску між отвором дихальних шляхів і альвеолами, і газ потрапляє в альвеоли.Під час механічного дихання позитивний тиск часто використовується для формування різниці тиску для проштовхування повітря для анестезії в альвеоли.Коли позитивний тиск припиняється, грудна клітка і легенева тканина еластично втягуються, створюючи різницю тиску з атмосферним тиском, і альвеолярний газ виходить з тіла.Таким чином, апарат штучної вентиляції легенів виконує чотири основні функції, а саме надування, перетворення від вдиху до видиху, випуск альвеолярного газу та перетворення від видиху до вдиху, і цикл повторюється по черзі.
Як показано на малюнку вище, рушійний газ і дихальний контур ізольовані один від одного, рушійний газ знаходиться в сильфоні, а газ дихального контуру знаходиться в дихальному мішку.При вдиху рушійний газ потрапляє в сильфонну коробку, тиск всередині якої підвищується, і спочатку закривається випускний клапан вентилятора, щоб газ не потрапив у систему видалення залишкових газів.Таким чином анестетичний газ у дихальному мішку стискається та вивільняється в дихальні шляхи пацієнта.При видиху рушійний газ виходить із сильфонної коробки, і тиск у сильфонній коробці падає до атмосферного, але при видиху спочатку заповнюється видихальний міхур.Це тому, що в клапані є маленька кулька, яка має вагу.Лише коли тиск у сильфоні перевищить 2 ~ 3 см H₂O, цей клапан відкриється, тобто надлишок газу зможе пройти через нього в систему видалення залишкового газу.Відверто кажучи, цей висхідний сильфон вироблятиме PEEP (позитивний тиск наприкінці видиху) 2~3 см H2O.Існує 3 основних режими перемикання дихальних циклів вентилятора, а саме постійний об’єм, постійний тиск і перемикання часу.В даний час більшість наркозних респіраторів використовують режим перемикання постійного об'єму, тобто під час фази вдиху заданий дихальний об'єм направляється в дихальні шляхи пацієнта, поки альвеоли не завершать фазу вдиху, а потім перемикаються на задану фазу видиху, тим самим формуючи дихальний цикл, у якому заданий дихальний об’єм, частота дихання та коефіцієнт дихання є трьома основними параметрами для регулювання дихального циклу.
6. Система видалення вихлопних газів
Як випливає з назви, він призначений для боротьби з вихлопними газами та запобігання забруднення в операційній.На роботі мене це мало хвилює, але вихлопну трубу не можна перекривати, інакше газ буде видавлюватися в легені хворого, і наслідки можна уявити.
Написати це означає мати макроскопічне розуміння апарату для наркозу.З’єднання цих частин і їх переміщення є робочим станом апарату для наркозу.Звичайно, є ще багато деталей, які потрібно розглядати повільно, а можливості обмежені, тому я поки що не буду вникати в суть.Теорія належить до теорії.Скільки б ви не читали і не писали, ви все одно повинні застосовувати це в роботі або практикуватися.Адже краще зробити добре, ніж сказати добре.
Час публікації: 05 червня 2023 р
