Với sự phổ biến liên tục của thiết bị siêu âm, ngày càng có nhiều nhân viên y tế lâm sàng có thể sử dụng siêu âm để thực hiện công việc trực quan hóa.Dưới hình dung của kỹ thuật siêu âm, làn sóng chọc dò siêu âm nối tiếp làn sóng.Ví dụ, không chỉ máy siêu âm của GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison và Sonoscape rất phổ biến, mà các stent dẫn hướng thủng phù hợp của chúng cũng rất phổ biến trên thị trường.Công ty chúng tôi hiện đang cung cấphướng dẫn chọc thủng stentcủa các thương hiệu lớn
Tuy nhiên, theo một số trường hợp sử dụng lâm sàng mà tác giả quan sát được, mức độ phổ biến của thiết bị siêu âm và mức độ phổ biến của hình ảnh siêu âm không thể đánh đồng trực tiếp.Lấy ví dụ về kỹ thuật chọc dò dưới hướng dẫn siêu âm trong lĩnh vực tiếp cận mạch máu, nhiều người vẫn còn trong tình trạng thiếu hiểu biết, dễ dẫn đến tai biến y khoa.Bởi vì mặc dù có siêu âm nhưng không thể nhìn thấy mũi kim đâm vào đâu.Kỹ thuật chọc kim thực sự dưới sự hướng dẫn của siêu âm trước tiên cần đảm bảo có thể nhìn thấy vị trí của kim hoặc đầu kim dưới siêu âm chứ không phải ước tính sơ bộ rồi "chọc mù" dưới hướng dẫn của siêu âm.Nói chung, nó bao gồm các tình huống sau:
Chọc dò dưới hướng dẫn của siêu âm thường được chia thành hai phương pháp: chọc dò trong mặt phẳng và chọc dò ngoài mặt phẳng.Cả hai kỹ thuật chọc kim đều có các tình huống áp dụng trong lĩnh vực tiếp cận mạch máu và tốt nhất là bạn nên thành thạo chúng.（Đoạn sau đây là một đoạn trích từ hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Y khoa Siêu âm Hoa Kỳ về phẫu thuật tiếp cận mạch máu dưới sự hướng dẫn của siêu âm.）
Trong mặt phẳng (trục dài) Vs.Ngoài mặt phẳng (trục ngắn)
Trong mặt phẳng/ngoài mặt phẳng thể hiện mối quan hệ tương đối với kim, kim song song với mặt phẳng hình ảnh siêu âm là trong mặt phẳng và kim vuông góc với mặt phẳng hình ảnh siêu âm là nằm ngoài mặt phẳng
Trong những trường hợp bình thường, chọc thủng trong mặt phẳng cho thấy trục dài hoặc mặt cắt dọc của mạch máu;chọc ngoài mặt phẳng cho thấy trục ngắn hoặc mặt cắt của mạch máu
Do đó, siêu âm truy cập mạch máu mặc định là ngoài mặt phẳng/trục ngắn và trong mặt phẳng/trục dài là từ đồng nghĩa
Kim có thể được đưa vào từ đỉnh của trung tâm mạch máu bên ngoài mặt phẳng, nhưng đầu kim phải được theo dõi và định vị bằng cách xoay đầu dò để tránh đánh giá thấp độ sâu của đầu kim.
