Ipilẹ irinše ti ẹyaẹrọ akuniloorun
Lakoko iṣẹ ti ẹrọ akuniloorun, gaasi ti o ga (afẹfẹ, oxygen O2, oxide nitrous, bbl) ti wa ni idinku nipasẹ titẹ ti o dinku lati gba titẹ kekere ati gaasi iduroṣinṣin, ati lẹhinna mita sisan ati O2 -N2O ratio iṣakoso ẹrọ ti wa ni titunse lati se ina kan awọn sisan oṣuwọn.Ati awọn ipin ti adalu gaasi, sinu mimi Circuit.
Oogun akuniloorun n ṣe agbejade oru anesitetiki nipasẹ ojò iyipada, ati oru anesitetiki pipo ti a beere wọ inu iyika mimi ati firanṣẹ si alaisan papọ pẹlu gaasi adalu.
O ni akọkọ ti ẹrọ ipese gaasi, evaporator, Circuit mimi, ẹrọ gbigba carbon dioxide, ẹrọ atẹgun akuniloorun, eto yiyọ gaasi egbin akuniloorun, ati bẹbẹ lọ.
- Air ipese ẹrọ
Apakan yii jẹ akọkọ ti orisun afẹfẹ, iwọn titẹ ati atehinwa titẹ titẹ, mita sisan ati eto ipin.
Yara iṣẹ ni gbogbogbo ni a pese pẹlu atẹgun, oxide nitrous, ati afẹfẹ nipasẹ eto ipese afẹfẹ aarin.Yara endoscopy ti ikun ikun jẹ gbogbogbo orisun gaasi silinda.Awọn gaasi wọnyi wa lakoko labẹ titẹ giga ati pe o gbọdọ wa ni idinku ni awọn igbesẹ meji ṣaaju lilo wọn.Nitorinaa awọn wiwọn titẹ ati awọn falifu iderun titẹ wa.Awọn titẹ atehinwa àtọwọdá ni lati din atilẹba ga-titẹ fisinuirindigbindigbin gaasi to a ailewu, ibakan kekere gaasi fun ailewu lilo ti akuniloorun ero.Ni gbogbogbo, nigbati silinda gaasi titẹ giga ti kun, titẹ jẹ 140kg/cm².Lẹhin ti o ti kọja nipasẹ titẹ ti o dinku, yoo lọ silẹ nikẹhin si iwọn 3 ~ 4kg / cm², eyiti o jẹ 0.3 ~ 0.4MPa ti a maa n rii ni awọn iwe-ẹkọ.O dara fun titẹ kekere nigbagbogbo ninu awọn ẹrọ akuniloorun.
Mita ṣiṣan n ṣakoso ni deede ati ṣe iwọn sisan gaasi si iṣan gaasi tuntun.Eyi ti o wọpọ julọ jẹ rotameter idadoro.
Lẹhin ti ṣiṣi iṣakoso sisan, gaasi le larọwọto nipasẹ aafo anular laarin awọn leefofo ati tube sisan.Nigbati oṣuwọn sisan ti ṣeto, buoy yoo dọgbadọgba ati yiyi larọwọto ni ipo iye ṣeto.Ni akoko yii, agbara oke ti ṣiṣan afẹfẹ lori buoy jẹ dọgba si agbara ti buoy funrararẹ.Nigbati o ba wa ni lilo, maṣe lo agbara ti o pọ ju tabi tẹ bọtini iyipo rotari, bibẹẹkọ o yoo jẹ ki itọlẹ naa ni irọrun tẹ, tabi ijoko àtọwọdá yoo bajẹ, nfa gaasi lati kuna lati pa patapata ati fa jijo afẹfẹ.
Lati le ṣe idiwọ ẹrọ akuniloorun lati jade gaasi hypoxic, ẹrọ akuniloorun tun ni ẹrọ isunmọ mita ṣiṣan ati ẹrọ ibojuwo ipin atẹgun lati tọju iṣelọpọ ifọkansi atẹgun ti o kere julọ nipasẹ iṣan gaasi tuntun ni iwọn 25%.Ilana ti ọna asopọ jia ti gba.Lori bọtini sisan N₂O, awọn jia meji naa ni asopọ nipasẹ ẹwọn kan, O₂ yiyi lẹẹkan, ati N₂O n yi lẹẹmeji.Nigbati àtọwọdá abẹrẹ ti O₂ flowmeter ti wa ni ṣiṣi silẹ nikan, N₂O flowmeter si maa wa;nigbati N₂O flowmeter ti wa ni unscrewed, awọn O₂ flowmeter ti wa ni ti sopọ ni ibamu;nígbà tí a bá ti ṣí àwọn òpópónà ìṣàn omi méjèèjì, O₂ flowmeter ti wa ni pipade diẹdiẹ, ati N₂O flowmeter O tun dinku ni apapo pẹlu rẹ.
