H7c82f9e798154899b6bc46decf88f25eO
H9d9045b0ce4646d188c00edb75c42b9ek

אַן אַרטיקל צו פֿאַרשטיין די טעכניק פון אַלטראַסאַונד-גיידיד הויפט ווענאַס קאַטאַטעריזאַטיאָן

געשיכטע פון ​​הויפט ווענאַס אַקסעס

1. 1929: דער דײַטשישער כירורג ווערנער פאָרסמאַן האָט געשטעלט אַ יעראַנערי קאַטאַטער פון די לינקס אַנטיריער קוביטאַל אָדער, און באשטעטיקט מיט X-Ray אַז די קאַטאַטער איז אריין אין די רעכט אַטריום.

2. 1950: סענטראַל ווענאָוס קאַטאַטערז זענען מאַסע-פּראָדוצירט ווי אַ נייַע אָפּציע פֿאַר הויפט אַקסעס

3. 1952: אַובאַניאַק פארגעלייגט סובקלאַוויאַן אָדער פּאַנגקשער, ווילסאָן דערנאָך פארגעלייגט CVC קאַטאַטעריזאַטיאָן באזירט אויף די סובקלאַוויאַן אָדער.

4. 1953: Sven-Ivar Seldinger פארגעלייגט צו פאַרבייַטן די שווער נאָדל מיט אַ מעטאַל פירן דראָט פירער קאַטאַטער פֿאַר פּעריפעראַל וועניפּאַנגקטשער, און די סעלדינגער טעכניק איז געווארן אַ רעוואלוציאנער טעכנאָלאָגיע פֿאַר צענטראל ווענאַס קאַטאַטער פּלייסמאַנט.

5. 1956: Forssmann, Cournand, Richards וואַן די נאָבעל פרייז אין מעדיצין פֿאַר זייער צושטייַער צו קאַרדיאַק קאַטאַטעריזיישאַן

6. 1968: ערשטער באַריכט אין ענגליש פון ינערלעך דזשוגולאַר ווענאָוס אַקסעס פֿאַר צענטראל ווענאַס דרוק מאָניטאָרינג

7. 1970: דער באַגריף פון טונעל קאַטאַטער איז געווען ערשטער פארגעלייגט

8. 1978: ווענאַס דאָפּפּלער לאָקאַטאָר פֿאַר ינערלעך דזשוגולאַר אָדער גוף ייבערפלאַך מאַרקינג

9. 1982: די נוצן פון אַלטראַסאַונד צו פירן הויפט ווענאַס אַקסעס איז געווען ערשטער געמאלדן דורך Peters עט על.

10. 1987: Wernecke עט על ערשטער געמאלדן די נוצן פון אַלטראַסאַונד צו דעטעקט פּנעומאָטהאָראַקס

11. 2001: די ביוראָו פון געזונט פאָרשונג און קוואַליטי עווידענסע רעפּאָרטינג ליסטעד הויפט ווענאַס אַקסעס פונט-פון-זאָרג אַלטראַסאַונד ווי איינער פון 11 פּראַקטיסיז ווערט פון וויידספּרעד העכערונג

12. 2008: אמעריקאנער קאַלידזש פון עמערגענסי רופאים רשימות אַלטראַסאַונד-גיידיד הויפט ווענאַס אַקסעס ווי אַ "האַרץ אָדער ערשטיק נויטפאַל אַלטראַסאַונד אַפּלאַקיישאַן"

13.2017: Amir et al פֿאָרשלאָגן אַז אַלטראַסאַונד קענען זיין געוויינט צו באַשטעטיקן CVC אָרט און ויסשליסן פּנעומאָטהאָראַקס צו שפּאָרן צייט און ענשור אַקיעראַסי

דעפֿיניציע פון ​​הויפט ווענאַס אַקסעס

1. CVC בכלל רעפערס צו די ינסערשאַן פון אַ קאַטאַטער אין די הויפט אָדער דורך די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער, סובקלאַוויאַן אָדער און פעמאָראַל אָדער, יוזשאַוואַלי די שפּיץ פון די קאַטאַטער איז ליגן אין די העכער ווענאַ קאַוואַ, ערגער ווענאַ קאַוואַ, קאַוואַל-אַטריאַל קנופּ, רעכט אַטריום אָדער בראַטשיאָסעפאַליק אָדער, צווישן וואָס די העכער ווענאַ קאַוואַ.ווענאָוס אָדער קאַוואַטי-אַטריאַל קנופּ איז בילכער

2. פּעריפעראַלי ינסערטאַד הויפט ווענאָוס קאַטאַטער איז פּיקק

3. הויפט ווענאַס אַקסעס איז דער הויפּט געניצט פֿאַר:

אַ) קאַנסאַנטרייטאַד ינדזשעקשאַן פון וואַסאָפּרעססין, ינאָסיטאָל, עטק.

