З постійним популяризацією ультразвукового обладнання все більше і більше клінічного медичного персоналу можуть використовувати ультразвук для проведення візуалізаційної роботи.Під візуалізацією ультразвукової технології хвиля ультразвукової пункції йде хвилею за хвилею.Наприклад, не тільки ультразвук GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison і Sonoscape дуже популярний, але їхні відповідні стенти для пункції також популярні на ринку.Наразі наша компанія забезпечуєпункційні направляючі стентиосновних брендів
Однак, згідно з деякими випадками клінічного використання, які спостерігав автор, не можна прямо ототожнювати популярність ультразвукового обладнання та популярність ультразвукової візуалізації.Візьмемо, наприклад, ультразвукову пункцію в області судинного доступу, багато людей все ще перебувають у стані невігластва, що може легко призвести до медичних випадків.Бо хоч і було УЗД, але не видно було, куди пройшла пункційна голка.Справжня техніка пункції під ультразвуковим контролем спочатку повинна переконатися, що положення голки або кінчика голки можна побачити під ультразвуком, а не робити приблизну оцінку, а потім проводити «сліпу пункцію» під ультразвуковим контролем.Як правило, це включає такі ситуації:
Пункція під ультразвуковим контролем зазвичай поділяється на два методи: пункція в площині та пункція поза площиною.Обидві методики пункції мають застосовні сценарії в області судинного доступу, і краще володіти ними.(Наступний абзац є витягом із практичних рекомендацій Американського товариства ультразвукової медицини щодо хірургії судинного доступу під контролем УЗД.)
У площині (довга вісь) Vs.Поза площиною (коротка вісь)
У площині/поза площиною відображає відносне співвідношення з голкою, голка паралельна площині ультразвукового зображення знаходиться в площині, а голка перпендикулярна до площини ультразвукового зображення є поза площиною
За нормальних умов пункція в площині показує довгу вісь або поздовжній переріз кровоносної судини;пункція поза площиною показує коротку вісь або поперечний переріз кровоносної судини
Таким чином, УЗД судинного доступу за замовчуванням є синонімами поза площиною/короткою віссю та у площині/довгою віссю
Голку можна вводити з верхньої частини центру кровоносної судини поза площиною, але кінчик голки необхідно відстежувати та розташовувати, обертаючи зонд, щоб уникнути недооцінки глибини кінчика голки.
Положення кінчика голки можна спостерігати статично в площині, але легко «прослизнути» площину, де розташована голка, або/та площину центру кровоносної судини;Пункція в площині більше підходить для великих судин
Комбінований метод у площині/поза площиною: сканування поза площиною/по короткій осі, щоб підтвердити, що прокол кінчика голки досягає центру судини, поверніть зонд у положення в площині/довгій осі для введення голки
Положення кінчика голки або навіть всього тіла голки можна спостерігати в реальному часі в площині, що, безумовно, дуже корисно!Однак без підтримки допоміжних засобів, таких як стійки для проколів, справді потрібні сотні вправ, щоб утримувати голку в площині ультразвукового зображення, щоб оволодіти навичками.У багатьох випадках, оскільки кут пункції занадто великий, пункційна голка чітко знаходиться в площині ультразвукового зображення, але голка все ще невидима.Чому це?
Кути введення пункційної голки на малюнку нижче становлять 17° і 13° відповідно.Коли кут становить 13°, все тіло пункційної голки видно дуже чітко.Коли кут становить 17°, тіло голки видно лише нечітко.Трохи, і чим більший кут, тим сильніше ви будете засліплені.Отже, чому різниця в куті лише 4° і чому така велика різниця в продуктивності пункційної голки?