Fi sori ẹrọ mita sisan atẹgun ti o sunmọ julọ ti iṣan ti o wọpọ.Ni ọran ti jijo ni ipo atẹgun atẹgun, pupọ julọ pipadanu jẹ N2O tabi afẹfẹ, ati pipadanu O2 jẹ o kere julọ.Nitoribẹẹ, ọkọọkan rẹ ko ṣe iṣeduro pe hypoxia nitori rupture mita ṣiṣan kii yoo waye.
2.Evaporator
Evaporator jẹ ẹrọ ti o le ṣe iyipada anesitetiki alayipada omi sinu oru ki o tẹ sii sinu Circuit akuniloorun ni iye kan.Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn evaporators ati awọn abuda wọn, ṣugbọn ipilẹ apẹrẹ gbogbogbo jẹ afihan ninu eeya naa.
Gaasi adalu (iyẹn, O₂, N₂O, afẹfẹ) wọ inu evaporator ati pe o pin si ọna meji.Ọna kan jẹ ṣiṣan afẹfẹ kekere ti ko kọja 20% ti iye lapapọ, eyiti o wọ inu iyẹwu evaporation lati mu oru anesitetiki jade;80% ti sisan gaasi ti o tobi julọ taara wọ inu ọna atẹgun akọkọ ati ki o wọ inu eto loop akuniloorun.Nikẹhin, awọn ọna afẹfẹ meji ti wa ni idapo sinu afẹfẹ ti o dapọ fun alaisan lati fa simi, ati ipinfunni pinpin ti awọn ọna afẹfẹ meji da lori resistance ni ọna atẹgun kọọkan, eyiti o jẹ ilana nipasẹ iṣakoso iṣakoso aifọwọyi.
3.Brething Circuit
Bayi ohun ti o wọpọ julọ ni ile-iwosan ni eto loop circulatory, iyẹn, eto gbigba CO2.O le pin si iru ologbele-pipade ati iru pipade.Iru-pipade ologbele tumọ si pe apakan ti afẹfẹ ti njade ni a tun pada lẹhin ti o ti gba nipasẹ CO2 absorbent;Iru pipade tumọ si pe gbogbo afẹfẹ ti a ti jade ni a tun pada lẹhin ti o ti gba nipasẹ CO2 absorbent.Wiwo aworan apẹrẹ, àtọwọdá APL ti wa ni pipade bi eto pipade, ati àtọwọdá APL ti ṣii bi eto pipade ologbele.Awọn ọna ṣiṣe meji jẹ gangan awọn ipinlẹ meji ti àtọwọdá APL.
O kun ni awọn ẹya 7: ① orisun afẹfẹ titun;② ifasimu ati imukuro ọkan-ọna àtọwọdá;③ pipe paipu;④ Y-sókè isẹpo;⑤ àtọwọdá àkúnwọsílẹ tabi titẹ idinku valve (Àtọwọdá APL);⑥ apo ipamọ afẹfẹ;Awọn imoriya ati exhalation ọkan-ọna àtọwọdá le rii daju awọn ọkan-ọna sisan ti gaasi ninu awọn asapo tube.Ni afikun, awọn smoothness ti kọọkan paati jẹ tun pato.Ọkan jẹ fun sisan gaasi ọna kan, ati ekeji ni lati ṣe idiwọ ifasimu leralera ti CO2 exhaled ninu iyika naa.Akawe pẹlu awọn ìmọ mimi Circuit, yi ni irú ti ologbele-pipade tabi pipade mimi Circuit le gba rebreathing ti mimi gaasi, din isonu ti omi ati ooru ninu awọn ti atẹgun ngba, ati ki o tun din idoti ti awọn ọna yara, ati awọn fojusi ti Anesitetiki ni jo idurosinsin.Ṣugbọn aila-nfani ti o han gbangba wa, yoo mu resistance mimi pọ si, ati pe afẹfẹ exhaled jẹ rọrun lati rọ lori àtọwọdá-ọna kan, eyiti o nilo mimọ omi ni akoko ti o wa lori àtọwọdá-ọna kan.
