Ứng dụng siêu âm cầm tay trong trường hợp khẩn cấp

Ứng dụng siêu âm cầm tay trong trường hợp khẩn cấp

Với sự phát triển không ngừng của xã hội, siêu âm đã trở thành một trong những phương tiện thăm khám không thể thiếu trong chẩn đoán y khoa.Trong điều trị cấp cứu, siêu âm cầm tay có phạm vi khám rộng, độ chính xác cao, tốc độ thăm khám nhanh, không gây chấn thương và không có chống chỉ định.Việc kiểm tra lặp đi lặp lại có thể nhanh chóng sàng lọc bệnh nhân trong mọi tình huống, giành được thời gian cấp cứu quý giá cho những bệnh nhân bị chấn thương nặng gây tử vong và bù đắp cho tình trạng thiếu tia X.Xác minh lẫn nhau bằng kiểm tra bằng tia X;Ưu điểm lớn nhất là bệnh nhân cấp cứu có tuần hoàn không ổn định hoặc không nên di chuyển có thể được khám mọi lúc mọi nơi, không bị giới hạn hiện trường, đây là phương pháp khám đầu tiên dành cho bệnh nhân nguy kịch.

Tình hình ứng dụng siêu âm đầu giường trong và ngoài nước

1. Ngày càng có nhiều chương trình đào tạo siêu âm chuyên sâu trên thế giới.Hiện nay, hệ thống đào tạo cơ bản và hợp lý đã được hình thành và Liên minh Siêu âm Chuyên sâu Thế giới (WINFOCUS) đã được thành lập.
2. Trường Cao đẳng Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ yêu cầu bác sĩ cấp cứu phải nắm vững công nghệ siêu âm cấp cứu và 95% trung tâm chấn thương cấp 1 ở Hoa Kỳ (190) thực hiện siêu âm cấp cứu
3. Các bác sĩ cấp cứu ở Châu Âu và Nhật Bản đã sử dụng rộng rãi siêu âm để hỗ trợ bệnh nhân chẩn đoán và điều trị
4. Trung Quốc bắt đầu muộn nhưng tiến bộ rất nhanh.

Ứng dụng siêu âm cầm tay trong sơ cứu chấn thương và cấp tính bụng

01 Kiểm tra sơ bộ
Sàng lọc đường thở, hơi thở và tuần hoàn đe dọa tính mạng.- Sơ cứu, cấp cứu

02 Kiểm tra thứ cấp
Xác định các vết thương rõ ràng ở tất cả các bộ phận trên cơ thể - cấp cứu, ICU, phường

03 Kiểm tra ba lần
Kiểm tra hệ thống toàn diện để tránh bỏ sót chấn thương -ICU, phường

Siêu âm tập trung đánh giá chấn thương (FAST):Sáu điểm (dưới xương ức, thượng vị trái, thượng vị phải, vùng thận trái, vùng thận phải, khoang chậu) đã được chọn để xác định nhanh chấn thương gây tử vong.

1. Phát hiện lực cùn cấp tính hoặc tổn thương khí cấp tính ở thân và dịch tự do trong bụng: Khám NHANH CHÓNG được sử dụng để phát hiện sơ bộ chảy máu màng phổi, xác định vị trí và lượng máu chảy (tràn dịch màng ngoài tim, tràn dịch màng phổi, tràn dịch bụng, tràn khí màng phổi, v.v.).
2. Chấn thương thường gặp: chấn thương gan, lá lách, tuyến tụy
3. Thường gặp không do chấn thương: viêm ruột thừa cấp, viêm túi mật cấp, sỏi mật, v.v.
4. Các bệnh phụ khoa thông thường: chửa ngoài tử cung, nhau tiền đạo, chấn thương khi mang thai, v.v.
5. Chấn thương nhi khoa
6. Hạ huyết áp không rõ nguyên nhân, v.v. cần phải xét nghiệm FASA

