ning asosiy komponentlaribehushlik mashinasi
Anesteziya mashinasining ishlashi davomida past bosimli va barqaror gazni olish uchun yuqori bosimli gaz (havo, kislorod O2, azot oksidi va boshqalar) bosimni pasaytiruvchi valf orqali dekompressiya qilinadi, so'ngra oqim o'lchagich va O2. -N2O nisbati nazorat qilish moslamasi ma'lum bir oqim tezligini yaratish uchun o'rnatiladi.Va aralash gazning ulushi, nafas olish pallasida.
Anesteziya dorisi uchuvchanlik idishi orqali anestetik bug' hosil qiladi va kerakli miqdoriy anestezik bug'i nafas olish pallasiga kiradi va aralash gaz bilan birga bemorga yuboriladi.
U asosan gaz ta'minoti moslamasi, evaporatator, nafas olish davri, karbonat angidridni yutish moslamasi, behushlik ventilyatori, behushlik chiqindilarini gazdan chiqarish tizimi va boshqalardan iborat.
- Havo ta'minoti qurilmasi
Ushbu qism asosan havo manbai, bosim o'lchagich va bosimni pasaytiradigan valf, oqim o'lchagich va proportsional tizimdan iborat.
Operatsiya xonasi odatda markaziy havo ta'minoti tizimi orqali kislorod, azot oksidi va havo bilan ta'minlanadi.Gastrointestinal endoskopiya xonasi odatda silindrli gaz manbai hisoblanadi.Bu gazlar dastlab yuqori bosim ostida bo'ladi va ularni ishlatishdan oldin ikki bosqichda dekompressiya qilinishi kerak.Shunday qilib, bosim o'lchagichlari va bosim o'tkazgichlari mavjud.Bosim kamaytiruvchi valf anesteziya mashinalarini xavfsiz ishlatish uchun original yuqori bosimli siqilgan gazni xavfsiz, doimiy past bosimli gazga kamaytirishdir.Odatda, yuqori bosimli gaz tsilindri to'lganida, bosim 140kg / sm² ni tashkil qiladi.Bosim pasaytiruvchi valfdan o'tgandan so'ng, u nihoyat taxminan 3 ~ 4 kg / sm² ga tushadi, bu biz ko'pincha darsliklarda ko'rgan 0,3 ~ 0,4 MPa ni tashkil qiladi.Anesteziya mashinalarida doimiy past bosim uchun javob beradi.
Oqim o'lchagich yangi gaz chiqishiga gaz oqimini aniq nazorat qiladi va miqdorini belgilaydi.Eng keng tarqalgani suspenziyali rotametrdir.
Oqim nazorat valfi ochilgandan so'ng, gaz float va oqim trubkasi orasidagi halqali bo'shliqdan erkin o'tishi mumkin.Oqim tezligi o'rnatilganda, suzuvchi muvozanat o'rnatiladi va belgilangan qiymat holatida erkin aylanadi.Bu vaqtda havo oqimining yuqoriga ko'tariladigan kuchi suzgichning o'ziga xos tortishish kuchiga teng.Ishlatilganda juda ko'p kuch ishlatmang yoki aylanma tugmachani haddan tashqari siqmang, aks holda bu tirgakning osongina egilishiga olib keladi yoki valf o'rindig'i deformatsiyalanadi, bu esa gazning to'liq yopilmasligiga va havo oqishiga olib keladi.
Anesteziya mashinasidan gipoksik gaz chiqishiga yo'l qo'ymaslik uchun, anesteziya mashinasida oqim o'lchagichni ulash moslamasi va kislorod nisbatini nazorat qilish moslamasi mavjud bo'lib, u yangi gaz chiqishi tomonidan minimal kislorod kontsentratsiyasini taxminan 25% da ushlab turadi.Tishli ulanish printsipi qabul qilingan.N₂O oqim o'lchagich tugmachasida ikkita vites zanjir bilan bog'langan, O₂ bir marta aylanadi va N₂O ikki marta aylanadi.O₂ oqim o'lchagichning igna klapanining o'zi ochilganda, N₂O oqim o'lchagich harakatsiz qoladi;N₂O oqim o'lchagich vidalanganda, O₂ debimetr mos ravishda ulanadi;har ikkala oqim o'lchagich ochilganda, O₂ oqim o'lchagich asta-sekin yopiladi va N₂O debimetri ham u bilan birga kamaydi.