Nibi Emi yoo fẹ lati ṣalaye ipa ti àtọwọdá APL.Awọn ibeere diẹ wa nipa rẹ ti Emi ko le mọ.Mo béèrè lọ́wọ́ àwọn ọmọ kíláàsì mi, àmọ́ mi ò lè ṣàlàyé dáadáa;Mo béèrè lọ́wọ́ olùkọ́ mi tẹ́lẹ̀, ó sì tún fi fídíò náà hàn mí, ó sì ṣe kedere ní ojú kan.Àtọwọdá APL, ti a tun pe ni àtọwọdá ti iṣan tabi àtọwọdá decompression, English ni kikun orukọ jẹ adijositabulu titẹ diwọn, ko si lati Kannada tabi English, gbogbo eniyan gbọdọ ni kekere kan oye ti awọn ọna, yi ni a àtọwọdá ti o idinwo awọn titẹ ti awọn mimi Circuit.Labẹ iṣakoso afọwọṣe, ti titẹ ninu iyika mimi ba ga ju iye iye APL lọ, gaasi naa yoo jade kuro ni àtọwọdá lati dinku titẹ ninu Circuit mimi.Ronu nipa rẹ nigba iranlọwọ fentilesonu, ma pinching awọn rogodo jẹ diẹ inflated, ki ni mo ni kiakia ṣatunṣe APL iye, idi ni lati deflate ati ki o din titẹ.Nitoribẹẹ, iye APL yii jẹ gbogbo 30cmH2O.Eyi jẹ nitori ni sisọ ni gbogbogbo, titẹ oju-ofurufu ti o ga julọ yẹ ki o jẹ <40cmH2O, ati pe iwọn titẹ ọna atẹgun yẹ ki o jẹ <30cmH2O, nitorinaa iṣeeṣe pneumothorax jẹ kekere.Àtọwọdá APL ti o wa ninu ẹka naa jẹ iṣakoso nipasẹ orisun omi ati ti samisi pẹlu 0 ~ 70cmH2O.Labẹ iṣakoso ẹrọ, ko si iru nkan bii àtọwọdá APL.Nitori pe gaasi ko kọja nipasẹ àtọwọdá APL mọ, o ti sopọ si ẹrọ atẹgun.Nigbati titẹ ninu eto ba ga ju, yoo tu titẹ silẹ lati inu àtọwọdá isunjade gaasi ti o pọ ju ti awọn bellow ti ẹrọ atẹgun akuniloorun lati rii daju pe eto iṣan-ẹjẹ kii yoo fa barotrauma si alaisan.Ṣugbọn nitori aabo, o yẹ ki a ṣeto àtọwọdá APL si 0 deede labẹ iṣakoso ẹrọ, nitorinaa ni opin iṣẹ naa, iṣakoso ẹrọ naa yoo yipada si iṣakoso afọwọṣe, ati pe o le ṣayẹwo boya alaisan naa nmi laipẹkan.Ti o ba gbagbe lati ṣatunṣe APL àtọwọdá, gaasi yoo nikan O le tẹ awọn ẹdọforo, ati awọn rogodo yoo di siwaju ati siwaju sii bulging, ati awọn ti o nilo lati wa ni deflated lẹsẹkẹsẹ.Nitoribẹẹ, ti o ba nilo lati fa awọn ẹdọforo ni akoko yii, ṣatunṣe àtọwọdá APL si 30cmH2O
4. Erogba oloro gbigba ẹrọ
Awọn ohun mimu pẹlu orombo onisuga, orombo kalisiomu, ati orombo barium, eyiti o ṣọwọn.Nitori awọn afihan oriṣiriṣi, lẹhin gbigba CO2, iyipada awọ tun yatọ.Orombo onisuga ti a lo ninu ẹka jẹ granular, ati itọkasi rẹ jẹ phenolphthalein, eyiti ko ni awọ nigbati o jẹ tuntun ti o yipada Pink nigbati o rẹ.Maṣe foju rẹ nigbati o ṣayẹwo ẹrọ akuniloorun ni owurọ.O dara julọ lati paarọ rẹ ṣaaju iṣẹ naa.Mo ṣe aṣiṣe yii.