Vị trí của đầu kim có thể được quan sát tĩnh trong mặt phẳng, nhưng rất dễ bị "trượt" mặt phẳng nơi đặt kim hoặc/và mặt phẳng của tâm mạch máu;đâm thủng trong mặt phẳng phù hợp hơn cho các tàu lớn
Phương pháp kết hợp trong mặt phẳng/ngoài mặt phẳng: quét ngoài mặt phẳng/trục ngắn để xác nhận rằng mũi kim đâm vào tâm mạch, xoay đầu dò sang trong mặt phẳng/trục dài để đưa kim vào
Vị trí thời gian thực của đầu kim hoặc thậm chí toàn bộ thân kim có thể được quan sát tĩnh trong mặt phẳng, điều này rõ ràng là rất có lợi!Tuy nhiên, nếu không có sự hỗ trợ của các phương tiện phụ trợ như giá đỡ chọc kim, thực sự phải mất hàng trăm lần thực hành để giữ kim trong mặt phẳng hình ảnh siêu âm để thành thạo các kỹ năng.Trong nhiều trường hợp, do góc chọc quá lớn, kim chọc rõ trong mặt phẳng hình ảnh siêu âm nhưng vẫn không nhìn thấy kim chọc.Tại sao lại thế này?
Góc đâm kim của kim chọc trong hình bên dưới lần lượt là 17° và 13°.Khi góc là 13°, toàn bộ thân kim của kim chọc kim được hiển thị rất rõ ràng.Khi góc là 17°, chỉ có thể nhìn thấy thân kim một cách mơ hồ.Một chút, và góc càng lớn, bạn sẽ càng bị lóa mắt.Vậy tại sao chỉ có chênh lệch góc 4° và tại sao lại có sự khác biệt lớn như vậy về hiệu suất của kim chọc?
Điều này cũng phải bắt đầu với tiêu điểm tiếp nhận và phát xạ siêu âm.Giống như điều khiển khẩu độ trong lấy nét ảnh, mỗi điểm trên ảnh là hiệu ứng lấy nét kết hợp của tất cả ánh sáng đi qua khẩu độ và mỗi điểm trên ảnh siêu âm là một hiệu ứng lấy nét kết hợp của tất cả các bộ chuyển đổi siêu âm trong quá trình truyền và nhận khẩu độ.Như thể hiện trong hình bên dưới, phạm vi được đánh dấu bằng đường màu đỏ là phạm vi sơ đồ của lấy nét truyền siêu âm và đường màu xanh lá cây là phạm vi sơ đồ (viền phải) của việc lấy nét.Vì kim đủ sáng nên hiện tượng phản xạ gương sẽ xảy ra và vạch trắng đánh dấu hướng bình thường của phản xạ gương.Giả sử khoảng tiêu điểm phát xạ được đánh dấu bởi vạch đỏ giống như hai "đèn", sau khi đập vào mặt gương của kim, các "đèn" phản xạ giống như hai vạch cam trong hình.Vì "ánh sáng" ở phía bên phải của đường màu xanh lá cây vượt quá phạm vi của khẩu độ thu và đầu dò không thể nhận được, nên "ánh sáng" có thể nhận được hiển thị trong vùng màu cam trong hình.Có thể thấy rằng ở 17°, đầu dò vẫn có thể nhận được rất ít tiếng vang siêu âm, vì vậy hình ảnh tương ứng là hình ảnh mờ và ở 13°, tiếng vang có thể nhận được là hơn 17°.Thời gian được tăng lên đáng kể, do đó hình ảnh cũng rõ ràng hơn.Khi góc đâm giảm, kim ngày càng trở nên "phẳng" hơn và có thể nhận được nhiều tiếng vang phản xạ hơn từ thân kim một cách hiệu quả, do đó hình ảnh kim ngày càng tốt hơn.