Umumiy rozetkaga eng yaqin kislorod oqimi o'lchagichni o'rnating.Kislorodning shamolga qarshi holatida qochqin bo'lsa, yo'qotishning katta qismi N2O yoki havo, O2 yo'qolishi esa eng kam.Albatta, uning ketma-ketligi oqim o'lchagichning yorilishi tufayli gipoksiya yuzaga kelmasligiga kafolat bermaydi.
2.Evaporatator
Evaporatator - suyuq uchuvchi anestezikani bug'ga aylantira oladigan va uni ma'lum miqdorda behushlik pallasiga kiritishi mumkin bo'lgan qurilma.Evaporatatorlarning ko'p turlari va ularning xarakteristikalari mavjud, ammo umumiy dizayn printsipi rasmda ko'rsatilgan.
Aralashtirilgan gaz (ya'ni, O₂, N₂O, havo) bug'latgichga kiradi va ikki yo'lga bo'linadi.Bir yo'l - umumiy miqdorning 20% dan ortiq bo'lmagan kichik havo oqimi, anestetik bug'ni chiqarish uchun bug'lanish kamerasiga kiradi;Kattaroq gaz oqimining 80% to'g'ridan-to'g'ri asosiy havo yo'liga kiradi va behushlik halqa tizimiga kiradi.Nihoyat, ikkita havo oqimi bemorning nafas olishi uchun aralash havo oqimiga birlashtiriladi va ikkita havo oqimining taqsimlanish nisbati har bir havo yo'lidagi qarshilikka bog'liq bo'lib, bu konsentratsiyani nazorat qilish tugmasi bilan tartibga solinadi.
3.Nafas olish davri
Hozirgi vaqtda klinik jihatdan eng ko'p ishlatiladigan qon aylanish doirasi tizimi, ya'ni CO2 yutilish tizimi.Uni yarim yopiq turdagi va yopiq turga bo'lish mumkin.Yarim yopiq turi, chiqarilgan havoning bir qismi CO2 changni yutish vositasi tomonidan so'rilganidan keyin qayta nafas olishini anglatadi;yopiq turi barcha ekshalatsiyalangan havo CO2 changni yutish vositasi tomonidan so'rilganidan keyin qayta nafas olishini anglatadi.Tuzilish sxemasiga qaraganda, APL klapan yopiq tizim sifatida yopiladi va APL valfi yarim yopiq tizim sifatida ochiladi.Ikki tizim aslida APL klapanining ikkita holatidir.
U asosan 7 qismdan iborat: ① toza havo manbai;② nafas olish va chiqarish bir tomonlama klapan;③ tishli quvur;④ Y shaklidagi bo'g'in;⑤ to'kish valfi yoki bosimni pasaytiruvchi valf (APL valfi);⑥ havo saqlash uchun sumka;Nafas olish va chiqarish bir tomonlama klapan tishli trubadagi gazning bir tomonlama oqimini ta'minlashi mumkin.Bundan tashqari, har bir komponentning silliqligi ham o'ziga xosdir.Ulardan biri gazning bir tomonlama oqimi uchun, ikkinchisi esa ekshalatsiyalangan CO2 ning kontaktlarning zanglashiga olib qayta inhalatsiyasini oldini olishdir.Ochiq nafas olish davri bilan solishtirganda, bu turdagi yarim yopiq yoki yopiq nafas olish sxemasi nafas olish gazini qayta nafas olishga imkon beradi, nafas olish yo'llarida suv va issiqlik yo'qotilishini kamaytiradi, shuningdek, operatsiya xonasining ifloslanishini va kontsentratsiyasini kamaytiradi. anestezik nisbatan barqaror.Ammo aniq bir kamchilik bor, u nafas olish qarshiligini oshiradi va ekshalatsiya qilingan havo bir tomonlama valfda kondensatsiyalanishi oson, bu esa bir tomonlama valfdagi suvni o'z vaqtida tozalashni talab qiladi.
