بصری صحت سے متعلق تشخیص اور علاج |زندگی کا چینل کھولو

گردے کی دائمی بیماری کی عالمی حیثیت

وبائی امراض کے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ گردے کی دائمی بیماری دنیا بھر میں صحت عامہ کے لیے خطرہ بننے والی بڑی بیماریوں میں سے ایک بن گئی ہے۔حالیہ برسوں میں، اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ترقی یافتہ ممالک میں (جیسے کہ ریاستہائے متحدہ اور ہالینڈ)، عام آبادی کے تقریباً 6.5% سے 10% کو گردے کی بیماری کی مختلف ڈگریاں ہیں، جن میں سے ریاستہائے متحدہ میں گردوں کی بیماری کی تعداد 20 ملین سے زیادہ ہے، اور ہسپتال ہر سال 1 ملین سے زیادہ تک گردے کی بیماری کے مریضوں کا علاج کرتے ہیں۔چین میں گردوں کی بیماری کے آخری مرحلے کے مریضوں کی کل تعداد میں بھی اضافہ ہو رہا ہے اور توقع ہے کہ چین میں 2030 تک گردوں کے آخری مرحلے کے مرض کے مریضوں کی تعداد 4 ملین سے تجاوز کر جائے گی۔

ہیموڈالیسس (HD) شدید اور دائمی گردوں کی ناکامی والے مریضوں کے لیے گردوں کی تبدیلی کی تھراپی میں سے ایک ہے۔

ہیموڈالیسس کی ہموار پیش رفت کے لیے ایک مؤثر عروقی رسائی کا قیام شرط ہے۔عروقی رسائی کا معیار ڈائلیسس کے معیار اور مریضوں کی زندگی کو براہ راست متاثر کرتا ہے۔عروقی رسائی کا مناسب استعمال اور محتاط تحفظ نہ صرف عروقی رسائی کی سروس لائف کو طول دے سکتا ہے بلکہ ڈائیلاسز کے مریضوں کی زندگی کو بھی طول دے سکتا ہے، اس لیے عروقی رسائی کو ڈائیلاسز کے مریضوں کی "لائف لائن" کہا جاتا ہے۔

AVF میں الٹراساؤنڈ کا کلینیکل اطلاق

عروقی رسائی گروپ کے ماہرین کا خیال ہے کہ ویسکولر رسائی کے لیے اے وی ایف کو پہلا انتخاب ہونا چاہیے۔غیر قابل تجدید، محدود تعداد میں عروقی وسائل کی وجہ سے، اور مکمل طور پر تبدیل نہیں کیا جا سکتا، مریض کی رسائی کی سروس لائف کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے، آرٹیریو وینس فسٹولا کا معیاری استعمال اور دیکھ بھال، اور پنکچر سے متعلق پیچیدگیوں سے مؤثر طریقے سے بچنے کے لیے مسائل ہیں۔ طبی ماہرین اور نرسوں کی توجہ مبذول کرائی ہے۔

arteriovenous fistula (AVF) کی قبل از آپریشن عروقی تشخیص قائم کرنے کے لیے

1) کیا خون کی نالیاں نارمل ہیں: ٹارٹوسٹی، سٹیناسس اور بازی

2) چاہے برتن کی دیوار ہموار ہو، چاہے تختی کی بازگشت ہو، چاہے فریکچر ہو یا نقص ہو، اور چاہے ڈسکشن ہو

3) چاہے لیمن میں تھرومبی اور دیگر بازگشت موجود ہو۔

4) کیا خون کے بہاؤ کا رنگ بھرنا مکمل ہے اور کیا خون کے بہاؤ کی سمت اور رفتار غیر معمولی ہے

5) خون کے بہاؤ کی تشخیص

تصویر میں پروفیسر گاؤ من کو بستر کے کنارے مریض کا علاج کرتے دکھایا گیا ہے۔

اندرونی نالورن کی نگرانی

چونکہ مریضوں کے لیے داخلی نالورن کا قیام "لانگ مارچ" کا پہلا قدم ہے، اس لیے الٹراسونک پیمائش کے عروقی قطر اور خون کے بہاؤ کو قدرتی طور پر استعمال کرنے سے پہلے، نالورن کا اندازہ کرتے وقت، بالغ معیارات ہو سکتے ہیں، یہ پیمائش کرنے کے لیے کہ آیا نالورن کے مریض معیاری استعمال کرتے ہوئے ڈیٹا، الٹراساؤنڈ بلاشبہ سب سے زیادہ بدیہی اور درست طریقہ ہے۔

AVF نگرانی: الٹراساؤنڈ کی نگرانی مہینے میں ایک بار کی جاتی تھی۔

1) خون کا بہاؤ

2) برتن کا قطر

3) چاہے اناسٹوموسس تنگ ہے اور کیا تھرومبوسس ہے (اگر تھرومبوسس ہے تو غبارے کو بڑھانا ضروری ہے)

autogenous arteriovenous fistula کا بالغ فیصلہ

پنکچر شروع کرنے کے لیے تجویز کردہ وقت سے قطع نظر، شرط اندرونی نالورن کے پختہ ہونے کے بعد ہونی چاہیے۔

عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ اندرونی نالورن کی پختگی کو تین "6″ معیارات پر پورا اترنا چاہیے:

1) شریانوں سے متعلق نالورن کا بہاؤ > 600 ملی لٹر فی منٹ (2019 چینی ماہرین کا ہیمو ڈائلیسس کے لیے عروقی رسائی پر اتفاق: > 500 ملی لیٹر فی منٹ)

2) پنکچر رگ کا قطر > 6 ملی میٹر (2019 چینی ماہرین کا ہیموڈیالیسس کے لیے عروقی رسائی پر اتفاق: > 5 ملی میٹر)

3) Venous subcutaneous depth & LT;6 ملی میٹر، اور ہیمو ڈائلیسس کے استعمال کو پورا کرنے کے لیے خون کی نالیوں کے پنکچر کا کافی فاصلہ ہونا چاہیے۔

زیادہ تر معاملات میں، واضح رگوں اور اچھی تھرتھراہٹ کے ساتھ arteriovenous fistulas کو ان کے قیام کے 4 ہفتوں کے اندر کامیابی سے پنکچر کیا جا سکتا ہے۔

تشخیص اور دیکھ بھال

آپریشن کے بعد arteriovenous fistula اور hemodialysis کی کافییت کے طبی اشارے کا باقاعدگی سے جائزہ لینا اور ان کی نگرانی کرنا بہت ضروری ہے۔

اچھی تشخیص اور نگرانی کے طریقوں میں شامل ہیں۔

① خون کے بہاؤ کی نگرانی تک رسائی: مہینے میں ایک بار نگرانی کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

② جسمانی معائنہ: یہ سفارش کی جاتی ہے کہ ہر ڈائیلاسز کی جانچ کی جائے، بشمول معائنہ، دھڑکن اور آواز۔

③ ڈوپلر الٹراساؤنڈ: ہر 3 ماہ میں ایک بار تجویز کیا جاتا ہے۔

④ غیر یوریا کو کم کرنے کا طریقہ ہر 3 ماہ میں ایک بار ری سائیکلنگ کی پیمائش کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

⑤ ہر 3 ماہ میں ایک بار براہ راست یا بالواسطہ جامد وینس پریشر کا پتہ لگانے کی سفارش کی جاتی ہے۔

جب آٹولوگس اے وی ایف قائم نہیں کیا جا سکتا ہے، تو ثانوی انتخاب گرافٹ انٹرنل فسٹولا (AVG) ہونا چاہیے۔چاہے یہ AVF یا AVG قائم کرنا ہو، الٹراساؤنڈ خون کی نالیوں کے آپریشن سے پہلے کی تشخیص، پنکچر کی انٹراپریٹو رہنمائی، آپریشن کے بعد کی تشخیص اور دیکھ بھال کے لیے ضروری ہے۔

PTA الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت انجام دیا گیا تھا۔

arteriovenous fistula کی ناگزیر پیچیدگی stenosis ہے۔طویل مدتی تیز رفتار خون کا بہاؤ اندرونی نالورن کے وینس انٹیما کے ری ایکٹیو ہائپرپلاسیا کا سبب بن سکتا ہے، جس سے ویسکولر سٹیناسس اور خون کی ناکافی بہاؤ، ڈائیلاسز کے اثر کو متاثر کرتی ہے، اور سٹیناسس شدید ہونے پر نالورن کے بند ہونے، تھرومبوسس اور ناکامی کا باعث بنتا ہے۔

اس وقت کیراٹوپلاسٹی (PTA) میں الٹراساؤنڈ گائیڈڈ آرٹیریووینس فسٹولا سٹیناسس کے علاج کے لیے مرکزی دھارے کا آپریشن، خون کی نالیوں میں نالورن کے مریضوں میں جلد کی بایپسی کے ذریعے غبارے کی توسیع کا علاج، کیتھیٹر بیلون کی توسیع، الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں vascular stenosis سائٹ کی توسیع، تنگ حصوں کو درست کریں، عام خون کی نالیوں کے قطر کو بحال کریں، تاکہ arteriovenous اندرونی نالورن کے مریضوں کی خدمت زندگی کو طول دیا جاسکے۔

الٹراساؤنڈ کے ذریعے رہنمائی کے تحت پی ٹی اے آسان ہے، کوئی تابکاری نقصان نہیں، کوئی کنٹراسٹ ایجنٹ نقصان نہیں، یہ صورت حال کے ارد گرد عروقی رکاوٹ کے گھاووں کو ظاہر کر سکتا ہے، خون کے بہاؤ کے پیرامیٹرز اور خون کے بہاؤ کا اندازہ لگا سکتا ہے، اور کامیابی کے فوراً بعد عروقی کے طور پر ہو سکتا ہے۔ ہیموڈیالیسس تک رسائی، ایک محفوظ، موثر اور چھوٹے صدمے کی خصوصیات کے ساتھ، عارضی کیتھیٹر کی ضرورت نہیں، تیزی سے صحت یابی، مریض کے درد کو کم کرنا، پروسیسنگ کا عمل آسان ہے۔

