Iwọn sisan ẹjẹ ti a lo lati jẹ iṣẹ inira lori olutirasandi Doppler awọ.Bayi, pẹlu ilodisi ilọsiwaju ti olutirasandi ni aaye ti iraye si iṣọn-ẹjẹ hemodialysis, o ti di ibeere lile ati siwaju sii.Botilẹjẹpe o wọpọ pupọ lati lo olutirasandi lati wiwọn ṣiṣan omi ninu awọn opo gigun ti ile-iṣẹ, ko ti san akiyesi pupọ si wiwọn sisan ẹjẹ ti awọn ohun elo ẹjẹ ninu ara eniyan.Idi kan wa fun iyẹn.Ti a bawe pẹlu awọn paipu ile-iṣẹ, awọn ohun elo ẹjẹ ti o wa ninu ara eniyan ni a sin labẹ awọ ara ti a ko rii, ati iwọn ila opin tube naa yatọ pupọ (fun apẹẹrẹ, iwọn ila opin ti diẹ ninu awọn ohun elo ṣaaju AVF kere ju 2mm, ati diẹ ninu awọn AVF jẹ diẹ sii. ju 5mm lẹhin idagbasoke), ati pe wọn jẹ rirọ ni gbogbogbo, eyiti o mu aidaniloju nla wa si wiwọn sisan.Iwe yii ṣe itupalẹ ti o rọrun ti awọn ifosiwewe ti o ni ipa ti wiwọn ṣiṣan, ati ṣe itọsọna awọn iṣẹ ṣiṣe lati awọn nkan wọnyi, nitorinaa imudarasi deede ati atunṣe ti wiwọn sisan ẹjẹ.
Ilana fun iṣiro sisan ẹjẹ:
Ṣiṣan ẹjẹ = aropin oṣuwọn sisan akoko × agbegbe agbekọja × 60, (ẹyọkan: milimita/min)
Awọn agbekalẹ jẹ irorun.O kan jẹ iwọn didun omi ti nṣan nipasẹ apakan agbelebu ti ohun elo ẹjẹ fun akoko ẹyọkan.Ohun ti o nilo lati ṣe iṣiro ni awọn oniyipada meji-- agbegbe abala-agbelebu ati iwọn sisan apapọ.
Agbegbe agbekọja ninu agbekalẹ ti o wa loke da lori ero pe ohun elo ẹjẹ jẹ tube ipin ti o lagbara, ati agbegbe abala agbelebu = 1/4 * π*d, nibiti d jẹ iwọn ila opin ti ohun elo ẹjẹ. .Sibẹsibẹ, awọn ohun elo ẹjẹ eniyan gangan jẹ rirọ, eyiti o rọrun lati fun pọ ati dibajẹ (paapaa awọn iṣọn).Nitorina, nigba wiwọn iwọn ila opin ti tube tabi wiwọn oṣuwọn sisan, o nilo lati rii daju pe awọn ohun elo ẹjẹ ko ni fifun tabi dibajẹ bi o ṣe le.Nigba ti a ba ṣe ọlọjẹ apakan gigun, agbara le ṣe ni aimọkan ni ọpọlọpọ awọn ọran, nitorinaa o gba ọ niyanju lati pari wiwọn iwọn ila opin paipu ni apakan agbelebu.Ninu ọran ti ọkọ ofurufu ifa ko ni fun pọ nipasẹ agbara ita, ohun elo ẹjẹ ni gbogbogbo jẹ iyika isunmọ, ṣugbọn ni ipo ti o ti pọ, o jẹ igbagbogbo ellipse petele.A le wọn iwọn ila opin ti ọkọ ni ipo adayeba, ati gba iwọn wiwọn iwọn ila opin ti o jo bi itọkasi fun awọn wiwọn apakan gigun ti o tẹle.