Bu erda men APL klapanining rolini aniqlab bermoqchiman.Bu haqda men tushuna olmaydigan bir nechta savollar bor.Men sinfdoshlarimdan so'radim, lekin aniq tushuntira olmadim;Oldin ustozimdan so‘radim, u ham videoni ko‘rsatdi, bir qarashda tushunarli bo‘ldi.APL valfi, shuningdek, toshib ketish valfi yoki dekompressiya valfi deb ataladi, inglizcha to'liq nomi sozlanishi bosim chegarasi, xitoy yoki ingliz tilidan qat'i nazar, har bir kishi yo'lni biroz tushunishi kerak, bu nafas olish pallasida bosimni cheklaydigan valf.Qo'lda nazorat ostida, agar nafas olish pallasida bosim APL chegara qiymatidan yuqori bo'lsa, nafas olish pallasida bosimni kamaytirish uchun gaz klapandan chiqib ketadi.Buni o'ylab ko'ring, qachonki yordamli shamollatish, ba'zida to'pni chimchilash ko'proq shishiradi, shuning uchun men tezda APL qiymatini moslashtiraman, maqsad deflyatsiya va bosimni kamaytirishdir.Albatta, bu APL qiymati odatda 30cmH2O ni tashkil qiladi.Buning sababi, umuman olganda, havo yo'lidagi eng yuqori bosim <40cmH2O bo'lishi kerak va havo yo'lining o'rtacha bosimi <30cmH2O bo'lishi kerak, shuning uchun pnevmotoraks ehtimoli nisbatan kichik.Bo'limdagi APL valfi kamon tomonidan boshqariladi va 0 ~ 70 smH2O bilan belgilanadi.Mashina nazorati ostida APL klapaniga o'xshash narsa yo'q.Gaz endi APL klapanidan o'tmagani uchun u shamollatgichga ulangan.Tizimdagi bosim juda yuqori bo'lsa, qon aylanish tizimi bemorga barotravma olib kelmasligini ta'minlash uchun behushlik ventilyatorining ortiqcha gaz chiqarish klapanidan bosimni chiqaradi.Ammo xavfsizlik uchun APL klapan odatda mashina nazorati ostida 0 ga o'rnatilishi kerak, shunda operatsiya oxirida mashina boshqaruvi qo'lda boshqarishga o'tadi va siz bemorning o'z-o'zidan nafas olayotganligini tekshirishingiz mumkin.Agar siz APL klapanini sozlashni unutib qo'ysangiz, gaz faqat o'pkaga kira oladi va to'p borgan sari bo'rtib boradi va uni zudlik bilan o'chirish kerak.Albatta, agar siz o'pkani bu vaqtda shishirishingiz kerak bo'lsa, APL klapanini 30 smH2O ga sozlang.
4. Karbonat angidridni yutuvchi qurilma
Absorbentlarga sodali ohak, kaltsiyli ohak va kamdan-kam uchraydigan bor ohak kiradi.Turli xil ko'rsatkichlar tufayli, CO2 ni yutgandan so'ng, rang o'zgarishi ham farq qiladi.Bo'limda ishlatiladigan sodali ohak donador bo'lib, uning indikatori fenolftalein bo'lib, yangi bo'lganda rangsiz, charchaganida pushti rangga aylanadi.Ertalab behushlik mashinasini tekshirishda buni e'tiborsiz qoldirmang.Operatsiyadan oldin uni almashtirish yaxshidir.Men bu xatoga yo'l qo'ydim.
