Với sự phổ biến không ngừng của thiết bị siêu âm, ngày càng nhiều nhân viên y tế lâm sàng có thể sử dụng siêu âm để thực hiện công việc hình dung.Dưới sự hình dung của công nghệ siêu âm, làn sóng siêu âm đâm thủng là làn sóng nối tiếp làn sóng.Ví dụ, không chỉ siêu âm của GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison và Sonoscape rất phổ biến, mà stent dẫn hướng chọc thủng phù hợp của họ cũng rất phổ biến trên thị trường.Công ty chúng tôi hiện đang cung cấpstent dẫn hướng đâm thủngcủa các thương hiệu lớn
Tuy nhiên, theo một số trường hợp sử dụng lâm sàng được tác giả quan sát, mức độ phổ biến của thiết bị siêu âm và mức độ phổ biến của hình ảnh siêu âm không thể đánh đồng trực tiếp.Lấy việc chọc dò dưới hướng dẫn siêu âm trong lĩnh vực tiếp cận mạch máu làm ví dụ, nhiều người vẫn còn trong tình trạng thiếu hiểu biết, dễ dẫn đến tai nạn y tế.Vì dù có siêu âm nhưng cũng không thể nhìn thấy mũi kim đâm vào đâu.Kỹ thuật đâm thủng dưới sự hướng dẫn của siêu âm thực sự trước tiên cần đảm bảo rằng có thể nhìn thấy vị trí của kim hoặc đầu kim dưới siêu âm, thay vì ước tính sơ bộ, sau đó "chọc mù" dưới sự hướng dẫn của siêu âm.Nói chung, nó bao gồm các tình huống sau:
Việc chọc thủng dưới sự hướng dẫn của siêu âm thường được chia thành hai phương pháp: đâm thủng trong mặt phẳng và đâm thủng ngoài mặt phẳng.Cả hai kỹ thuật đâm thủng đều có những tình huống áp dụng được trong lĩnh vực tiếp cận mạch máu và tốt nhất bạn nên thành thạo chúng.(Đoạn sau đây là đoạn trích từ hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Y học Siêu âm Hoa Kỳ về phẫu thuật tiếp cận mạch máu dưới hướng dẫn siêu âm.)
Trong mặt phẳng (trục dài) Vs.Ngoài mặt phẳng (trục ngắn)
Trong mặt phẳng/ngoài mặt phẳng thể hiện mối quan hệ tương đối với kim, kim song song với mặt phẳng tạo ảnh siêu âm là trong mặt phẳng và kim vuông góc với mặt phẳng tạo ảnh siêu âm là nằm ngoài mặt phẳng
Trong trường hợp bình thường, vết đâm trên mặt phẳng cho thấy trục dài hoặc mặt cắt dọc của mạch máu;Vết thủng ngoài mặt phẳng cho thấy trục ngắn hoặc mặt cắt ngang của mạch máu
Do đó, siêu âm tiếp cận mạch máu mặc định là ngoài mặt phẳng/trục ngắn và trong mặt phẳng/trục dài là những từ đồng nghĩa
Kim có thể được đưa vào từ đỉnh tâm mạch máu bên ngoài mặt phẳng, nhưng đầu kim phải được theo dõi và định vị bằng cách xoay đầu dò để tránh đánh giá thấp độ sâu của đầu kim.