ב) קאַטאַטערס מיט גרויס נודניק פֿאַר ינפיוזשאַן פון ריסאַסיטיישאַן פלוידס און בלוט פּראָדוקטן

c) קאַטאַטער מיט גרויס נודניק פֿאַר רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע אָדער פּלאַזמע וועקסל טעראַפּיע

ד) פּאַרענטעראַל דערנערונג פאַרוואַלטונג

e) לאנג-טערמין אַנטיביאָטיק אָדער קימאָוטעראַפּי מעדיצין באַהאַנדלונג

ו) קאָאָלינג קאַטאַטער

ג) שיידז אָדער קאַטאַטערז פֿאַר אנדערע שורות, אַזאַ ווי פּולמאַנערי אַרטעריע קאַטאַטערז, פּייסינג ווירעס און ענדאָווואַסקיאַלער פּראָוסידזשערז אָדער פֿאַר קאַרדיאַק ינטערווענטשאַנאַל פּראָוסידזשערז, אאז"ו ו.

יקערדיק פּרינסאַפּאַלז פון אַלטראַסאַונד-גיידיד CVC פּלייסמאַנט

1. אַסאַמפּשאַנז פון בעקאַבאָלעדיק CVC קאַנולאַטיאָן באזירט אויף אַנאַטאַמיקאַל לאַנדמאַרקס: דערוואַרט וואַסקיאַלער אַנאַטאָמי און פּאַטענסי פון וועינס

קאַטאַטעריזאַטיאָן1

2. פּרינסאַפּאַלז פון אַלטראַסאַונד גיידאַנס

אַ) אַנאַטאַמיקאַל ווערייישאַן: אָדער אָרט, גוף ייבערפלאַך אַנאַטאַמיקאַל מאַרקערס זיך;אַלטראַסאַונד אַלאַוז פאַקטיש-צייט וויזשוואַלאַזיישאַן און אַסעסמאַנט פון כלים און שכייניש אַנאַטאַמי

ב) וואַסקיאַלער פּאַטענסי: פּרעאָפּעראַטיווע אַלטראַסאַנאַגראַפי קענען דעטעקט טראַמבאָוסאַס און סטענאָסיס אין צייט (ספּעציעל אין קריטיקאַלי קראַנק פּאַטיענץ מיט הויך ינסידאַנס פון טיף אָדער טראַמבאָוסאַס)

c) באַשטעטיקונג פון ינסערטאַד אָדער און קאַטאַטער שפּיץ פּאַזישאַנינג: פאַקטיש-צייט אָבסערוואַציע פון ​​​​גיידווירע פּאָזיציע אין אָדער, בראַטשיאָסעפאַליק אָדער, ערגער ווענאַ קאַוואַ, רעכט אַטריום אָדער העכער ווענאַ קאַוואַ

ד) רידוסט קאַמפּלאַקיישאַנז: טראַמבאָוסאַס, קאַרדיאַק טאַמפּאַנייד, אַרטעריאַל פּאַנגקטשער, העמאָטהאָראַקס, פּנעומאָטהאָראַקס

סעלעקציע פון ​​זאָנד און ויסריכט

1. ויסריכט פֿעיִקייטן: 2 ד בילד איז די יקער, קאָליר דאָפּפּלער און פּולסעד דאָפּפּלער קענען ויסטיילן צווישן אַרטעריעס און וועינס, מעדיציניש רעקאָרד פאַרוואַלטונג ווי אַ טייל פון פּאַציענט מעדיציניש רעקאָרדס, סטערילע זאָנד דעקן / קאַפּלאַנט ינשורז סטערילע אפגעזונדערטקייט