Це також має початися з фокусування ультразвукового випромінювання та прийому.Подібно до керування діафрагмою у фотографічному фокусуванні, кожна точка на фотографії є комбінованим ефектом фокусування всього світла, що проходить через діафрагму, а кожна точка на ультразвуковому зображенні є комбінованим ефектом фокусування всіх ультразвукових перетворювачів у межах передачі та отримують отвори.Як показано на малюнку нижче, діапазон, позначений червоною лінією, є схематичним діапазоном фокусування ультразвукової передачі, а зелена лінія – схематичним діапазоном (права межа) фокусування прийому.Оскільки голка досить яскрава, відбудеться дзеркальне відбиття, а біла лінія позначає нормальний напрямок дзеркального відбиття.Якщо припустити, що діапазон фокусування випромінювання, позначений червоною лінією, схожий на два «вогні», після попадання на дзеркальну поверхню голки відбиті «вогні» схожі на дві помаранчеві лінії на зображенні.Оскільки «світло» праворуч від зеленої лінії виходить за межі приймальної апертури і не може бути прийнято зондом, «світло», яке можна отримати, показано на малюнку в помаранчевій області.Можна побачити, що при 17° зонд все ще може приймати дуже мало ультразвукових відлунь, тому відповідне зображення є слабким, а при 13° відлуння, які можна отримати, перевищують 17°.Час значно збільшується, тому зображення також стає чіткішим.У міру того, як кут проколу зменшується, голка стає все більш і більш "плоскою", і все більше і більше відображених ехосигналів від тіла голки може ефективно прийматися, тому візуалізація голки стає все кращою і кращою.
Деякі прискіпливі люди також виявлять таке явище, що коли кут менше певного значення (голка не повинна бути повністю «плоскою»), розвиток тіла голки в основному зберігає той самий ступінь чіткості.як що до цього?Чому діапазон фокусування передавання (червона лінія) намальовано меншим, ніж діапазон фокусування прийому (зелена лінія) на зображенні вище?Це пояснюється тим, що в системі ультразвукової візуалізації фокус випромінювання може бути сфокусований лише на одній глибині.Хоча ми можемо регулювати глибину фокусу випромінювання, щоб зробити зображення поблизу глибини нашої уваги чіткішим, ми не хочемо, щоб місце за глибиною фокусу було дуже розмитим..Це суттєво відрізняється від нашої потреби робити солодкі фотографії красивих жінок.Плівка з цукровою водою вимагає, щоб фон і передній план, створені великою діафрагмою та малою глибиною різкості, були розмитими.Для ультразвукового зображення ми сподіваємося, що зображення в діапазоні до і після глибини фокусу є достатньо чіткими, тому ми можемо використовувати лише меншу емісійну діафрагму для отримання більшої глибини різкості, щоб зберегти однорідність зображення.Що стосується фокусування прийому, оскільки поточні системи ультразвукової візуалізації були повністю оцифровані, ультразвукові відлуння кожного датчика/елемента масиву можуть бути збережені, а потім усі глибини зображення можуть бути динамічно оброблені цифровими методами.Безперервне фокусування, тому в цей час намагайтеся максимально відкрити приймальну апертуру, доки використовуються елементи масиву, які можуть приймати ехо-сигнал, щоб забезпечити більш точне фокусування та кращу роздільну здатність.Щойно повернемося до теми. Коли кут проколу певною мірою малий, ультразвукові хвилі, що випромінюються меншою апертурою, можуть бути прийняті більшою приймальною апертурою після відбиття тілом голки, тому ефект розвитку тіла голки природно залишиться в основному незмінним..
Що робити для наведеного вище датчика, якщо пункційну голку не видно після того, як кут проколу в площині перевищує 17°?
