1. Kini anfani ti olutirasandi ẹdọfóró?
Ni awọn ọdun diẹ sẹhin, a ti lo aworan olutirasandi ẹdọfóró siwaju ati siwaju sii ni ile-iwosan.Lati ọna ibile ti idajọ nikan niwaju ati iye ti iṣan ẹjẹ, o ti ṣe iyipada ayẹwo aworan parenchyma ẹdọfóró.A le ṣe iwadii awọn okunfa ti o buruju 5 ti o wọpọ julọ ti ikuna atẹgun nla (edema ẹdọforo, pneumonia, embolism ẹdọforo, COPD, pneumothorax) ni diẹ sii ju 90% awọn ọran pẹlu olutirasandi ẹdọfóró iṣẹju 3-5 ti o rọrun.Atẹle jẹ ifihan kukuru si ilana gbogbogbo ti ultrasonography ẹdọfóró.
2. Bawo ni lati yan ohun olutirasandi ibere?
Awọn iwadii ti o wọpọ julọ ti a lo fun olutirasandi ẹdọfóró niL10-5(tun npe ni iwadi eto ara kekere, iwọn igbohunsafẹfẹ 5 ~ 10MHz laini ila) atiC5-2(ti a tun pe ni iwadii inu tabi convex nla, 2 ~ 5MHz convex array), diẹ ninu awọn oju iṣẹlẹ tun le Lo P4-2 (ti a tun pe ni iwadii ọkan ọkan, 2 ~ 4MHz ipele ipele).
Iwadii eto ara kekere ti ibile L10-5 rọrun lati gba laini pleural ti o han gbangba ati ṣe akiyesi iwoyi ti àsopọ subpleural.Iha naa le ṣee lo bi aami lati ṣe akiyesi laini pleural, eyiti o le jẹ yiyan akọkọ fun iṣiro pneumothorax.Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn iwadii inu jẹ iwọntunwọnsi, ati pe laini pleural le ṣe akiyesi diẹ sii ni kedere lakoko ti o n ṣayẹwo gbogbo àyà.Awọn iwadii ọna ti ipele jẹ rọrun lati ṣe aworan nipasẹ aaye intercostal ati ni ijinle wiwa jinlẹ.Wọn ti wa ni igba lo ninu awọn iwadi ti pleural effusions, sugbon ko dara ni wiwa pneumothorax ati pleural aaye ipo.
3. Awọn ẹya wo ni o yẹ ki o ṣayẹwo?
Ultrasonography ẹdọfóró ti wa ni commonly lo ninu awọn iyipada bedside ẹdọfóró ultrasonography (mBLUE) ero tabi awọn meji-ẹdọfóró 12-pipin ero ati awọn 8-pinpin ero.Apapọ awọn aaye ayẹwo 10 wa ni ẹgbẹ mejeeji ti ẹdọforo ni ero mBLUE, eyiti o dara fun awọn ipo ti o nilo ayewo iyara.Ilana agbegbe 12 ati ero agbegbe 8 ni lati rọra rọra iwadii olutirasandi ni agbegbe kọọkan fun ọlọjẹ ni kikun diẹ sii.
Awọn ipo ti aaye ayẹwo kọọkan ninu ero mBLUE ni a fihan ni nọmba atẹle:
| aaye yiyewo | Ipo |
| aami buluu | Ojuami laarin ika aarin ati ipilẹ ika iwọn ni ẹgbẹ ori |
| ojuami diaphragm | Wa ipo ti diaphragm pẹlu iwadii olutirasandi ni laini midaxillary |
| ojuami M
| Aaye aarin ti ila ti o so aaye buluu oke ati aaye diaphragm |
| PLAPS ojuami
| Ikorita ti laini itẹsiwaju ti aaye M ati laini papẹndikula si laini axillary ti ẹhin |
| ẹhin aami buluu
| Agbegbe laarin igun subscapular ati ọpa ẹhin |
Ilana ipin 12 naa da lori laini parasternal ti alaisan, laini axillary iwaju, laini axillary ti ẹhin, ati laini paraspinal lati pin thorax si awọn agbegbe 6 ti iwaju, ita, ati odi àyà lẹhin, ati pe agbegbe kọọkan tun pin si awọn agbegbe meji. , oke ati isalẹ, pẹlu lapapọ 12 agbegbe.agbegbe.Eto ipin mẹjọ ko pẹlu awọn agbegbe mẹrin ti ogiri ẹhin ẹhin, ati pe a maa n lo nigbagbogbo ninu iwadii aisan ati igbelewọn ultrasonography fun iṣọn-alọ ọkan interstitial ẹdọforo.Ọna ọlọjẹ kan pato ni lati bẹrẹ lati aarin aarin ni agbegbe kọọkan, aaye aarin ti iwadii naa jẹ papẹndikula patapata si egungun egungun (ọkọ ofurufu gigun), rọra ni ita ni ita si laini iyasọtọ, pada si aarin, lẹhinna rọra agbedemeji si aarin. ila ila, ati ki o pada midline.