Vị trí của đầu kim có thể được quan sát tĩnh trong mặt phẳng, nhưng rất dễ bị “trượt” mặt phẳng nơi đặt kim hoặc/và mặt phẳng tâm mạch máu;Đâm thủng trên mặt phẳng phù hợp hơn với các tàu lớn
Phương pháp kết hợp trong mặt phẳng/ngoài mặt phẳng: quét ngoài mặt phẳng/trục ngắn để xác nhận rằng vết đâm của đầu kim đã chạm đến tâm mạch, xoay đầu dò sang trong mặt phẳng/trục dài để đâm kim
Vị trí thời gian thực của đầu kim hoặc thậm chí toàn bộ thân kim có thể được quan sát tĩnh trong mặt phẳng, điều này rõ ràng là rất có lợi!Tuy nhiên, nếu không có sự hỗ trợ của các phương tiện phụ trợ như giá đỡ thủng, thực sự phải thực hành hàng trăm lần mới giữ được kim trong mặt phẳng tạo ảnh siêu âm để thành thạo các kỹ năng.Trong nhiều trường hợp, do góc đâm quá lớn nên kim đâm rõ ràng trong mặt phẳng hình ảnh siêu âm nhưng vẫn không thấy được kim.Tại sao lại thế này?
Góc chèn kim của kim đâm trong hình bên dưới lần lượt là 17° và 13°.Khi góc là 13°, toàn bộ thân kim của kim đâm được hiển thị rất rõ ràng.Khi góc là 17°, chỉ có thể nhìn thấy thân kim một cách mơ hồ.Một chút thôi, và góc càng lớn thì bạn sẽ càng bị lóa mắt.Vậy tại sao chỉ có sự chênh lệch góc 4° và tại sao lại có sự khác biệt lớn về hiệu suất của kim đâm?
Điều này cũng phải bắt đầu với tiêu điểm phát và tiếp nhận siêu âm.Cũng giống như điều khiển khẩu độ trong tiêu điểm ảnh, mỗi điểm trên ảnh là hiệu ứng lấy nét tổng hợp của tất cả ánh sáng đi qua khẩu độ và mỗi điểm trên ảnh siêu âm là hiệu ứng lấy nét tổng hợp của tất cả các đầu dò siêu âm trong quá trình truyền và nhận được khẩu độ.Như thể hiện trong hình bên dưới, phạm vi được đánh dấu bằng đường màu đỏ là phạm vi sơ đồ lấy nét truyền siêu âm và đường màu xanh lá cây là phạm vi sơ đồ (viền bên phải) của lấy nét nhận.Vì kim đủ sáng nên sẽ xảy ra phản xạ gương và vạch trắng đánh dấu hướng bình thường của phản xạ gương.Giả sử phạm vi tiêu cự phát xạ được đánh dấu bằng đường màu đỏ giống như hai “đèn sáng”, sau khi chạm vào bề mặt gương của kim, các “đèn” phản xạ giống như hai đường màu cam trong hình.Vì "ánh sáng" ở phía bên phải của đường màu xanh lá cây vượt quá phạm vi của khẩu độ thu và đầu dò không thể nhận được nên "ánh sáng" có thể nhận được hiển thị ở vùng màu cam trong hình.Có thể thấy, ở 17°, đầu dò vẫn có thể thu được rất ít tiếng vang siêu âm nên hình ảnh tương ứng là hình ảnh mờ, còn ở 13°, tiếng vang có thể thu được là hơn 17°.Thời gian tăng lên đáng kể nên hình ảnh cũng rõ ràng hơn.Khi góc đâm giảm, kim ngày càng trở nên "phẳng" và ngày càng có thể thu được nhiều tiếng vang phản xạ từ thân kim một cách hiệu quả, do đó việc hình dung kim ngày càng tốt hơn.