Yato si yago fun fifun awọn ohun elo ẹjẹ, o tun jẹ dandan lati san ifojusi si ṣiṣe awọn ohun elo ẹjẹ ni papẹndikula si apakan ti aworan olutirasandi nigba wiwọn apakan agbelebu ti awọn ohun elo ẹjẹ.Bawo ni lati ṣe idajọ boya awọn ohun elo ẹjẹ wa ni inaro niwon wọn jẹ abẹ-ara?Ti apakan aworan ti iwadii naa ko ba ni isunmọ si ohun elo ẹjẹ (ati pe ohun elo ẹjẹ ko ni fun pọ), aworan abala agbelebu ti o gba yoo tun jẹ ellipse ti o duro, eyiti o yatọ si ellipse petele ti o ṣẹda nipasẹ extrusion.Nigbati igun titẹ ti iwadii ba tobi, ellipse naa han diẹ sii.Ni akoko kanna, nitori itọpa, agbara pupọ ti olutirasandi iṣẹlẹ naa jẹ afihan si awọn itọnisọna miiran, ati pe iye kekere ti awọn iwoyi ni a gba nipasẹ iwadii naa, ti o mu ki imọlẹ ti aworan dinku.Nitorinaa, ṣiṣe idajọ boya iwadii naa jẹ papẹndikula si ohun elo ẹjẹ nipasẹ igun ti aworan naa jẹ imọlẹ julọ tun jẹ ọna ti o dara.
Nipa yago fun ipalọlọ ti ọkọ oju omi ati titọju wiwadi ni papẹndikula si ọkọ oju omi bi o ti ṣee ṣe, wiwọn deede ti iwọn ila opin ọkọ ni apakan agbelebu le ni irọrun ni irọrun pẹlu adaṣe.Sibẹsibẹ, iyatọ yoo tun wa ninu awọn abajade ti wiwọn kọọkan.O ṣeese julọ pe ọkọ oju-omi kii ṣe tube irin, ati pe yoo faagun tabi ṣe adehun pẹlu awọn iyipada ninu titẹ ẹjẹ lakoko iyipo ọkan ọkan.Aworan ti o wa ni isalẹ fihan awọn abajade ti awọn iṣọn carotid ni olutirasandi ipo B ati M-mode olutirasandi.Iyatọ laarin systolic ati diastolic diameters ti a wọn ni M-ultrasound le jẹ isunmọ 10%, ati iyatọ 10% ni iwọn ila opin le ja si iyatọ 20% ni agbegbe agbelebu.Wiwọle hemodialysis nilo ṣiṣan giga ati pulsation ti awọn ọkọ oju omi jẹ oyè diẹ sii ju deede.Nitorinaa, aṣiṣe wiwọn tabi atunwi ti apakan yii le jẹ ki o farada nikan.Ko si imọran ti o dara ni pataki, nitorinaa kan mu awọn iwọn diẹ diẹ sii nigbati o ba ni akoko ki o yan aropin.
Niwọn bi titete pato ti ọkọ tabi igun pẹlu apakan iwadii ko le mọ labẹ wiwo iṣipopada, ṣugbọn ni wiwo gigun ti ọkọ oju omi, a le ṣe akiyesi titete ọkọ oju-omi ati igun laarin itọsọna ti titete ọkọ ati laini ọlọjẹ Doppler le ṣe iwọn.Nitorinaa idiyele ti iyara ṣiṣan tumọ ti ẹjẹ ninu ohun-elo le ṣee ṣe labẹ gbigba gigun gigun.Gigun gigun ti ọkọ oju omi jẹ iṣẹ-ṣiṣe nija fun ọpọlọpọ awọn olubere.Gege bi igbati Oluwanje ba n ge Ewebe ti kola kan, a maa ge obe naa ninu oko ofurufu ti o wa ni agbeka, nitorina ti o ko ba gba mi gbọ, gbiyanju ge asparagus ninu ọkọ ofurufu gigun.Nigbati o ba ge asparagus ni gigun, lati pin asparagus si meji paapaa halves, o jẹ dandan lati fi ọbẹ naa farabalẹ si oke, ṣugbọn lati rii daju pe ọkọ ofurufu ti ọbẹ le kan kọja ọna, bibẹẹkọ ọbẹ yoo jẹ lile, awọn asparagus yẹ ki o yi lọ si ẹgbẹ.