Qayta tiklash xonasidagi ventilyator bilan solishtirganda, behushlik ventilyatorining nafas olish tartibi nisbatan sodda.Kerakli ventilyator faqat shamollatish hajmini, nafas olish tezligini va nafas olish nisbatini o'zgartirishi mumkin, IPPVni ishga tushirishi mumkin va asosan ishlatilishi mumkin.Inson tanasining o'z-o'zidan nafas olishining inspiratuar bosqichida diafragma qisqaradi, ko'krak qafasi kengayadi va ko'krak qafasidagi manfiy bosim kuchayadi, bu havo yo'llari ochilishi va alveolalar o'rtasida bosim farqini keltirib chiqaradi va gaz alveolalarga kiradi.Mexanik nafas olish jarayonida anesteziya havosini alveolalarga surish uchun bosim farqini hosil qilish uchun ko'pincha musbat bosim ishlatiladi.Ijobiy bosim to'xtatilgach, ko'krak qafasi va o'pka to'qimalari atmosfera bosimidan bosim farqini hosil qilish uchun elastik ravishda tortiladi va alveolyar gaz tanadan chiqariladi.Shuning uchun ventilyator to'rtta asosiy funktsiyaga ega, ya'ni inflyatsiya, nafas olishdan ekshalatsiyaga o'tish, alveolyar gazni chiqarish va ekshalatsiyadan inhalatsiyaga o'tish va tsikl o'z navbatida takrorlanadi.
Yuqoridagi rasmda ko'rsatilganidek, haydash gazi va nafas olish sxemasi bir-biridan ajratilgan, harakatlantiruvchi gaz ko'rgich qutisida va nafas olish davri gazi nafas olish sumkasida.Nafas olayotganda, harakatlantiruvchi gaz ko'rgich qutisiga kiradi, uning ichidagi bosim ko'tariladi va ventilyatorning bo'shatish valfi birinchi bo'lib yopiladi, shunda gaz qoldiq gazni olib tashlash tizimiga kirmaydi.Shunday qilib, nafas olish sumkasidagi anestetik gaz siqiladi va bemorning havo yo'liga chiqariladi.Nafas chiqarishda harakatlantiruvchi gaz ko'rgich qutisini tark etadi va ko'rfaz qutisidagi bosim atmosfera bosimiga tushadi, lekin ekshalatsiya birinchi navbatda nafas olish pufagini to'ldiradi.Buning sababi shundaki, valfda kichik bir to'p bor, uning og'irligi bor.Faqat ko'rfazdagi bosim 2 ~3cmH₂O dan oshganda, bu valf ochiladi, ya'ni ortiqcha gaz u orqali qoldiq gazni olib tashlash tizimiga o'tishi mumkin.Ochig'ini aytganda, bu ko'tarilgan ko'rgich 2 ~ 3 smH2O PEEP (musbat ekspiratuar bosim) hosil qiladi.Ventilatorning nafas olish siklini almashtirishning 3 ta asosiy rejimi mavjud, ya'ni doimiy hajm, doimiy bosim va vaqtni almashtirish.Hozirgi vaqtda ko'pchilik behushlik respiratorlari doimiy hajmni almashtirish rejimidan foydalanadilar, ya'ni inspiratuar fazada oldindan o'rnatilgan to'lqin hajmi bemorning nafas olish yo'llariga nafas olish fazasini yakunlash uchun alveolalargacha yuboriladi va keyin oldindan belgilangan ekspiratuar fazaga o'tadi. Shunday qilib, nafas olish siklini hosil qiladi, bunda oldindan belgilangan to'lqin hajmi, nafas olish tezligi va nafas olish nisbati nafas olish siklini sozlash uchun uchta asosiy parametrdir.
6.Egzoz gazlarini chiqarish tizimi
Nomidan ko'rinib turibdiki, bu chiqindi gaz bilan shug'ullanish va operatsiya xonasida ifloslanishning oldini olishdir.Ishda men bunga unchalik ahamiyat bermayman, lekin chiqindi trubkasi yopilmasligi kerak, aks holda gaz bemorning o'pkasiga siqilib qoladi va oqibatlarini tasavvur qilish mumkin.
Buni yozish uchun anesteziya mashinasi haqida makroskopik tushunchaga ega bo'lish kerak.Ushbu qismlarni ulash va ularni harakatlantirish anesteziya mashinasining ish holatidir.Albatta, hali sekin-asta ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan ko'plab tafsilotlar mavjud va qobiliyat cheklangan, shuning uchun men hozircha uning tubiga etib bormayman.Nazariya nazariyaga tegishli.Qanchalik ko'p o'qish va yozishingizdan qat'iy nazar, siz baribir uni ishga solishingiz yoki mashq qilishingiz kerak.Axir, yaxshi gapirgandan ko'ra, yaxshi qilgan yaxshi.
Xabar berish vaqti: 2023 yil 05-iyun