Một số người tỉ mỉ cũng sẽ phát hiện ra hiện tượng khi góc nhỏ hơn một giá trị nhất định (kim không cần phải "phẳng" hoàn toàn), sự phát triển của thân kim về cơ bản vẫn giữ nguyên mức độ rõ ràng.cái này thì sao?Tại sao phạm vi tiêu điểm truyền (đường màu đỏ) được vẽ nhỏ hơn phạm vi tiêu điểm nhận (đường màu xanh lá cây) trong hình trên?Điều này là do trong hệ thống hình ảnh siêu âm, tiêu điểm phát xạ chỉ có thể được tập trung ở một độ sâu duy nhất.Mặc dù chúng ta có thể điều chỉnh độ sâu của tiêu điểm phát xạ để làm cho hình ảnh ở gần độ sâu mà chúng ta chú ý rõ ràng hơn, nhưng chúng ta không muốn vùng ngoài độ sâu tiêu điểm bị mờ quá..Điều này rất khác với nhu cầu chụp ảnh phụ nữ xinh đẹp trong nước của chúng ta.Phim nước đường yêu cầu hậu cảnh và tiền cảnh do khẩu độ lớn mang lại và độ sâu trường ảnh nhỏ đều bị mờ.Đối với hình ảnh siêu âm, chúng tôi hy vọng rằng hình ảnh trong phạm vi trước và sau độ sâu tiêu cự đủ rõ ràng, vì vậy chúng tôi chỉ có thể sử dụng khẩu độ phát xạ nhỏ hơn để có được độ sâu trường ảnh lớn hơn, nhằm duy trì tính đồng nhất của hình ảnh.Đối với việc lấy nét tiếp nhận, do các hệ thống hình ảnh siêu âm hiện tại đã được số hóa hoàn toàn nên tiếng vang siêu âm của từng phần tử đầu dò/mảng có thể được lưu lại và sau đó tất cả độ sâu hình ảnh có thể được xử lý động bằng phương pháp kỹ thuật số.Lấy nét liên tục, vì vậy tại thời điểm này, hãy cố gắng mở khẩu độ thu càng nhiều càng tốt, miễn là sử dụng các phần tử mảng có thể nhận tín hiệu tiếng vang để đảm bảo có thể thu được tiêu điểm tốt hơn và độ phân giải tốt hơn.Quay lại chủ đề vừa rồi, khi góc đâm nhỏ đến một mức nhất định, sóng siêu âm phát ra từ khẩu độ nhỏ hơn có thể được tiếp nhận bởi khẩu độ thu lớn hơn sau khi bị phản xạ bởi thân kim, do đó ảnh hưởng đến sự phát triển của thân kim. về cơ bản sẽ không thay đổi..
Đối với đầu dò trên, tôi nên làm gì nếu không thể nhìn thấy kim đâm sau khi góc đâm trên mặt phẳng vượt quá 17°?
Nếu hệ thống hỗ trợ, bạn có thể thử chức năng tăng cường kim đâm vào lúc này.Cái gọi là công nghệ tăng cường kim đâm nói chung là để chèn một khung hình ảnh quét bị lệch cả về truyền và nhận sau khi quét khung mô bình thường.Hướng lệch là hướng của thân kim, sao cho có thể phản xạ lại thân kim. Sóng rơi vào khẩu độ của tiêu điểm nhận càng nhiều càng tốt và hình ảnh thân kim mạnh trong ảnh lệch được trích xuất và hiển thị sau khi được hợp nhất với hình ảnh mô bình thường.Tùy thuộc vào kích thước và tần số của phần tử mảng đầu dò, góc lệch của đầu dò mảng tuyến tính tần số cao thường không quá 30 °, do đó góc đâm vượt quá 30 °.Nó vẫn chưa tiến triển đến giai đoạn này)