Aứng dụng siêu âm cầm tay trongtim

Đánh giá nhanh chóng và hiệu quả về kích thước và chức năng tổng thể của tim, kích thước của từng buồng tim, tình trạng cơ tim, sự hiện diện hay vắng mặt của hở van, chức năng van, phân suất tống máu, đánh giá tình trạng thể tích máu, đánh giá chức năng bơm tim, đánh giá nhanh phát hiện các nguyên nhân gây tụt huyết áp, chức năng tâm thu/tâm trương thất trái và phải, hướng dẫn truyền dịch, hồi sức thể tích, hướng dẫn theo dõi tim phổi, bệnh nhân chấn thương không có vỡ tim và điều trị nhanh chóng tràn dịch màng ngoài tim và máu…

1. Tràn dịch màng ngoài tim: Nhận biết nhanh tràn dịch màng ngoài tim, chèn ép màng ngoài tim, chọc dịch màng ngoài tim dưới hướng dẫn siêu âm
2. Thuyên tắc phổi diện rộng: Siêu âm tim có thể giúp loại trừ các tình trạng có triệu chứng tương tự như tắc mạch phổi, chẳng hạn như chèn ép tim, tràn khí màng phổi và nhồi máu cơ tim
3. Đánh giá chức năng thất trái: Chức năng tâm thu thất trái được đánh giá bằng chụp nhanh trục chính trái, trục phụ trái, đỉnh tim 4 ngăn và phân suất tống máu thất trái.
4. Bóc tách động mạch chủ: Siêu âm tim có thể phát hiện vị trí bóc tách cũng như vị trí tổn thương
5. Thiếu máu cơ tim: Siêu âm tim có thể được sử dụng để kiểm tra tim xem có chuyển động bất thường của thành tim không
6. Bệnh van tim: Siêu âm tim có thể phát hiện tiếng vang van bất thường và những thay đổi trong phổ lưu lượng máu

Ứng dụng siêu âm cầm tay vào phổi

1. Dùng để đánh giá mức độ nặng của bệnh viêm phổi giai đoạn đầu giai đoạn giữa, phổi xuất hiện các mảng ứ nước nhỏ
2. Đường B lan tỏa lan tỏa cả hai phổi, có dấu hiệu “phổi trắng”, phổi đông đặc nặng
3. Hướng dẫn cài đặt máy thở và quan sát tình trạng giãn nở phổi
4. Để chẩn đoán tràn khí màng phổi: dấu hiệu tầng bình lưu, điểm phổi và các dấu hiệu khác gợi ý có thể có tràn khí màng phổi

Ứng dụng siêu âm cầm tay trong gân cơ

1. Siêu âm có thể đánh giá xem gân có bị rách hay không và mức độ rách như thế nào
2. Đối với những bệnh nhân bị đau và sưng tay chân, siêu âm có thể chẩn đoán viêm bao gân một cách nhanh chóng và đáng tin cậy, giúp nâng cao chất lượng chăm sóc và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp
3. Đánh giá mức độ tổn thương khớp trong bệnh viêm khớp mãn tính
4. Hướng dẫn chính xác hút gân, bao hoạt dịch và tiêm mô mềm

Ứng dụng siêu âm cầm tay trong hướng dẫn lâm sàng

1. Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm (tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch đùi)
2. Đâm thủng PICC dưới hướng dẫn siêu âm
3. Đặt ống thông động mạch xâm lấn dưới hướng dẫn siêu âm
4. Dẫn lưu thủng ngực dưới hướng dẫn siêu âm, dẫn lưu thủng bụng dưới hướng dẫn siêu âm
5. Chọc dò tràn dịch màng ngoài tim dưới hướng dẫn siêu âm
6. Chọc túi mật gan qua da dưới hướng dẫn siêu âm

Có thể thấy rằng thiết bị chẩn đoán siêu âm Doppler màu cầm tay có phạm vi ứng dụng cực kỳ rộng rãi trong các trường hợp cấp cứu nặng, cung cấp cơ sở đáng tin cậy cho chẩn đoán và điều trị lâm sàng tiếp theo, đồng thời nhận ra rằng những bệnh nhân nguy kịch có thể hoàn thành việc kiểm tra siêu âm tim tại giường mà không cần rời khỏi phòng khám. khu chăm sóc, cải thiện đáng kể mức độ chẩn đoán và điều trị cho những bệnh nhân nặng.