2. פּראָבע סעלעקציע:

אַ) דורכדרונג: די ינערלעך דזשוגולאַר און פעמאָראַל וועינס זענען יוזשאַוואַלי 1-4 סענטימעטער טיף אונטער די הויט, און די סובקלאַוויאַן אָדער דאַרף 4-7 סענטימעטער

ב) פּאַסיק האַכלאָטע און אַדזשאַסטאַבאַל פאָקוס

c) קליין גרייס זאָנד: 2 ~ 4 סענטימעטער ברייט, גרינג צו אָבסערווירן די לאַנג און קורץ אַקסעס פון בלוט כלים, גרינג צו שטעלן די זאָנד און נאָדל

ד) 7 ~ 12MHz קליין לינעאַר מענגע איז בכלל געניצט;קליין קאַנוועקס אונטער די קלאַוויקלע, קינדער האָקי שטעקן זאָנד

קורץ-אַקס אופֿן און לאַנג-אַקס אופֿן

די שייכות צווישן די זאָנד און די נאָדל דיטערמאַנז צי עס איז אין פלאַך אָדער אויס-פון פלאַך

1. די נאָדל שפּיץ קענען ניט זיין געזען בעשאַס די אָפּעראַציע, און די שטעלע פון ​​די נאָדל שפּיץ דאַרף זיין באשלאסן דורך דינאַמיש סווינגינג די זאָנד;אַדוואַנטאַגעס: קורץ לערנען ויסבייג, בעסער אָבסערוואַציע פון ​​פּעריוואַסקיאַלער געוועב, און גרינג פּלייסמאַנט פון די זאָנד פֿאַר פעט מענטשן און קורץ נעקס;

2. די גאַנץ נאָדל גוף און נאָדל שפּיץ קענען זיין געזען בעשאַס די אָפּעראַציע;עס איז טשאַלאַנדזשינג צו האַלטן די בלוט כלים און נעעדלעס אין די אַלטראַסאַונד ימאַגינג פלאַך אין אַלע צייט

סטאַטיק און דינאַמיש

1. סטאַטיק אופֿן, אַלטראַסאַונד איז בלויז געניצט פֿאַר פּריאָפּעראַטיווע אַסעסמאַנט און סעלעקציע פון ​​נאָדל ינסערשאַן ווייזט

2. דינאַמיש אופֿן: פאַקטיש-צייט אַלטראַסאַונד-גיידיד פּאַנגקטשער

3. גוף ייבערפלאַך מאַרקינג אופֿן < סטאַטיק אופֿן < דינאַמיש אופֿן

אַלטראַסאַונד-גיידיד CVC פּאַנגקטשער און קאַטאַטעריזאַטיאָן

1. פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג

אַ) רעגיסטראַציע פון ​​פּאַציענט אינפֿאָרמאַציע צו האַלטן טשאַרט רעקאָרדס

ב) יבערקוקן דעם פּלאַץ צו זיין פּאַנגקטשערד צו באַשטעטיקן וואַסקיאַלער אַנאַטאָמי און פּאַטענטשאַלי, און באַשטימען די כירורגיש פּלאַן

c) סטרויערן בילד געווינען, טיפקייַט, אאז"ו ו צו באַקומען די בעסטער בילד שטאַט

ד) שטעלן די אַלטראַסאַונד ויסריכט צו ענשור אַז די פּאַנגקטשער פונט, זאָנד, פאַרשטעלן און שורה פון דערזען זענען קאַלינעאַר

2. ינטעראָפּעראַטיווע סקילז

אַ) פיסיאָלאָגיקאַל סאַלין איז געניצט אויף די הויט ייבערפלאַך אַנשטאָט פון די קאַפּלאַנט צו פאַרמייַדן די קאַפּלאַנט צו אַרייַן די מענטש גוף

ב) די ניט-דאָמינאַנט האַנט האלט די זאָנד לייטלי און לינז לייטלי קעגן די פּאַציענט פֿאַר סטייבאַלאַזיישאַן

c) האַלטן דיין אויגן פאַרפעסטיקט אויף די אַלטראַסאַונד פאַרשטעלן, און פילן די דרוק ענדערונגען געשיקט צוריק דורך די נאָדל מיט דיין הענט (געפיל פון דורכפאַל)