Tiếp theo chúng ta hãy xem tình huống đâm thủng ngoài mặt phẳng.Sau khi hiểu được nguyên lý phát triển kim đâm trong mặt phẳng ở trên, việc phân tích sự phát triển của kim đâm ngoài mặt phẳng sẽ đơn giản hơn nhiều.Quét quạt quay được đề cập trong hướng dẫn thực hành là một bước quan trọng để đâm thủng ngoài mặt phẳng, không chỉ áp dụng để tìm vị trí của đầu kim mà còn để tìm thân kim.Chỉ là lúc này kim đâm và hình ảnh siêu âm không nằm trên cùng một mặt phẳng.Chỉ khi kim đâm vuông góc với mặt phẳng hình ảnh thì sóng siêu âm tới trên kim đâm mới được phản xạ trở lại đầu dò siêu âm.Do hướng độ dày của đầu dò thường thông qua tiêu điểm vật lý của thấu kính âm thanh nên khẩu độ cho cả truyền và nhận đều giống nhau đối với hướng này và kích thước của khẩu độ là chiều rộng của tấm bán dẫn đầu dò.Chiều rộng của đầu dò mảng chỉ khoảng 3,5mm (khẩu độ thu cho hình ảnh trong mặt phẳng thường lớn hơn 15mm, lớn hơn nhiều so với chiều rộng của tấm bán dẫn).Do đó, nếu phản xạ của kim đâm bên ngoài mặt phẳng quay trở lại đầu dò thì chỉ cần đảm bảo rằng kim đâm và góc giữa các mặt phẳng tạo ảnh gần 90 độ.Vậy làm thế nào để bạn đánh giá được góc đứng?Hiện tượng dễ nhận thấy nhất là “đuôi sao chổi” kéo dài phía sau điểm sáng mạnh.Điều này là do khi sóng siêu âm chiếu thẳng vào kim đâm, ngoài tiếng vang phản xạ trực tiếp trở lại đầu dò bởi bề mặt kim, một lượng nhỏ năng lượng siêu âm đi vào kim.Nhiều phản xạ qua lại và nhiều phản xạ vang vọng lại được phản xạ theo hướng của đầu dò, đến sau nên một "đuôi sao chổi" dài được hình thành.Khi kim không vuông góc với mặt phẳng hình ảnh, sóng âm phản xạ qua lại sẽ bị phản xạ theo các hướng khác và không thể quay trở lại đầu dò nên không thể nhìn thấy "đuôi sao chổi".Hiện tượng đuôi sao chổi có thể được nhìn thấy không chỉ ở vết thủng ngoài mặt phẳng mà còn ở vết thủng trong mặt phẳng.Khi kim đâm gần như song song với bề mặt đầu dò, có thể nhìn thấy các hàng đường ngang.đuôi sao chổi".
Để minh họa sinh động hơn về "đuôi sao chổi" trong mặt phẳng và ngoài mặt phẳng, chúng tôi lấy hiệu suất quét ngoài mặt phẳng và trong mặt phẳng bằng ghim trong nước và kết quả được thể hiện trong hình dưới.
Hình bên dưới thể hiện hiệu suất hình ảnh ở các góc khác nhau khi thân kim nằm ngoài mặt phẳng và quét quạt quay.Khi đầu dò vuông góc với kim đâm, có nghĩa là kim đâm vuông góc với mặt phẳng hình ảnh siêu âm, do đó bạn có thể thấy khoảng "đuôi sao chổi" rõ ràng
Giữ đầu dò vuông góc với kim đâm và di chuyển dọc theo thân kim về phía đầu kim.Khi "đuôi sao chổi" biến mất nghĩa là phần quét đã gần với đầu kim, điểm sáng sẽ biến mất xa hơn về phía trước.Vị trí trước khi điểm sáng biến mất chính là vị trí đầu kim.Vị trí.Nếu bạn không yên tâm, hãy thực hiện quét quạt quay góc nhỏ gần vị trí này để xác nhận lại.
Chào mừng bạn đến liên hệ với chúng tôi để biết thêm kiến thức và sản phẩm y tế chuyên nghiệp
chi tiết liên lạc
niềm vui bạn
Công ty TNHH Công nghệ Amain
Đám đông/Whatsapp: 008619113207991
E-mail：amain006@amaintech.com
Linkedin:008619113207991
ĐT:00862863918480
Trang web chính thức của công ty: https://www.amainmed.com/
Trang web của Alibaba: https://amaintech.en.alibaba.com
Trang web siêu âm: http://www.amaintech.com/magiq_m
Thời gian đăng: 17-08-2022