4. Bawo ni lati ṣe itupalẹ awọn aworan olutirasandi?
Gẹgẹbi gbogbo wa ṣe mọ, afẹfẹ jẹ “ọta” ti olutirasandi, nitori olutirasandi bajẹ ni iyara ni afẹfẹ, ati wiwa afẹfẹ ninu ẹdọfóró jẹ ki o ṣoro lati ya aworan parenchyma ẹdọfóró taara.Ninu ẹdọfóró ti o ni inflated deede, ohun elo nikan ti a le rii ni pleura, eyiti o han lori olutirasandi bi laini hyperechoic petele ti a npe ni laini pleural (eyi ti o sunmọ si Layer tissu asọ).Ni afikun, awọn afiwera wa, awọn ohun elo laini petele hyperechoic ti atunwi ti a pe ni A-ila ni isalẹ laini pleural.Iwaju ila A tumọ si pe afẹfẹ wa ni isalẹ laini pleural, eyiti o le jẹ afẹfẹ ẹdọfóró deede tabi afẹfẹ ọfẹ ni pneumothorax.
Lakoko ultrasonography ẹdọfóró, laini pleural wa ni akọkọ, ayafi ti emphysema pupọ wa labẹ awọ ara, eyiti o han nigbagbogbo.Ni deede ẹdọforo, visceral ati parietal pleura le rọra ni ibatan si ara wọn pẹlu mimi, eyiti a pe ni sisun ẹdọfóró.Gẹgẹbi a ṣe han ninu awọn aworan meji ti o tẹle, aworan oke ni sisun ẹdọfóró ati pe aworan isalẹ ko ni sisun ẹdọfóró.
Ni gbogbogbo, ninu awọn alaisan ti o ni pneumothorax, tabi iye nla ti iṣan ẹjẹ ti o jẹ ki ẹdọforo kuro ni odi àyà, ami sisun ẹdọfóró yoo parẹ.Tabi pneumonia consolidates awọn ẹdọforo, ati awọn adhesions han laarin awọn ẹdọforo ati awọn àyà odi, eyi ti o tun le ṣe awọn ẹdọfóró ami farasin.Iredodo onibaje n ṣe agbejade àsopọ fibrous ti o dinku arinbo ẹdọfóró, ati awọn tubes idominugere thoracic ko le rii sisun ẹdọfóró bi ninu COPD ilọsiwaju.
Ti o ba le ṣe akiyesi laini A, o tumọ si pe afẹfẹ wa ni isalẹ laini pleural, ati ami sisun ẹdọfóró farasin, o ṣee ṣe lati jẹ pneumothorax, ati pe o jẹ dandan lati wa aaye ẹdọfóró kan fun idaniloju.Aaye ẹdọfóró ni aaye iyipada lati ko si ẹdọfóró sisun si deede ẹdọfóró sisun ni pneumothorax ati ki o jẹ goolu bošewa fun olutirasandi okunfa ti pneumothorax.
Ọpọ ni afiwe ila akoso nipa jo ti o wa titi àyà odi le ri labẹ M-mode olutirasandi.Ni awọn aworan parenchyma ẹdọfóró deede, nitori ẹdọfóró sisun sẹhin ati siwaju, awọn iwoyi ti o dabi iyanrin ni a ṣẹda labẹ, eyiti a pe ni ami eti okun.Afẹfẹ wa ni isalẹ pneumothorax, ko si si yiyọ ẹdọfóró, nitorinaa awọn ila ti o jọra pupọ ni a ṣẹda, eyiti a pe ni ami koodu.Aaye pipin laarin ami eti okun ati ami koodu koodu jẹ aaye ẹdọfóró.
Ti wiwa A-ila ko ba han ni aworan olutirasandi, o tumọ si pe diẹ ninu awọn ẹya ara ti ẹdọforo ti yipada, ti o jẹ ki o tan olutirasandi.Awọn ohun-ọṣọ bii awọn laini A parẹ nigbati aaye atilẹba ti o wa ni kikun ti kun nipasẹ àsopọ gẹgẹbi ẹjẹ, ito, akoran, ikọlu ti ẹjẹ ti o didi, tabi tumo.Lẹhinna o nilo lati san ifojusi si iṣoro ti laini B. Laini B, ti a tun mọ ni ami "comet tail", jẹ ina ina lesa bi hyperechoic rinhoho ti o njade ni inaro lati laini pleural (visceral pleura), ti o de isalẹ. ti iboju lai attenuation.O boju-boju A-ila ati gbe pẹlu ẹmi.Fun apẹẹrẹ, ninu aworan ni isalẹ, a ko le rii aye ti ila A, ṣugbọn dipo laini B.
Maṣe yọ ara rẹ lẹnu ti o ba gba ọpọlọpọ awọn laini B lori aworan olutirasandi, 27% ti awọn eniyan deede ti wa ni agbegbe B-ila ni aaye intercostal 11-12 (loke diaphragm).Labẹ awọn ipo iṣe-iṣe deede, o kere ju awọn laini B 3 jẹ deede.Ṣugbọn nigbati o ba pade nọmba nla ti awọn laini B ti o tan kaakiri, kii ṣe deede, eyiti o jẹ iṣẹ ti edema ẹdọforo.