ד) ינטראָודוסינג די גייד דראָט: דער מחבר רעקאַמענדז אַז בייַ מינדסטער 5 סענטימעטער פון די גייד דראָט זאָל זיין געשטעלט אין די הויפט ווענאַס שיף (ד"ה, די גייד דראָט זאָל זיין בייַ מינדסטער 15 סענטימעטער פון די נאָדל זיצפּלאַץ);איר דאַרפֿן צו אַרייַן 20 ~ 30 סענטימעטער, אָבער די פירן דראָט גייט אריין אַזוי טיף, עס איז גרינג צו פאַרשאַפן ערידמיאַ

e) באַשטעטיקונג פון די שטעלע פון ​​די פירן דראָט: יבערקוקן צוזאמען די קורץ אַקס און דערנאָך די לאַנג אַקס פון די בלוט שיף פון די דיסטאַל סוף, און שפּור די שטעלע פון ​​​​די פירן דראָט.פֿאַר בייַשפּיל, ווען די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער איז פּאַנגקטשערד, עס איז נייטיק צו באַשטעטיקן אַז די פירן דראָט גייט אריין די בראַטשיאָסעפאַליק אָדער.

ו) מאך א קליינע אינצידענט מיט א סקאפעל פאר דיילאציע, דער דילאטאר גייט אדורך אלע געוועבן פארן בלוט כלי, אבער אויסמיידן די בלוט כלים.

3. אינערלעכער דזשוגולאַר וועין קאַננולאַטיאָן טראַפּ

אַ) די שייכות צווישן די קאַראָטיד אַרטעריע און די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער: אַנאַטאָמיקלי, די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער איז בכלל ליגן אויף די אַרויס פון די אַרטעריע.בעשאַס קורץ-אַקס סקאַנינג, ווייַל די האַלדז איז קייַלעכיק, סקאַנינג אין פאַרשידענע שטעלעס פארמען פאַרשידענע אַנגלעס, און אָוווערלאַפּינג וועינס און אַרטעריעס קען פּאַסירן.דערשיינונג.

ב) סעלעקציע פון ​​​​די נאָדל פּאָזיציע פונט: די פּראָקסימאַל רער דיאַמעטער איז גרויס, אָבער עס איז נעענטער צו די לונג, און די ריזיקירן פון פּנעומאָטהאָראַקס איז הויך;עס איז רעקאַמענדיד צו יבערקוקן צו באַשטעטיקן אַז די בלוט שיף ביי די נאָדל פּאָזיציע פונט איז 1 ~ 2 סענטימעטער טיף פון די הויט

c) יבערקוקן די גאנצע ינערלעך דזשוגולאַר אָדער אין שטייַגן, אַססעסס די אַנאַטאָמי און פּאַטענסי פון די בלוט שיף, ויסמיידן טראַמבאַס און סטענאָסיס אין די פּאַנגקטשער פונט און באַזונדער עס פון די קאַראָטיד אַרטעריע

ד) ויסמיידן קאַראָטיד אַרטעריע פּאַנגקשער: איידער וואַסאָדילאַטיאָן, די פּאַנגקשער פונט און די שטעלע פון ​​די פירן דראָט דאַרפֿן צו זיין באשטעטיקט אין די לאַנג און קורץ אַקס קוקן.פֿאַר זיכערקייַט סיבות, די לאַנג אַקס בילד פון די פירן דראָט דאַרף זיין געזען אין די בראַטשיאָסעפאַליק אָדער.

e) טורנינג די קאָפּ: די טראדיציאנעלן מאַרקינג פּאַנגקטשער אופֿן רעקאַמענדז צו דרייען די קאָפּ צו הויכפּונקט די סטערנאָקלעידאָמאַסטאָיד מוסקל מאַרקינג און ויסשטעלן און פיקסיר די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער, אָבער טורנינג די קאָפּ 30 דיגריז קען פאַרשאַפן די ינערלעך דזשוגולאַר אָדער און קאַראָטיד אַרטעריע צו אָוווערלאַפּ מיט מער ווי 54%, און אַלטראַסאַונד-גיידיד פּאַנגקטשער איז ניט מעגלעך.עס איז רעקאַמענדיד צו דרייען