Якщо система підтримує це, ви можете спробувати функцію покращення пункційної голки зараз.Так звана технологія покращення пункційної голки, як правило, передбачає вставлення кадру сканованого зображення, яке відхиляється як під час передачі, так і при прийомі після сканування нормального кадру тканини.Напрямок відхилення – це напрямок тіла голки, щоб можна було повернути відображення тіла голки. Хвиля максимально потрапляє в отвір приймального фокусу, і зображення сильного тіла голки на зображенні відхилення виділяється та відображається після злиття із зображенням нормальної тканини.Залежно від розміру та частоти елемента матриці зондів, кут відхилення зонда високочастотної лінійної матриці зазвичай не перевищує 30°, тому кут проколу перевищує 30°.До цієї стадії ще не дійшло)
Далі розглянемо ситуацію проколу поза площиною.Після розуміння принципу розвитку вищезгаданої пункційної голки в площині буде набагато простіше проаналізувати розвиток пункційної голки поза площиною.Згортання обертовим вентилятором, згадане в практичному посібнику, є вирішальним етапом для проколу поза площиною, який застосовний не лише для визначення положення кінчика голки, але й для знаходження тіла голки.Просто пункційна голка і УЗД зараз не в одній площині.Лише коли пункційна голка перпендикулярна до площини зображення, ультразвукові хвилі, що падають на пункційну голку, можуть відбиватися назад до ультразвукового датчика.Оскільки напрямок товщини зонда зазвичай визначається фізичним фокусуванням акустичної лінзи, отвори як для передачі, так і для прийому є однаковими для цього напрямку, а розмір апертури дорівнює ширині пластини перетворювача.Ширина матриці зонда становить лише близько 3,5 мм (отвор для отримання зображень у площині, як правило, перевищує 15 мм, що набагато більше, ніж ширина пластини).Тому, якщо відбитий ехо-сигнал від пункційної голки поза площиною має повернутися до зонда, необхідно лише переконатися, що кут між площинами зображення близький до 90 градусів.Отже, як ви оцінюєте вертикальний кут?Найбільш інтуїтивно зрозумілим явищем є довгий «хвіст комети», що тягнеться за сильною яскравою плямою.Це пояснюється тим, що коли ультразвукові хвилі падають на пункційну голку вертикально, окрім ехосигналів, які безпосередньо відбиваються назад до зонда поверхнею голки, невелика кількість ультразвукової енергії потрапляє в голку.Багаторазові відбиття вперед і назад і луна багаторазового відбиття, які знову відбиваються в напрямку зонда, виникають пізніше, тому утворюється довгий «хвіст комети».Якщо голка не перпендикулярна площині зображення, звукові хвилі, відбиті вперед і назад, відображатимуться в інших напрямках і не зможуть повернутися до зонда, тому «хвіст комети» неможливо побачити.Феномен хвоста комети можна побачити не тільки в проколі поза площиною, але також і в проколі в площині.Коли пункційна голка знаходиться майже паралельно поверхні зонда, можна побачити ряди горизонтальних ліній.Хвіст комети».
Щоб більш яскраво проілюструвати «хвіст комети» в площині та поза площиною, ми беремо результати сканування поза площиною та в площині зі скобами у воді, і результати показані на малюнку нижче.
На малюнку нижче показано ефективність зображення під різними кутами, коли тіло голки знаходиться поза площиною та сканується вентилятор, що обертається.Коли датчик перпендикулярний до пункційної голки, це означає, що пункційна голка перпендикулярна до площини ультразвукового зображення, тому ви можете побачити очевидний розмах «хвоста комети».
Тримайте зонд перпендикулярно до пункційної голки та рухайте його вздовж тіла голки до кінчика голки.Коли «хвіст комети» зникає, це означає, що ділянка сканування знаходиться близько до кінчика голки, а світла пляма зникне далі вперед.Позиція до зникнення яскравої плями – це місце, де знаходиться кінчик голки.Місцезнаходження.Якщо вам незручно, зробіть обертовий віяло під невеликим кутом поблизу цієї позиції, щоб підтвердити ще раз.
Ласкаво просимо до нас, щоб отримати більше професійних медичних продуктів і знань
контактні дані
Радість ю
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/Whatsapp: 008619113207991
E-mail:amain006@amaintech.com
Linkedin: 008619113207991
Тел.:00862863918480
Офіційний сайт компанії: https://www.amainmed.com/
Веб-сайт Alibaba: https://amaintech.en.alibaba.com
Веб-сайт УЗД: http://www.amaintech.com/magiq_m
Час публікації: 17 серпня 2022 р