Ti a ṣe afiwe pẹlu ẹrọ atẹgun ninu yara imularada, ilana mimi ti ẹrọ atẹgun akuniloorun jẹ irọrun.Afẹfẹ ti a beere le yi iwọn afẹfẹ pada nikan, oṣuwọn atẹgun ati ipin atẹgun, le ṣiṣe IPPV, ati pe o le ṣee lo ni ipilẹ.Ni ipele ifarabalẹ ti mimi lairotẹlẹ ti ara eniyan, awọn adehun diaphragm, àyà gbooro, ati titẹ odi ninu àyà n pọ si, nfa iyatọ titẹ laarin ṣiṣi atẹgun ati alveoli, ati gaasi wọ inu alveoli.Lakoko isunmi ẹrọ, titẹ rere ni igbagbogbo lo lati ṣe iyatọ titẹ lati Titari afẹfẹ akuniloorun sinu alveoli.Nigbati titẹ rere ba duro, àyà ati ẹdọfóró àsopọ ni rirọ pada lati ṣe ina iyatọ titẹ lati titẹ oju aye, ati pe gaasi alveolar ti jade kuro ninu ara.Nitoribẹẹ, ẹrọ atẹgun naa ni awọn iṣẹ ipilẹ mẹrin, eyun afikun, iyipada lati ifasimu si isunmi, isọjade gaasi alveolar, ati iyipada lati isunmi si ifasimu, ati pe iyipo tun ṣe ni titan.
Gẹgẹbi o ti han ninu nọmba ti o wa loke, gaasi awakọ ati iyika mimi ti ya sọtọ si ara wọn, gaasi awakọ wa ninu apoti ikun, ati gaasi atẹgun atẹgun wa ninu apo mimi.Nigbati ifasimu, gaasi awakọ wọ inu apoti ikun, titẹ inu rẹ ga soke, ati àtọwọdá itusilẹ ti ẹrọ atẹgun ti wa ni pipade ni akọkọ, ki gaasi naa ko ni wọ inu eto yiyọ gaasi to ku.Ni ọna yii, gaasi anesitetiki ti o wa ninu apo mimu ti wa ni fisinuirindigbindigbin ati pe a tu silẹ sinu ọna atẹgun ti alaisan.Nigbati o ba n jade, gaasi iwakọ naa lọ kuro ni apoti ikun, ati titẹ ti o wa ninu apoti ikun silẹ silẹ si titẹ oju-aye, ṣugbọn exhalation akọkọ kun apo itọsi.Eyi jẹ nitori pe bọọlu kekere kan wa ninu àtọwọdá, eyiti o ni iwuwo.Nikan nigbati titẹ ninu bellows kọja 2 ~ 3cmH₂O, àtọwọdá yii yoo ṣii, iyẹn ni, gaasi pupọ le kọja nipasẹ rẹ sinu eto yiyọ gaasi ti o ku.Lati fi sii ni gbangba, awọn bellows ti n gòke yoo gbejade PEEP (titẹ ipari ipari-rere) ti 2 ~ 3cmH2O.Awọn ipo ipilẹ 3 wa fun yiyi ọmọ mimi ti ẹrọ atẹgun, eyun iwọn didun igbagbogbo, titẹ igbagbogbo ati iyipada akoko.Ni lọwọlọwọ, pupọ julọ awọn atẹgun akuniloorun lo ipo iyipada iwọn didun igbagbogbo, iyẹn ni, lakoko akoko iwuri, iwọn didun ṣiṣan tito tẹlẹ ti wa ni fifiranṣẹ sinu atẹgun atẹgun ti alaisan titi alveoli lati pari ipele inspiratory, ati lẹhinna yipada si ipele ipari tito tẹlẹ, nitorinaa dida ọmọ mimi, ninu eyiti iwọn didun tito tito tẹlẹ, iwọn mimi ati ipin mimi jẹ awọn aye akọkọ mẹta fun ṣiṣatunṣe ọmọ mimi.
6.Exhaust gaasi yiyọ eto
Gẹgẹbi orukọ ṣe daba, o jẹ lati koju gaasi eefin ati yago fun idoti ninu yara iṣẹ.Emi ko bikita pupọ nipa eyi ni ibi iṣẹ, ṣugbọn paipu eefin ko gbọdọ dina, bibẹẹkọ gaasi naa yoo fun pọ sinu ẹdọforo alaisan, ati awọn abajade le ṣee ro.
Lati kọ eyi ni lati ni oye macroscopic ti ẹrọ akuniloorun.Sisopọ awọn ẹya wọnyi ati gbigbe wọn jẹ ipo iṣẹ ti ẹrọ akuniloorun.Nitoribẹẹ, awọn alaye pupọ tun wa ti o nilo lati ronu laiyara, ati pe agbara ni opin, nitorinaa Emi kii yoo gba si isalẹ rẹ fun akoko naa.Ilana yii jẹ ti ẹkọ.Laibikita bi o ti ka ati kọ, o tun ni lati fi si iṣẹ, tabi adaṣe.Lẹhinna, o dara lati ṣe daradara ju lati sọ daradara.
Akoko ifiweranṣẹ: Jun-05-2023