4.סובקלאַוויאַן אָדער קאַטאַטעריזאַטיאָן

קאַטאַטעריזאַטיאָן 2

אַ) עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די אַלטראַסאַונד יבערקוקן פון די סובקלאַוויאַן אָדער איז עפּעס שווער

b) אַדוואַנטאַגעס: די אַנאַטאַמיקאַל שטעלע פון ​​די אָדער איז לעפיערעך פאַרלאָזלעך, וואָס איז באַקוועם פֿאַר פּאַנגקטשער אין פלאַך

ג) סקילז: די זאָנד איז געשטעלט צוזאמען די קלאַוויקלע אין די פאַסאַ ונטער עס, ווייַזונג די קורץ-אַקס מיינונג, און די זאָנד סלאָולי סליידז אַראָפּ די מיטל;טעקניקלי, די אַקסיללאַרי אָדער איז פּאַנגקטשערד דאָ;דרייען די זאָנד 90 דיגריז צו ווייַזן די לאַנג-אַקס מיינונג פון די בלוט שיף, די זאָנד איז אַ ביסל טילטיד צו די קאָפּ;נאָך די זאָנד איז סטייבאַלייזד, די נאָדל איז פּאַנגקטשערד פון די צענטער פון די זאָנד זייַט, און די נאָדל איז ינסערטאַד אונטער די פאַקטיש-צייט אַלטראַסאַונד גיידאַנס

ד) לעצטנס, קליין מיקראָקאָנוועקס פּאַנגקטשער מיט אַ ביסל נידעריקער אָפטקייַט איז געניצט צו פירן, און די זאָנד איז קלענערער און קענען זען דיפּער

5. פעמאָראַל אָדער קאַטאַטעריזאַטיאָן

אַ) אַדוואַנטאַגעס: האַלטן אַוועק פון רעספּעראַטאָרי שעטעך און מאָניטאָרינג ויסריכט, קיין ריזיקירן פון פּנעומאָטהאָראַקס און העמאָטהאָראַקס

ב) עס איז ניט פיל ליטעראַטור אויף אַלטראַסאַונד-גיידיד פּאַנגקטשער.עטלעכע מענטשן טראַכטן אַז עס איז זייער פאַרלאָזלעך צו פּאַנגקשער די גוף ייבערפלאַך מיט קלאָר ווי דער טאָג מאַרקערס, אָבער אַלטראַסאַונד איז באַטלאָניש.אַלטראַסאַונד גיידאַנס איז זייער פּאַסיק פֿאַר פוו אַנאַטאַמיקאַל ווערייישאַן און קאַרדיאַק אַרעסט.

c) זשאַבע פוס האַלטנ זיך ראַדוסאַז די אָוווערלאַפּ פון די שפּיץ פון די FV מיט די פאַ, רייזאַז די קאָפּ און יקסטענדז די לעגס אַוטווערד צו וויידאַן די ווענאָוס לומען

ד) די טעכניק איז די זעלבע ווי פֿאַר ינערלעך דזשוגולאַר אָדער פּאַנגקשער

קאַטאַטעריזאַטיאָן3

קאַרדיאַק אַלטראַסאַונד פירן דראָט פּאַזישאַנינג

1. טי קאַרדיאַק אַלטראַסאַונד האט די מערסט פּינטלעך שפּיץ פּאַזישאַנינג, אָבער עס איז דאַמידזשינג און קענען ניט זיין געוויינט רוטינלי

2. קאַנטראַסט ענכאַנסמאַנט אופֿן: נוצן די מיקראָבאַבאַלז אין די שאַקינג נאָרמאַל סאַלין ווי אַ קאַנטראַסט אַגענט, און אַרייַן די רעכט אַטריום ין 2 סעקונדעס נאָך לאַמאַנער לויפן אַרויסוואַרף פון די קאַטאַטער שפּיץ

3. ריקווייערז ברייט דערפאַרונג אין קאַרדיאַק אַלטראַסאַונד סקאַנינג, אָבער קענען זיין וועראַפייד אין פאַקטיש צייט, אַטראַקטיוו