سنٹرل وینس کیتھیٹرائزیشن میں الٹراساؤنڈ کا کلینیکل اطلاق

سنٹرل وینس کیتھیٹر قائم کرنے سے پہلے، الٹراساؤنڈ کا استعمال اندرونی رگ یا فیمورل رگ کی حالت کا اندازہ لگانے کے لیے کیا جانا چاہیے، خاص طور پر ان مریضوں میں جن کی پچھلی انٹیوبیشن کی تاریخ ہے، اور الٹراساؤنڈ کا استعمال رگ کی سٹیناسس یا رکاوٹ کی جانچ کے لیے کیا جانا چاہیے۔الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں، الٹراساؤنڈ، ڈاکٹر کی "تیسری آنکھ" کے طور پر، زیادہ واضح اور صحیح معنوں میں دیکھ سکتا ہے۔

1) پنکچر رگ کے قطر، گہرائی اور پیٹنسی کا اندازہ کریں

2) خون کی نالی میں پنکچر کی سوئی کو دیکھا جا سکتا ہے۔

3) اندرونی چوٹ سے بچنے کے لیے خون کی نالی میں سوئی کی رفتار کا ریئل ٹائم ڈسپلے

4) پیچیدگیوں کی موجودگی سے بچیں (حادثاتی دمنی پنکچر، ہیماتوما کی تشکیل یا نیوموتھوریکس)

5) پہلے پنکچر کی کامیابی کی شرح کو بہتر بنانا

پیریٹونیل ڈائلیسس کیتھیٹرائزیشن میں الٹراساؤنڈ کا کلینیکل اطلاق

پیریٹونیل ڈائیلاسز ایک قسم کی رینل ریپلیسمنٹ تھراپی ہے، جو بنیادی طور پر اپنے پیریٹونیم کی حالت کو رینل ریپلیسمنٹ تھراپی انجام دینے کے لیے استعمال کرتی ہے۔ہیمو ڈائلیسس کے مقابلے میں، اس میں سادہ آپریشن، خود ڈائیلاسز اور بقایا رینل فنکشن کے زیادہ سے زیادہ تحفظ کی خصوصیات ہیں۔

جسم کی سطح پر پیریٹونیئل ڈائلیسس کیتھیٹر کی جگہ کا انتخاب بلا روک ٹوک پیریٹونیل ڈائلیسس رسائی کے قیام میں ایک بہت اہم قدم ہے۔پیریٹونیل ڈائیلاسز ڈرینیج کی پیٹنسی کو برقرار رکھنے اور کیتھیٹرائزیشن کی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے، پیٹ کی پچھلے دیوار کی جسمانی ساخت سے واقف ہونا اور پیریٹونیل ڈائلیسس کیتھیٹر کے سب سے مناسب اندراج پوائنٹ کا انتخاب کرنا ضروری ہے۔

الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت پیریٹونیل ڈائیلیسز کیتھیٹر کی پرکیوٹینیئس جگہ کم سے کم ناگوار، اقتصادی، کام کرنے میں آسان، زیادہ محفوظ، بدیہی اور قابل اعتماد ہے۔

SonoEye palmar ultrasonication کو عروقی رسائی کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔

SonoEye الٹرا پورٹیبل اور چھوٹا ہے، بیڈ سائیڈ ایریا پر قبضہ نہیں کرتا، چیک کرنا آسان ہے، فون یا ٹیبلٹ سے براہ راست منسلک کیا جا سکتا ہے، کسی بھی وقت ایپلیکیشن کھولیں۔

تصویر میں پروفیسر گاؤ من کو بستر کے کنارے مریض کا علاج کرتے دکھایا گیا ہے۔

چیسن پام الٹراساؤنڈ میں تشخیصی تصاویر ہیں اور یہ خون کے بہاؤ کی پیمائش کے ایک ذہین پیکج سے لیس ہے، جو خود بخود لفافہ بناتا ہے اور خون کے بہاؤ کے نتائج دیتا ہے۔

اندرونی نالورن کا الٹراساؤنڈ گائیڈ پنکچر پنکچر کی کامیابی کی شرح کو بہت بہتر بنا سکتا ہے اور پیچیدگیوں کے واقعات کو کم کر سکتا ہے جیسے ہیماٹوما اور سیوڈو اینوریزم۔

مزید پیشہ ورانہ طبی مصنوعات اور علم کے لیے ہم سے رابطہ کرنے میں خوش آمدید۔

رابطہ کی تفصیلات

برفیلی یی

امین ٹیکنالوجی کمپنی لمیٹڈ

موب/واٹس ایپ: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

لنکڈن: 008617360198769

ٹیلی فون: 00862863918480