Một số người tỉ mỉ cũng sẽ phát hiện ra hiện tượng khi góc nhỏ hơn một giá trị nhất định (kim không cần phải "phẳng" hoàn toàn), sự phát triển của thân kim về cơ bản vẫn giữ nguyên độ trong.cái này thì sao?Tại sao phạm vi lấy nét truyền (đường màu đỏ) được vẽ nhỏ hơn phạm vi lấy nét nhận (đường màu xanh lá cây) trong hình trên?Điều này là do trong hệ thống hình ảnh siêu âm, chỉ có thể tập trung tiêu điểm phát xạ ở một độ sâu duy nhất.Mặc dù chúng tôi có thể điều chỉnh độ sâu của tiêu điểm phát xạ để làm cho hình ảnh gần độ sâu của tiêu điểm rõ ràng hơn, nhưng chúng tôi không muốn địa điểm ngoài độ sâu tiêu điểm bị mờ..Điều này rất khác với nhu cầu chụp những bức ảnh đẹp như nước đường của chúng ta.Phim nước đường yêu cầu hậu cảnh và tiền cảnh do khẩu độ lớn và độ sâu trường ảnh nhỏ mang lại đều bị mờ.Đối với hình ảnh siêu âm, chúng tôi hy vọng rằng hình ảnh trong phạm vi trước và sau độ sâu tiêu điểm đủ rõ ràng, vì vậy chúng tôi chỉ có thể sử dụng khẩu độ phát xạ nhỏ hơn để thu được độ sâu trường ảnh lớn hơn, nhằm duy trì tính đồng nhất của hình ảnh.Đối với lấy nét nhận, do các hệ thống hình ảnh siêu âm hiện tại đã được số hóa hoàn toàn, nên có thể lưu lại tiếng vang siêu âm của từng thành phần đầu dò/mảng, và sau đó tất cả độ sâu hình ảnh có thể được xử lý động bằng các phương pháp kỹ thuật số.Lấy nét liên tục, vì vậy tại thời điểm này, hãy cố gắng mở khẩu độ nhận càng nhiều càng tốt, miễn là sử dụng các phần tử mảng có thể nhận tín hiệu dội lại, để đảm bảo có thể lấy nét mịn hơn và độ phân giải tốt hơn.Quay lại chủ đề vừa rồi, khi góc đâm nhỏ đến một mức độ nhất định, sóng siêu âm phát ra từ khẩu độ nhỏ hơn có thể được tiếp nhận bởi khẩu độ tiếp nhận lớn hơn sau khi bị thân kim phản xạ, do đó thân kim phát triển hiệu quả. về cơ bản sẽ không thay đổi..
Đối với đầu dò trên, tôi nên làm gì nếu không thể nhìn thấy kim đâm sau khi góc đâm trong mặt phẳng vượt quá 17°?
Nếu hệ thống hỗ trợ, bạn có thể thử chức năng tăng cường kim đâm vào lúc này.Cái gọi là công nghệ tăng cường kim đâm nói chung là chèn một khung hình ảnh quét bị lệch trong cả quá trình truyền và nhận sau khi quét một khung mô bình thường.Hướng lệch là hướng của thân kim, để có thể phản xạ lại thân kim. Sóng rơi vào khẩu độ của tiêu điểm nhận càng nhiều càng tốt và hình ảnh thân kim mạnh trong hình ảnh lệch được trích xuất và hiển thị sau khi được hợp nhất với hình ảnh mô bình thường.Tùy thuộc vào kích thước và tần số của phần tử mảng đầu dò, góc lệch của đầu dò mảng tuyến tính tần số cao thường không quá 30°, do đó góc đâm vượt quá 30°.Nó vẫn chưa tiến triển đến giai đoạn này)