לונג אַלטראַסאַונד יבערקוקן צו ויסשליסן פּנעומאָטהאָראַקס

1. אַלטראַסאַונד-גיידיד הויפט ווענאָוס פּאַנגקטשער ניט בלויז ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון פּנעומאָטהאָראַקס, אָבער אויך האט הויך סענסיטיוויטי און ספּעסיפיקאַטי פֿאַר דיטעקשאַן פון פּנעומאָטהאָראַקס (העכער ווי קאַסטן X-Ray)

2. עס איז רעקאַמענדיד צו ויסשטימען עס אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע באַשטעטיקונג פּראָצעס, וואָס קענען געשווינד און אַקיעראַטלי טשעק אין די בעדסייד.אויב עס איז ינאַגרייטיד מיט די פריערדיקע אָפּטיילונג פון קאַרדיאַק אַלטראַסאַונד, עס איז געריכט צו פאַרקירצן די ווארטן צייט פֿאַר קאַטאַטער נוצן.

3. לונג אַלטראַסאַונד: (פונדרויסנדיק סאַפּלאַמענטערי אינפֿאָרמאַציע, בלויז פֿאַר דערמאָנען)

נאָרמאַל לונג בילד:

שורה א: די פּלעוראַל היפּערעטשאָיק שורה וואָס סליידז מיט ברידינג, נאכגעגאנגען דורך קייפל שורות פּאַראַלעל צו עס, יקווידיסטאַנט און אַטטענואַטעד מיט טיף, דאָס איז, לונג סליידינג

קאַטאַטעריזאַטיאָן 4

מ-אולטראסאונד האט געוויזן אז די היפערעכאישע ליניע קעגנענדיג אין דער ריכטונג פון דער סאונד מיט אטעם איז געווען ווי דער ים, און די פּעקטאראלע פורעם ליניע איז געווען זאמד-ווי, דאס הייסט די ברעג-צייכן.

קאַטאַטעריזאַטיאָן 5

אין עטלעכע נאָרמאַל מענטשן, די לעצטע ינטערקאָסטאַל פּלאַץ אויבן די דייאַפראַם קענען דעטעקט ווייניקער ווי 3 לאַזער שטראַל-ווי בילדער ערידזשאַנייטינג פון די פּעקטאָראַל פורעם שורה, יקסטענדינג ווערטיקלי אין די דנאָ פון די פאַרשטעלן, און ריסיפּראַקייטינג מיט ברידינג - ב שורה

קאַטאַטעריזאַטיאָן 6

פּנעומאָטהאָראַקס בילד:

די ב שורה פארשווינדט, די לונג סליידינג פאַרשווינדן, און די ברעג צייכן איז ריפּלייסט דורך די באַרקאָדע צייכן.אין דערצו, די לונג פונט צייכן איז געניצט צו באַשטימען די מאָס פון פּנעומאָטהאָראַקס, און די לונג פונט אויס ווו די ברעג צייכן און די באַרקאָדע צייכן אָלטערנאַטלי דערשייַנען.

קאַטאַטעריזאַטיאָן 7

אַלטראַסאַונד-גיידעד CVC טראַינינג

1. פעלן פון קאָנסענסוס אויף טריינינג און סערטאַפאַקיישאַן סטאַנדאַרדס

2. דער מערקונג אַז בלינד ינסערשאַן טעקניקס זענען פאַרפאַלן אין לערנען אַלטראַסאַונד טעקניקס יגזיסץ;אָבער, ווי אַלטראַסאַונד טעקניקס ווערן מער וויידספּרעד, די ברירה צווישן פּאַציענט זיכערקייַט און וישאַלט פון טעקניקס וואָס קען זיין ווייניקער מסתּמא צו זיין געוויינט מוזן זיין באַטראַכט.

3. אַססעססמענט פון קליניש קאַמפּאַטינס זאָל זיין סקאָרד דורך אַבזערווינג קליניש פיר אלא ווי פאַרלאָזנ אויף די נומער פון פּראָוסידזשערז

אין מסקנא

דער שליסל צו עפעקטיוו און זיכער אַלטראַסאַונד-גיידיד CVC איז וויסיקייַט פון די פּיטפאָלז און לימיטיישאַנז פון דעם טעכניק אין אַדישאַן צו געהעריק טריינינג


פּאָסטן צייט: נאוועמבער 26-2022

לאָזן דיין אָנזאָג:

שרייב דיין אָנזאָג דאָ און שיקן עס צו אונדז.