Bakan naa ni otitọ fun awọn gbigba olutirasandi gigun ti ọkọ.Lati wiwọn iwọn ila opin ọkọ gigun gigun, apakan olutirasandi gbọdọ kọja nipasẹ ọna ti ọkọ oju omi, ati lẹhinna nikan ni iṣẹlẹ olutirasandi papẹndikula si iwaju ati awọn odi ẹhin ti ọkọ.Niwọn igba ti iwadii naa ti wa ni ita diẹ, diẹ ninu awọn olutirasandi iṣẹlẹ yoo ṣe afihan si awọn itọnisọna miiran, ti o mu ki awọn iwoyi alailagbara ti gba nipasẹ iwadii naa, ati pẹlu otitọ pe awọn ege ege olutirasandi gangan (idojukọ lẹnsi akositiki) jẹ ti sisanra, nibẹ ni ohun ti a npe ni "ipa iwọn didun apa kan", eyiti o fun laaye awọn iwoyi lati awọn ipo oriṣiriṣi ati awọn ijinle ti ogiri ọkọ lati dapọ pọ, ti o mu ki Aworan naa di gbigbọn ati pe odi tube ko han daradara.Nitorinaa, nipa wiwo aworan ti apakan gigun gigun ti ọkọ oju-omi, a le pinnu boya apakan gigun ti a ṣayẹwo jẹ bojumu nipa wiwo boya ogiri naa dan, ko o ati didan.Ti o ba ti ṣayẹwo iṣọn-ẹjẹ, intima le paapaa ṣe akiyesi ni kedere ni wiwo gigun ti o dara julọ.Lẹhin gbigba aworan 2D gigun gigun to peye, wiwọn iwọn ila opin jẹ deede deede, ati pe o tun jẹ pataki fun aworan sisan Doppler atẹle.
Aworan sisan Doppler ni gbogbo igba pin si aworan sisan awọ onisẹpo meji ati aworan iwoye iwoye pulsed Doppler (PWD) pẹlu ipo ẹnu-ọna iṣapẹẹrẹ ti o wa titi.A le lo aworan sisan awọ lati ṣe igbasilẹ gigun gigun lati inu iṣọn-ẹjẹ si anastomosis ati lẹhinna lati anastomosis si iṣọn, ati maapu iyara ti ṣiṣan awọ le ṣe idanimọ awọn abala iṣọn-ẹjẹ ajeji bi stenosis ati occlusion.Bibẹẹkọ, fun wiwọn sisan ẹjẹ, o ṣe pataki lati yago fun ipo ti awọn apakan ọkọ oju-omi ajeji wọnyi, paapaa awọn anastomoses ati stenoses, eyiti o tumọ si pe ipo ti o dara julọ fun wiwọn sisan ẹjẹ jẹ apakan ọkọ oju-omi alapin.Eyi jẹ nitori pe nikan ni awọn ipele ti o tọ to gun le san ẹjẹ duro lati jẹ sisan laminar iduroṣinṣin, lakoko ti o wa ni awọn ipo ajeji gẹgẹbi awọn stenoses tabi aneurysms, ipo sisan le yipada ni airotẹlẹ, ti o mu abajade eddy tabi ṣiṣan rudurudu.Ninu aworan sisan awọ ti iṣọn carotid deede ati iṣọn-ẹjẹ carotid stenotic ti o han ni isalẹ, ṣiṣan ni ipo laminar jẹ ijuwe nipasẹ iyara ṣiṣan giga ni aarin ọkọ oju omi ati iyara sisan ti o dinku nitosi odi, lakoko ti o wa ni apa stenotic ( paapaa ni isalẹ ti stenosis), ipo sisan jẹ ohun ajeji ati itọsọna sisan ti awọn sẹẹli ẹjẹ jẹ aibikita, ti o mu ki aiṣedeede pupa-bulu ni aworan sisan awọ.
Akoko ifiweranṣẹ: Kínní-07-2022