Tiếp theo, chúng ta hãy xem tình huống đâm thủng ngoài mặt phẳng.Sau khi hiểu nguyên lý phát triển kim chọc trong mặt phẳng ở trên, việc phân tích quá trình phát triển kim chọc ngoài mặt phẳng sẽ đơn giản hơn nhiều.Quét quạt quay được đề cập trong hướng dẫn thực hành là một bước quan trọng để chọc kim ngoài mặt phẳng, không chỉ áp dụng để tìm vị trí của mũi kim mà còn để tìm thân kim.Chỉ là kim đâm và hình ảnh siêu âm không ở cùng một mặt phẳng vào thời điểm này.Chỉ khi kim đâm vuông góc với mặt phẳng hình ảnh thì sóng siêu âm tới kim đâm mới có thể phản xạ trở lại đầu dò siêu âm.Vì hướng độ dày của đầu dò thường thông qua tiêu điểm vật lý của thấu kính âm thanh, nên khẩu độ cho cả truyền và nhận đều giống nhau đối với hướng này và kích thước của khẩu độ là chiều rộng của tấm wafer đầu dò.Chiều rộng của đầu dò mảng chỉ khoảng 3,5 mm (khẩu độ nhận cho hình ảnh trong mặt phẳng thường lớn hơn 15 mm, lớn hơn nhiều so với chiều rộng của tấm wafer).Do đó, nếu tiếng vang phản xạ của kim đâm bên ngoài mặt phẳng quay trở lại đầu dò, thì chỉ cần đảm bảo rằng kim đâm và Góc giữa các mặt phẳng hình ảnh gần bằng 90 độ.Vì vậy, làm thế nào để bạn đánh giá góc dọc?Hiện tượng trực quan nhất là "đuôi sao chổi" kéo dài đằng sau điểm sáng mạnh.Điều này là do khi sóng siêu âm truyền tới kim đâm theo phương thẳng đứng, ngoài tiếng vang phản xạ trực tiếp trở lại đầu dò bởi bề mặt kim, một lượng nhỏ năng lượng siêu âm đi vào kim.Nhiều phản xạ qua lại, và nhiều phản xạ dội lại được phản xạ lại theo hướng của đầu dò, đến sau, do đó, một "đuôi sao chổi" dài được hình thành.Một khi kim không vuông góc với mặt phẳng hình ảnh, sóng âm phản xạ qua lại sẽ bị phản xạ theo các hướng khác và không thể quay trở lại đầu dò, do đó không thể nhìn thấy "đuôi sao chổi".Hiện tượng đuôi sao chổi có thể được nhìn thấy không chỉ trong sự đâm thủng ngoài mặt phẳng mà còn trong sự đâm thủng trong mặt phẳng.Khi kim đâm gần như song song với bề mặt đầu dò, có thể nhìn thấy các hàng ngang.đuôi sao chổi”.
Để minh họa rõ ràng hơn về "đuôi sao chổi" trong mặt phẳng và ngoài mặt phẳng, chúng tôi lấy hiệu suất quét ngoài mặt phẳng và trong mặt phẳng bằng kim bấm trong nước và kết quả được hiển thị trong hình dưới.
Hình dưới đây cho thấy hiệu suất hình ảnh của các góc khác nhau khi thân kim nằm ngoài mặt phẳng và quạt quay được quét.Khi đầu dò vuông góc với kim đâm, điều đó có nghĩa là kim chọc vuông góc với mặt phẳng hình ảnh siêu âm, do đó bạn có thể thấy khoảng "đuôi sao chổi" rõ ràng
Giữ đầu dò vuông góc với kim đâm và di chuyển nó dọc theo thân kim về phía đầu kim.Khi "đuôi sao chổi" biến mất, điều đó có nghĩa là phần quét gần với đầu kim và điểm sáng sẽ biến mất xa hơn về phía trước.Vị trí trước khi điểm sáng biến mất chính là vị trí của mũi kim.Vị trí.Nếu chưa yên tâm, hãy thực hiện một lượt quét quạt quay góc nhỏ gần vị trí này để xác nhận lại.
Chào mừng bạn đến liên hệ với chúng tôi để có thêm kiến thức và sản phẩm y tế chuyên nghiệp
chi tiết liên lạc
niềm vui yu
Công ty TNHH Công nghệ Amain
Đám đông/Whatsapp:008619113207991
E-mail：amain006@amaintech.com
Linkedin:008619113207991
Tel.:00862863918480
Trang web chính thức của công ty：https://www.amainmed.com/
Trang web của Alibaba: https://amaintech.en.alibaba.com
Trang web siêu âm: http://www.amaintech.com/magiq_m
Thời gian đăng: 17-Aug-2022