Lẹhin ti n ṣakiyesi laini pleural, laini A tabi laini B, jẹ ki a sọrọ nipa itun ẹjẹ ati isọdọkan ẹdọfóró.Ni agbegbe ẹhin ti àyà, ifasilẹ pleural ati isọdọkan ẹdọfóró ni a le ṣe ayẹwo daradara.Aworan ti o wa ni isalẹ jẹ aworan olutirasandi ti a ṣe ayẹwo ni aaye ti diaphragm.Agbegbe anechoic dudu jẹ itunjade pleural, eyiti o wa ninu iho pleural loke diaphragm.
Nitorina bawo ni o ṣe le ṣe iyatọ laarin iṣọn-ẹjẹ pleural ati ẹjẹ?Fibrous exudate le wa ni ri nigba miiran ni hemopleural effusion, nigba ti effusion jẹ maa n dudu isokan anechoic agbegbe, ma pin si kekere iyẹwu, ati lilefoofo ohun ti orisirisi iwoyi kikankikan le wa ni ri ni ayika.
Olutirasandi le ṣe ayẹwo oju opoju (90%) ti awọn alaisan pẹlu isọdọkan ẹdọfóró, itumọ ipilẹ julọ eyiti o jẹ isonu ti fentilesonu.Ohun iyalẹnu nipa lilo olutirasandi lati ṣe iwadii isọdọkan ẹdọfóró ni pe nigba ti ẹdọforo alaisan ba ni idapọ, olutirasandi le kọja nipasẹ awọn agbegbe ti o jinlẹ ti ẹdọfóró nibiti isọdọkan ba waye.Ẹdọfóró àsopọ̀ jẹ hypoechoic pẹ̀lú ìrísí síbi àti àwọn ààlà àìdámọ̀.Nigba miiran o tun le rii ami bronchus afẹfẹ, eyiti o jẹ hyperechoic ati gbigbe pẹlu mimi.Aworan sonographic ti o ni pataki iwadii aisan kan pato fun isọdọkan ẹdọfóró ni olutirasandi jẹ ami ti iṣan ẹdọ, eyiti o jẹ iwoyi ti o lagbara-bi iwoyi ti ẹdọ parenchyma ti o han lẹhin ti alveoli ti kun pẹlu exudate.Gẹgẹbi a ṣe han ninu nọmba ti o wa ni isalẹ, eyi jẹ aworan olutirasandi ti isọdọkan ẹdọfóró ti o ṣẹlẹ nipasẹ pneumonia.Ni aworan olutirasandi, diẹ ninu awọn agbegbe ni a le rii bi hypoechoic, eyiti o dabi diẹ bi ẹdọ, ko si si A le rii.
Labẹ awọn ipo deede, awọn ẹdọforo ti kun fun afẹfẹ, ati awọ Doppler olutirasandi ko le ri ohunkohun, ṣugbọn nigbati awọn ẹdọforo ba wa ni iṣọkan, paapaa nigbati pneumonia ba wa nitosi awọn ohun elo ẹjẹ, paapaa awọn aworan sisan ẹjẹ ninu ẹdọforo ni a le rii, bi atẹle. han ninu eeya.
Ohun ti idamo pneumonia jẹ ọgbọn ipilẹ ti olutirasandi ẹdọfóró.O jẹ dandan lati lọ sẹhin ati siwaju laarin awọn igungun lati ṣayẹwo ni pẹkipẹki boya agbegbe hypoechoic kan wa, boya ami bronchus afẹfẹ wa, boya ami ẹdọ-ara-ara kan wa, ati boya A-ila deede wa tabi rara.Ẹdọfóró olutirasandi image.
5. Bawo ni lati pinnu awọn esi ti ultrasonography?
Nipasẹ ọlọjẹ olutirasandi ti o rọrun (ilana mBLUE tabi ero agbegbe mejila), data abuda le jẹ tito lẹtọ, ati pe o le pinnu idi ti o le fa ikuna atẹgun nla.Ni kiakia ipari ayẹwo le ṣe iranlọwọ fun dyspnea alaisan diẹ sii ni yarayara ati dinku lilo awọn idanwo eka gẹgẹbi CT ati UCG.Awọn data abuda wọnyi pẹlu: sisun ẹdọfóró, iṣẹ ṣiṣe (Awọn ila lori awọn cavities thoracic mejeeji), iṣẹ B (awọn ila B ti o han ni awọn cavities thoracic mejeeji, ati pe ko kere ju awọn laini B 3 tabi awọn laini B ti o wa nitosi), A / B irisi (Irisi kan ni ẹgbẹ kan ti pleura, irisi B ni apa keji), aaye ẹdọfóró, isọdọkan ẹdọfóró, ati itujade pleural.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kejila-20-2022
